耳科疾病用药
一、耳痛、耳胀、脓耳
上清丸
主要成分：菊花、薄荷、白芷、荆芥、防风、连翘、栀子、桔梗、黄芩、黄柏、大黄。
功能主治：清热散风、解毒通便。用于头痛耳鸣、耳胀耳痛、面红目赤、口舌生疮、大便秘结、小便短赤等症。
用法用量：口服，蜜丸，每次1丸；水丸，每次6g，2/d。
临床应用：结合冰敷预防盖诺所致静脉炎。
盖诺化疗病人20例，男性12例，女性8例，其中肺癌11例，乳腺癌9例，年龄42～68岁。化疗最少者1次，最多者6次，共计79次。化疗盖诺剂量为40mg，静脉滴注浓度为0.16mg/ml，滴速为每分钟120～130滴。方法，将病人随机分两组，常规组30例次，应用地塞米松溶液于使用盖诺前后快速静脉滴注冲管，每分钟120～130滴；湿敷组49例次，先建立静脉通道后，将预先准备好的上清丸碾碎加75％乙醇调匀外敷穿刺血管上方，范围为10～15cm。然后静脉滴注生理盐水100ml加地塞米松5～10mg，续加生理盐水50ml加盖诺40mg，再快速滴注生理盐水100ml加地塞米松5mg冲管。在输液过程中注意保持药物纱布的湿润，可将输液器袋剪开，自制成塑料膜，覆盖在纱布上并用胶布固定，冰敷1h，间歇1h，连续3d。观察指标：根据盖诺护理手册中静脉炎判断作为临床观察指标：Ⅰ度为发红，轻微痛；Ⅱ度为肿胀、灼热，中度痛；Ⅲ度为顽固性疼痛、生疮。本研究以盖诺应用后1周为观察界限。结果说明用上清丸药物湿敷可显著降低静脉炎的发生率。
注意事项：孕妇忌服；老年体弱，大便稀溏者慎用。
耳炎液
主要成分：白矾、竹叶、柴胡、麝香草酚。
功能主治：清热消炎，敛湿去脓。用于肝胆热盛的耳痛、脓耳、耳深部疼痛或流脓、听力下降，伴有发热、小便黄、大便干等症。
用法用量：滴耳，每次2～3滴，2～3/d。
药理作用：本品具有解热、消炎、抑菌作用。对金黄色葡萄球菌及甲型、乙型溶血性链球菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌等有抑制作用。
临床应用：临床用于急、慢性化脓性中耳炎的治疗，多获良效。
注意事项：用药前先用消毒棉签清除耳中分泌物及脓液。
二、耳疮、耳疖
耳炎药膏
主要成分：猪胆膏、盐酸小檗碱、冰片、樟脑、白矾。
功能主治：消炎止痛。用于外耳道生疮，红肿疼痛，突起小颗粒物，或有渗出液，或破后流脓水等症。
用法用量：涂抹患处，2～3/d。
药理作用：本品具有抑菌、抗炎作用。
临床应用：临床用于外耳道炎、湿疹的治疗，疗效较好。
不良反应：外用药，勿入口。
烂耳散
主要成分：硼酸、白矾、氧化锌、磺胺二甲嘧啶。
功能主治：杀菌、消炎。用于外耳道生疮，红肿疼痛等症。
用法用量：外用，清洗干净患处，将药粉喷洒在耳内或患处。1～2/d。
药理作用：本品具有抑菌、抗炎作用。
临床应用：临床应用本品治疗外耳道炎、中耳炎，疗效确切。
注意事项：外用药，勿内服。
红棉散
主要成分：炉甘石、胭脂粉、白矾、冰片。
功能主治：消炎止痛、除湿止痒。用于外耳道红肿热痛，生疖生疮等症。
用法用量：清洗患处，敷撒于烂处或吹入耳内。2～3/d。
药理作用：本品具有抑菌、抗炎作用。
临床应用：治疗慢性化脓性中耳炎。将148例慢性化脓性中耳炎患者随机分为中药组110例，西药组38例，2组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。中药组，将外耳道洗净后，每日1次吹入红棉散（白矾15g，龙骨12g，海螵蛸15g，洗净，切碎，与冰片2g共为末，消毒，贮瓶中备用），同时煎服蔓荆子汤，直至外耳道流脓止、干燥。其后间断用蔓荆子汤2～3个疗程。西药组，将外耳道洗净后，给予抗生素与类固醇激素类混合液滴耳，4～5/d，直至外耳道流脓止、干燥。一般用药2周症状缓解，重者可全身应用抗生素。其后间断用滴耳液2～3d，2～3/d，间隔时间为8～10d。结果经中药治疗后患者外耳流脓减少或痊愈，疗效明显，中药组远期疗效明显优于西药组。
注意事项：外用药，勿内服。
滴耳油
主要成分：核桃油、黄柏、五倍子、薄荷油、冰片。
功能主治：清热解毒，消炎止痛。用于外耳道慢肿发红疼痛、生疖生疮或见脓水等症。
用法用量：先擦净脓水后滴耳。3～5/d，每次2～3滴。
临床应用：用于外耳道炎、中耳炎。
治疗慢性化脓性中耳炎30例均为小儿，其中男17例，女13例，年龄最大者6岁，最小者10个月；病程最短者1个半月，最长者2年。
主要症状是耳内流脓。治愈（滴药1～6D耳道积脓消失，随访未复发）20例，占67％；显效（滴药1～6d积脓基本消失）6例，占20％；无效（用药6d后耳道积脓无改变）4例，占13％。总有效率87％。
注意事项：外用药，勿入口。
鼻科疾病用药
一、伤风鼻塞
鼻通丸
主要成分：苍耳子、辛夷、白芷、鹅不食草、薄荷、黄芩、甘草。
功能主治：清风热，通鼻窍。主要用于外感风热或风寒化热的鼻塞、流黄涕、头痛、咽干、小便短赤等症。
用法用量：口服，每次1丸，2/d。
药理作用：
1.抗大鼠Ⅰ型变态反应（PCA）取雄性Wistar大鼠2只，于其两后足跖骨膜下注射氢氧化铝、天花粉乳浊液，每足0.2m1（0.4m1/鼠），正常饲养14D后，将动物断头处死，制备血清，冰箱冷冻备用。再取大鼠40只，随机分为5组，每组8只，按鼻通丸大、中、小剂量（分别为3.6mg/kg、1.8g/kg、0.9g/kg），阿司咪唑10mg/kg给药，1/d，连续给药5d。第3天给药后，于大鼠背部剪毛处皮内注射1∶10稀释的上述血清0.1ml/点，末次给药后1h，于大鼠尾静脉注射1％伊文斯蓝（含20mg/g）天花粉（1ml/100g），20min后将动物断头处死，分离背部着色皮肤测量蓝染部位的面积；并将着色皮肤剪碎，于丙酮、生理盐水中浸泡24h，上清液于610处比色。记录OD值，结果表明可抑制Ⅰ型变态反应的发生。
2.抗小鼠迟发型超敏反应取50只昆明种小鼠，随机分为5组，对照组，阿司咪唑10mg/kg剂量组，通鼻丸5g/kg、25g/kg、1.25g/kg3个剂量组。每日l次，连续给药8d。分别于给药后第2天和第5天于动物皮下注射2，4-二硝基氯苯致敏，末次给药前15h于小鼠右耳滴2，4-二硝基氯苯攻击。末次给药后1h，观察右耳肿胀程度，结果表明对2，4-二硝基氯苯所致的小鼠迟发型超敏反应亦有明显的抑制作用。
3.抑制大鼠毛细血管通透性取45只雄性Wistar大鼠，分组给药5d。末次给药后1h，于动物背部皮内3点分别注射组胺200μg，5-羟色胺20μg，前列腺素E20μg，测量蓝染面积，并将蓝斑皮肤于丙酮、生理盐水中浸泡24h，上清液比色。结果表明对前列腺素E等炎性介质引起的大鼠毛细血管通透性的增加具有显著性的拮抗作用。
4.抑制大鼠角叉莱胶足肿胀取40只雄性Wistar大鼠，随机分成5组，每组8只，对照组，千柏鼻炎片5.0g/kg剂量组，通鼻丸3.6g/kg、1.8g/kg、0.96g/kg剂量组，1/d，给药5d。末次给药后1h，于大鼠右后足筋膜下注射1％角叉菜胶0.1m1/只，测量足肿胀程度。结果表明通鼻丸制剂对大鼠角叉菜胶足肿胀具有明显的抑制作用。
5.抑制大鼠棉球肉芽组织增生取40只雄性Wistar大鼠，随机分成5组，每组8只，对照组，千相鼻炎片5.0g/kg剂量组，通弃丸3.6g/kg、1.8g/kg、0.98g/kg剂量组，将无菌棉球置入在鼠腋下，次日将大鼠分组给药，连续给药8d。末次给药后1h，将动物处死后取出棉球称重。结果表明通鼻丸制剂对大鼠棉球肉芽组织增生具有明显的抑制作用。
临床应用：临床用于急性鼻炎、慢性鼻炎的治疗，疗效较好。
千柏鼻炎片
主要成分：千里光、卷柏、羌活、决明子、麻黄、川芎、白芷。
功能主治：清热解毒，祛风通窍。主要用于鼻塞、流涕、头痛、咽干等症。
用法用量：口服，每次3～4片，每日3次。2周为1个疗程，症状减轻后减量，或遵医嘱。
药理作用：本药主要具有抑菌、抗过敏作用。对金黄色葡萄球菌和甲、乙型溶血性链球菌及铜绿假单胞菌有较强的抑制作用。并具有抗炎、抗过敏的作用。
临床应用：
1.联合复方菠萝蛋白酶治疗婴幼儿喘息性支气管炎将63例病例随机分为观察组33例，对照组30例，两组资料经统计学处理差异无显著。两组患者均给予足够抗生素等治疗，发热给予退热药，观察组联合口服复方菠萝蛋白酶及千柏鼻炎片，剂量1岁以下每次各服1/3片，1～2岁各服2/3片，2～3岁各服1片，每日3次，连服7d。对照组联合口服氨茶碱及异丙嗪片，氨茶碱每次4mg/kg，异丙嗪每次0.25mg/kg，每日3次，连服7d。结果，观察组3D内显效27例（81.8％），5D显效6例（18.2％）。对照组3D内显效12例（40％），5D显效13例（43.3％），无效5例（16.7％）。3d内显效率观察组明显高于对照组。
2.其他应用本药治疗急、慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、咽炎等，疗效较好。
不良反应：引起肝损害。患者，男，15岁，因腰部持续性胀痛，阵发性加重，出现茶色尿，而入住我院肾内科。查肝、脾不大，双肾区叩痛，无皮肤巩膜黄染，初步诊断为左肾小结石、泌尿道感染。次日肝功能检查，ALT420U/L，AST19～21U/L，显示肝功能受损。患者主诉无肝炎，结核病史，有链霉素过敏史，并因患过敏性鼻炎而服用千柏鼻炎片。其中入院前2个月，以每次4片，每天3次剂量服用，考虑到千柏鼻炎片含有千里光，长期大剂量服用可导致肝损害，采取立即停药、消炎、碱化尿液等支持疗法后，腰痛减轻，尿色变浅。入院后5D复查肝功能，ALT66～9U/L，AST28～17U/L。给予古拉定，积极护肝治疗，经补液，利尿治疗，8D后复查ALT27～4U/L，AST20～9U/L，肝功能迅速好转。
滴通鼻炎水
主要成分：蒲公英、黄芩、细辛、麻黄、苍耳子、白芷、辛夷、石菖蒲。
功能主治：清热解毒，祛风通窍。用于外感伤风的头痛流涕不止、涕稀色黄等症。
用法用量：外用滴鼻，每次2～3滴，3～4/d。
药理作用：
1.抑制小鼠耳壳肿胀中取健康NIh雄性小鼠50只，随机分成5组，每组10只，1组生理盐水对照组，1组地塞米松组（50mg/kg），3组滴通鼻炎水组分别为0.03m/g、0.015ml/g、0.0075ml/g。各鼠腹腔注射给药后0.5h，用100％二甲苯刺激小鼠右耳，左耳为对照。结果表明滴通鼻炎水可降低二甲苯所致的小鼠耳片肿胀，0.03ml/g组与生理盐水对照组比较有显著差异。
2.抑制大鼠足跖角叉菜胶肿胀取清洁级雄性大鼠40只，随机分成5组，每组8只，1组为生理盐水对照组，1组为地塞米松组（50mg/kg），3组滴通鼻炎水组分别为20ml/kg、10ml/kg、5ml/kg。各鼠腹腔注射给药后，于其右后足跖皮下注射1％角叉菜胶溶液0.1ml，于1、2、3、4h分别测定足肿胀度。结果表明滴通鼻炎水可降低角叉菜胶所致的大鼠足跖肿胀，20ml/kg组与生理盐水对照组比较有显著差异。
3.抑制大鼠肉芽组织增生取清洁级S天雄性大鼠40只，体重180～200g。随机分成5组，每组8只，1组为生理盐水对照组，1组为地塞米松组（50mg/kg），3组滴通鼻炎水组分别为20ml/kg、10ml/kg、5ml/kg。滴通鼻炎水溶液灌胃给药，2/d，连续给药7d；地塞米松溶液腹腔注射给药，共7d。分别于首次给药当天，在大鼠后肢双侧置入烘干的无菌棉球。取各组大鼠所埋棉球称重，结果表明，滴通鼻炎水可抑制大鼠肉芽组织的增生。
4.其他本药也有好的解热、抗炎，有好的抑菌作用，体外对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌有较强的抑制作用。
临床应用：
1.治疗慢性单纯性鼻炎收集以间歇性交替鼻塞和黏性分泌物增多为主要特征的慢性单纯性鼻炎100例，分为滴通鼻炎水组56例和麻黄碱组44例。两组间性别、年龄、病程之间无明显差异。滴通组用滴通鼻炎水喷剂。麻黄碱组用100麻黄素喷剂。结果：滴通鼻炎水组总有效率明显高于麻黄碱组。
2.其他应用本药治疗急、慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等，均收良效，其特点是疗效高、见效快，且安全、无不良反应。
