呼吸系统疾病用药
一、恶寒发热银翘解毒丸
主要成分：金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子（炒）、桔梗、淡竹叶、甘草。
功能主治：辛凉解表，清热解毒。用于风热感冒，发热头痛，咳嗽口干，咽喉疼痛。
用法用量：用芦根汤或温开水送服，每次1丸，2～3/d。蜜丸每服1～2丸，2/d。颗粒剂每次1袋，3/d。硬胶囊剂每次4粒，2～3/d。
药理作用：
1.发汗作用本品给大鼠灌胃口服用，结果银翘解毒丸混悬液能促进大鼠跖部汗液分泌，其最小发汗有效浓度为0.267g/kg。
2.解热作用给静脉注射三联菌苗引起发热的大鼠口服银翘解毒片混悬液，剂量为5g/kg，结果银翘解毒片有明显解热作用，解热作用时间持续8h以上。
3.抗病毒作用对感染甲型流感病毒大鼠，腹腔给予本品片剂混悬液。结果银翘解毒丸混悬液对感染甲型流感病毒的大鼠有一定保护作用，但口服给药无效。
4.镇痛作用给小鼠灌服银翘解毒片混悬液，进行热板法和醋酸扭体法实验。结果银翘解毒片混悬液均有一定镇痛作用，可提高小鼠痛阈。
5.抗过敏作用银翘解毒片混悬液以10g/kg剂量给天花粉所致被动皮肤过敏反应的大鼠、小鼠灌胃，结果本品不仅能明显减轻天花粉引起的迟发型超敏反应的强度，还能降低过敏性休克动物的死亡数。
临床应用：
1.治疗风热感冒和流感用银翘解毒丸和银翘滴鼻剂治疗小儿风热感冒均获痊愈，滴鼻剂在退热速度上优于丸剂；用银翘解毒丸预防流行性感冒1480例，每次服1～2丸，用药1.5个月，结果预防组发病率为2.6％，对照组发病率为17.55％。
2.治疗胃炎临床应用银翘解毒丸治疗急慢性热性胃炎，获良效。
3.治疗急性扁桃体炎临床应用银翘解毒汤治疗急性扁桃体炎，收到良好效果。
4.治疗风疹临床应用本品治疗妊娠期风疹病毒感染76例，治愈64例，无效12例，治愈率为84.21％；疗效明显优于转移因子对照组。
以银翘散加味治疗暴发性剧烈风疹400例，平均3～4剂，均痊愈。
5.治疗眼部疾病临床应用银翘散加减治疗多种眼部疾病，如麦粒肿、眼睑炎症水肿、急性结膜炎均有较好疗效。
6.治疗咽峡疱疹以银翘解毒片治疗咽峡疱疹43例，结果平均1.6D热退，3.6D疱疹及溃疡完全消失；对照组17例用西药治疗，疗程比治疗组长。
7.其他临床应用本品治疗登革热、儿童手足口病、小儿急性肾炎、肾病综合征等，均有一定疗效。
不良反应：
1.致皮肤过敏反应使用本品片剂发生皮肤过敏反应1例，表现为药物性皮炎。患者服该药1丸，10min后出现右上腹隐痛、恶心、血压下降，经抗过敏治疗后好转。
2.致过敏性休克一男性患者，因头痛、发热、咳嗽就诊，给予银翘解毒丸，之后患者出现心慌、胸闷、憋气、呼吸困难、大汗淋漓、面色苍白、眼前发黑、恶心、呕吐，给予地塞米松10mg静脉注射，甲氧氯普胺10mg肌内注射，普萘洛尔10mg口服，经上述抗过敏对症治疗后，症状逐渐消失。
注意事项：风寒感冒者不适用，其表现为恶寒重、发热轻、无汗、头痛、鼻塞、流清涕、喉痒咳嗽。
板蓝根颗粒
主要成分：本品为板蓝根经加工制成的颗粒。
功能主治：清热解毒，凉血利咽，消肿。用于热毒壅盛，咽喉肿痛；扁桃体炎、腮腺炎见上述症候者。
用法用量：开水冲服，每次5～10g（含糖型），或每次3～6g（无糖型），3～4/d。
药理作用：
1.解热作用板蓝根软胶囊与板蓝根颗粒对干酵母所致大鼠发热模型的解热作用，可明显抑制干酵母混悬液所致大鼠体温的升高，高剂量组在造模6～8h可显著抑制体温的升高。
给予高、中、低剂量的板蓝根软胶囊，结果中、高剂量组在给予板蓝根软胶囊后30min即发挥解热作用，低剂量组在致热后1～2h能显著降温，中、高剂量组在6h内有显著的降温作用，说明板蓝根软胶囊对细菌内毒素所致家兔发热模型的解热作用。
2.抗炎作用本品各剂量组与板蓝根颗粒可抑制由二甲苯所致小鼠耳肿胀；并对琼脂所致大鼠肉芽肿有抑制作用，说明本品具有很好的抗炎作用。
3.体内抗菌作用连续给予本品5d，末次给药后30min，腹腔注射1.8×1011cfu/ml的金黄色葡萄球菌菌液0.2ml/10g，观察7d，记录小鼠病死数，计算小鼠病死率。结果板蓝根软胶囊中、高剂量组与板蓝根颗粒一致对金黄色葡萄球菌感染小鼠的病死率有明显降低作用。
4.体外抑菌实验用本品对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、D群链球菌、大肠埃希菌和痢疾志贺Ⅱ型菌菌液进行平皿打孔法测定药物的抑菌圈实验，培育24h后观察抑菌圈的大小。结果板蓝根软胶囊与颗粒一致，对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、D群链球菌、大肠埃希菌和痢疾志贺Ⅱ型菌均有明显抑菌作用。
临床应用：临床用于治疗扁桃体炎、腮腺炎、咽喉肿痛等，均获良效；也可用于防治传染性肝炎、小儿麻疹等的治疗，疗效明确。
注意事项：风寒感冒者不适用，其表现为恶寒重、发热轻、无汗、鼻塞流清涕、口不渴、咳吐稀白痰。
消炎退热颗粒
主要成分：大青叶、蒲公英、紫花地丁、甘草。
功能主治：清热解毒，凉血消肿。用于风热感冒症见发热、上呼吸道感染、咽喉肿痛及各种疮疖肿痛。
用法用量：开水冲服，每次1袋，4/d。
临床应用：临床应用本品治疗风热感冒症见发热、上呼吸道感染、咽喉肿痛及各种疮疖肿痛等，疗效确切。
注意事项：风寒感冒者不适用，其表现为恶寒重、发热轻、无汗、头痛、鼻塞、流清涕、喉痒咳嗽。
防风通圣丸
主要成分：防风、荆芥穗、薄荷、麻黄、大黄、芒硝、栀子、滑石、桔梗、石膏、川芎、当归、白芍、黄芩、连翘、甘草、白术（炒）。
功能主治：解表通里，清热解毒。主治外感风邪，内有蕴热，表里皆实之证。用于外寒内热，表里俱实，恶寒壮热，头痛咽干，小便短赤，大便秘结，瘰疬初起，风疹湿疮。
用法用量：口服，每次9g，2/d。
药理作用：本品的组成药味分别具有抑菌、抗病毒、解热、镇痛、抗炎、抗过敏、调节免疫、泻下等作用。
临床应用：
1.治疗偏头痛应用本品治疗偏头痛15例，结果15例患者中8例2个月来头痛未发作，发作明显减少有3例，发作次数减少一半者1例，有效率80％；有3例临床表现发作未见减轻，属于无效病例，占20％。
2.治疗高脂血症、肥胖症对辨证属痰湿、脂瘀停积，经化验血脂高的40例患者进行治疗，给予防风通圣丸每次12g，2/d，早晚饭前1h服用，1个月为1个疗程，同时停服其他降脂药，控制饮食，进行体育锻炼，1个疗程后取得满意的疗效；防风通圣散有抑制代谢的作用，肥胖病人每日口服2次，每次服用3g，3个月后，可见体重、胸围、腹围减小，对高血压和高血脂的患者，亦可使血压和血脂下降。
3.治疗高血压症16名肥胖患者均有不同程度的高血压，连续5周服用防风通圣丸，2/d，每次6g。结果体重减轻；服药前后收缩压差值为（–23.64±10.05）mmHg，舒张压差值为（–10.50±4.53）mmHg。
表明肥胖伴高血压患者服用本方可使血压下降。
4.治疗荨麻疹用防风通圣丸和马来酸氯苯那敏治疗丘疹性荨麻疹71例，治疗期间禁服其他药物，疗程6d。风热证两组间总有效率无明显差异，湿热证组间总显效率有明显差异，治疗组疗效明显优于对照组，获得满意疗效。
5.治疗扁平疣服防风通圣丸治疗扁平疣患者94例，痊愈59例，占62.8％；显效13例，占13.8％；有效9例，占9.6％；无效13例，占13.8％。
6.治疗面部蝴蝶斑对89例面部蝴蝶斑患者服用本药，最短2个疗程，最长6个疗程。用本药6g，2/d，口服，1个月为1个疗程，结果痊愈49例，显效17例，好转23例，有效率100％。
7.治疗斑秃用本方原方生药酒浸1夜，焙干研细末，每次6g，2/d，并配合外用药治疗斑秃50例，结果49例均获效。
8.治疗痤疮单用防风通圣散，每次6g，2/d，服药月余即见好转，如果改用汤剂疗效更佳。
9.治疗急性乳腺炎以本方加减治疗急性乳腺炎113例，结果痊愈97例，显效9例，无效4例。
10.治疗急性结膜炎以本方加减治疗急性结膜炎200例，其中单眼74例，双眼126例，结果均获痊愈，疗效最短1d，最长5d，大多在2～3d见效。
11.治疗老年性瘙痒症治疗风热型老年性瘙痒症40例（均无其他脏器性疾病），以本方加减并配合三合粉外搽，治疗4周，结果痊愈（瘙痒消失，皮损减退，症状消失）35例，无效（瘙痒或症状略减或不减，继发皮损无改变）5例。
12.其他用本方合用三妙丸治疗热痹19例均获痊愈。另一些个案报道治疗诸多疾病均有一定疗效，如狐惑病、结节性红斑、药物性皮疹、痤疮、丹毒、疮疥、病毒性脑炎、脑病后遗症、卒中、肺炎、过敏性紫癜、细菌性痢疾、泌尿系感染、癫狂、湿疹、带状疱疹、接触性皮炎、银屑病、过敏性鼻炎、鼻窦炎、急性扁桃体炎、化脓性中耳炎、耳聋、阑尾炎、角膜炎、沙眼、眼睑炎、急性胆囊炎并发胆结石症等。
不良反应：致过敏性皮疹：患者因酒渣样皮炎而服用防风通圣丸，每次1包，2/d，2D后因割麦日晒而出现面部及上肢暴露部位潮红肿胀，并有散在丘疹。经停服防风通圣丸及抗过敏治疗数天后皮疹基本消失。第5天患者又服用防风通圣丸2包，30h后皮疹再现，复经抗过敏药物治疗而于1周后痊愈。
注意事项：孕妇慎用；本品含石膏、滑石，不宜与四环素类抗生素同用。
清开灵口服液
主要成分：胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩苷、金银花。
功能主治：清热解毒，镇静安神。用于外感风热时毒，火毒内盛所致高热不退，烦躁不安，咽喉肿痛，舌质红绛、苔黄、脉数者；上呼吸道感染、病毒性感冒、急性化脓性扁桃体炎、急性咽炎、急性气管炎、高热等病症属上述症候者。
用法用量：口服，每次20～30ml，2/d；儿童酌减。
药理作用：
1.减轻四氮化碳所致的肝损伤清开灵对四氮化碳所致实验性肝损伤有显著的保护作用，主要表现为能促进肝细胞的恢复和再生。清开灵对实验性肝损伤大鼠的组织化学改变，能起到明显的治疗作用，用药组RNA及蛋白质含量明显增加，线粒体及其氧化还原酶（SDH、细胞色素氧化酶、单胺氧化酶）、水解酶（G6P、ATPase、ACP等），均有较好恢复。且具有清除肝内代谢产物，清除炎症，修复损伤细胞的作用。
实验还证实，清开灵明显抑制肝细胞脂质过氧化物的生成，抵抗内毒素所致肝细胞脂质过氧化损伤，有效地保护肝细胞。
2.抑制脑血肿的形成清开灵有促进实验动物脑内血肿和坏死组织吸收的作用，能改善病灶周围脑组织的局部血液循环障碍，加速血肿吸收过程，保护神经细胞。清开灵能延长卒中易感型自发性高血压大鼠（SHRsp）生存期和卒中后的存活时间，降低脑系数，减轻脑水肿，增强脑出血灶的吸收，促进肉芽组织增生，有利于病灶修复。表明清开灵具有良好促进颅内血肿液化吸收、减轻脑水肿作用。
3.提高机体免疫功能清开灵能增加小白鼠腹腔巨噬细胞吞噬百分率和吞噬指数，且巨噬细胞的胞体显著扩大，细胞质空泡增加，被吞噬细胞的鸡红细胞数量较多，且呈各级不同的消化状态。对大鼠蛋清性关节肿胀均有显著的抑制作用。表明清开灵不仅能提高吞噬能力，而且能增加细胞内氧化杀菌能力，发挥防御病原体的侵入，保持机体的稳定性，提高机体免疫功能。
4.抑制脂质过氧化物的生成清开灵具有抑制家兔匀浆过氧化脂质（LPO）生成的作用，因此可以阻止或减少自由基对脑组织细胞不饱和脂肪酸的连锁氧化反应的进行，对保护组织细胞膜的结构和功能十分有益。
5.提高脑出血大鼠脑内P物质含量采用胶原酶注入脑内造模法，经ABC免疫组织化学技术显示清开灵对脑出血大鼠脑内P物质（SP神经肽）的分布及含量的影响，结果显示在脑出血后1h、7h、21h给药组SP免疫阳性纤维和终末的含量高于对照组。提示清开灵通过增加SP含量扩张脑血管，增加脑血流，减轻脑水肿，改善脑部缺血缺氧状态。
同时SP含量的增加尚可激活单核巨噬系统，加速对坏死组织的吞噬吸收作用，促进脑组织的修复。
6.解热作用清开灵对由细菌毒素引起的家兔发热有明显的解热作用，给药后1h与对照组比较差异显著。观察清开灵对家兔大肠埃希菌内毒素发热（ET性发热）的解热效应和脑脊液cAMP含量的影响。
结果表明，清开灵不仅明显抑制ET引起的发热反应，而且还能明显抑制ET引起的中枢性发热介质cAMP含量的增多。这一结果为其解热机制提供了客观的实验依据。
7.镇静作用研究表明，清开灵能减少小白鼠活动次数，增强硫喷妥钠的催眠作用，同时又能增加戊巴比妥钠对小白鼠的中枢抑制作用；用清开灵给小白鼠腹腔注射，可减少其自主活动。
