经验心得 脑血管意外患者大部分会出现便秘症状，它常导致腑气不通，浊气上逆，使脑梗死症状加重或再发，甚至影响患者急性期的生命安全。因此保持大便通畅，对患者平稳渡过急性期，早日恢复尤为重要。而在临床治疗中，常以口服番泻叶、复方芦荟胶囊等对症处理，口服此类药物或因攻下力缓难以取效，或是攻下力猛更伤气阴。本方法以针刺治疗，取双侧足阳明胃经的天枢、双侧足太阴脾经的大横，即可升清降浊，调畅气机以通腑实，又可斡旋上下，畅利三焦，接以电针，以疏密波治之，加强脾胃升清降浊之力，且双侧天枢、大横以电针治疗，电流回路不经心脏、延髓等处，不良反应甚小。但仅以双侧天枢、大横升降气机，通腑祛邪，又恐伤久病中风已虚之气阴，故远端用足三里、中脘两穴相配，能健脾和胃养阴，促进粪便的顺利排出，疗效满意。
方剂出处 崔 海，等.针刺治疗脑梗死急性期便秘60例.中国中西医结合杂志，2005；25（3）：273针药并用治疗直肠内脱垂性便秘治疗方法 针刺百会、大肠俞为主穴，以气海、足三里、脾俞为配穴，每日1次，毫针用补法，留针30min，每5min运针1次，连续15日为1个疗程。黄芪润肠汤：黄芪、白术、火麻仁、升麻等中药，水煎200ml，日2次早晚温服，15日为1个疗程。
功效主治 升阳固脱，润肠通便。
临床运用 临床治疗68例，临床表现以排便困难为特征，大便数日1次或1日数次，或干结如羊粪，或软便条。排便时间延长，伴下坠及便不净感。肛门指诊可触及肠黏膜松弛，有壅积肠腔之感，使肠腔变狭小。直肠镜检可见肠黏膜较松弛，堆积于肠腔。患者可伴腹胀、纳差，恶心，头昏，乏力等全身症状。痊愈29例占42.6％，有效30例占44.1％，无效9例占13.3％，总有效率为86.7％。
经验心得 本病多由久泻久痢，妇女产育过多，长期便秘，咳嗽久延，并年老体弱等导致直肠黏膜松弛、堆积而引起，属中医中气下陷、升举收摄无力的气虚型便秘。治疗取百会为督脉与三阳经的交会穴，可使阳气旺盛，有升举收摄之力。补大肠俞以充实大肠腑气。配气海、足三里、脾俞目的是补脾胃，疏通经络，达到升阳固脱的目的。而口服黄芪润肠汤在健脾益气、润肠通便、固本、减少复发方面，更增效力。
方剂出处 潘桂英，等.针药并用治疗直肠内脱垂性便秘68例.针灸临床杂志，2000；18（7）：5指针治疗骨折后便秘治疗方法 取患者原本的固定仰卧位，并嘱闭目养神。
以拇指或中指为着力点，分别点按腕部的支沟、上腹部的中脘、脐区的天枢和气海、下肢的足三里。点按、点揉、点颤交替运行，力度以患者感觉酸、胀、麻为度，每个穴位点按约2min，每次治疗时间约15min。操作者精力要集中，操作时要注意防止牵引装置移位、松动。下肢骨折牵引患者按足三里时取健侧肢体，禁按患侧肢体穴位。骨盆骨折牵引患者行脐旁的天枢和脐下的气海按压时，可隔牵引带在穴位上适当施压，不可用力过度。
功效主治 调理肠胃，行气通便。
临床运用 临床治疗58例，均为骨外科的住院患者，男36例，女22例；年龄最大79岁，最小14岁。经过指针治疗，显效（治疗1次排便）8例，占14％；有效（治疗2～3次排便）44例，占76％；无效（治疗4次未排便）6例，占10％。总有效率90％。
经验心得 骨折牵引患者因活动受限、长期卧床，而气滞血瘀，脏腑功能紊乱，肠蠕动减慢；加上伤痛的折磨，镇痛、镇静药的应用，饮食精细，饮水不足而津液耗伤，气虚下陷，传导无力，肠道失润，大便干结而便秘。骨折牵引便秘患者由于体位受限，用灌肠法显然不适宜，且达不到标本兼治的目的。口服酚酞等西药导泻也只能治标而不能治本，服药便泻，停药便结，若长期应用会降低肠壁神经感受细胞的反应性；如果长期应用大黄、番泻叶、牛黄解毒丸等苦寒中药导泻，更会损耗患者之津液，而出现恶性循环。指针是通过按压刺激穴位而调整相应脏腑气血的一种方法。按压中脘能温通腑气，升清降浊；天枢能调益脾气，通化积滞；气海能通调任脉，温固下元；支沟能疏解少阳，通调肠胃；足三里能健脾和胃，扶正培元。诸穴合用使全身气血、脏腑功能得到较全面的调理，胃肠蠕动增强，从而达到泻下通便的目的。指针法具有针灸、按摩的双重效应，能标本兼治，长期应用无不良反应。
方剂出处 阴荣金.指针治疗骨折牵引患者便秘58例.河北中医，2001；23（9）：666中药灌肠法治疗结肠慢传输性便秘
药物组成 实证均用Ⅰ号方：芦荟、天花粉、木香各10g。虚证均用Ⅱ号方：芦荟10g，甘草4g。
治疗方法 两方均常规制取药液200ml。取备用药液200ml加温至37～41℃。治疗组：将药液倒入电脑灌肠仪，然后将连接的肛门管经石蜡油涂抹后缓慢插入肛内20～30cm。
设立工作压力为9～10kPa，工作时间为20s，启动电源后将药液缓慢推入患者肠内，推注完毕再注入适量空气，使药液均匀分布于全结肠。患者先行左侧卧位，然后仰卧，再右侧卧位各10min，药物保留，每日1次。
功效主治 泻下通便。
临床运用 临床治疗45例，实证型治愈20例，好转7例，无效2例；虚证型治愈13例，好转2例，无效1例。总有效率实证93.10％，虚证93.75％。
经验心得 慢传输性便秘为肛肠科难治性疾病，目前西医多采用手术与保守疗法治疗。但手术创伤大，疗效也不尽如人意，且有诸多并发症；保守疗法多用西沙必利等胃肠道促动力药物，若长期使用，其不良反应也多。本法集药物与物理疗法于一体，药物直接作用于病位，可起到促胃肠动力的作用，电脑施加的压力与药液本身增加肠道的水分，都有利于诱发结肠的蠕动，使排便自然流畅。
方剂出处 李萍，等.高位灌肠治疗结肠慢传输性便秘45例.浙江中医杂志，2001；（6）：442中药治疗胸腰椎骨折并发腹胀便秘
药物组成 无神经压迫症状者，采用单味中药治疗。药用芒硝15g，加开水500ml，待药液温后服用。若4h后未排便，可再饮1剂。对有神经压迫症状者，采用复方中药治疗。药物：大黄12g，滑石9g，槟榔9g，牵牛子6g，全当归18g，陈皮9g，生黄芪12g，甘草9g，血竭10g，防己12g，苍耳子10g。
治疗方法 每日1剂，水煎分2次服用。一般服药5～7剂。
功效主治 消滞行气，和血通便。
临床运用 临床治疗94例，用芒硝治疗68例均有效，消除腹胀为药后2～4h，排便时间为药后4h左右。用复方中药治疗26例，有效25例，无效1例。
经验心得 胸腰椎骨折并发腹胀、便秘多因外伤后致气血、经络、脏腑功能失调而导致气血瘀阻，化热伤津，津液不布，肠道失其濡润，传导失常而致。芒硝具有泻下、软坚、清热的作用，对无神经压迫症状的胸腰椎压缩性骨折合并腹胀、便秘者，效果较好。但对于有神经压迫症状的胸腰椎压缩性骨折合并腹胀、便秘者，药力较单薄，而用复方中药治疗效果较好。复方中药中，大黄泻热通便，逐瘀通经；滑石护养肠管，消除胀气；槟榔、牵牛子消积行气通便；全当归、血竭和血止痛，润燥滑肠；陈皮、生黄芪，行气通络；防己、苍耳子通脉络；甘草调和诸药。诸药合用，具有消滞行气，和血通便之效。
方剂出处 牛海波，等.中药治疗胸腰椎骨折并发腹胀便秘94例.广西中医药，1999；11（22）：88术莱煎剂治疗泻药性便秘
药物组成 白术60g，莱菔子15g。
治疗方法 每日1剂，水煎，分2次服。
功效主治 健脾行气。
临床运用 临床治疗30例，痊愈9例，显效18例，有效2例，无效1例，总有效率为96.7％。
经验心得 长期服用泻药导致的泻药性便秘是最常见的结肠传输功能障碍型便秘的一种类型。目前，由于种种原因，长期服用泻药的人越来越多，因而泻药性便秘的患者也就越来越多：①有更多的人为了减肥而长期服用泻药或者某些减肥药中含有泻药；②有些人片面地认为粪便中含有大量有毒物质，为了排毒而长期服用泻药；③有些人认为服用泻药可以美容；④有些人在偶尔一次便秘，而服用某种泻药后，自认为疗效好，以后再有便秘间断或长期服用；⑤有些人因患肛门疾病，为了减轻疼痛而长期服用泻药。但是，长期服用泻药（容积性泻药、润滑性泻药和刺激性泻药）均有一定的不良反应，特别是刺激性泻药几乎都含有蒽醌类物质，长期服用不但会导致“泻药依赖”，而且还可能引起结肠黑变病，并损害肠神经系统，使结肠的动力减弱。因此，在治疗上绝不能滥用泻药，尤其是对泻药性便秘。
方剂出处 刘仍海.“术莱煎剂”治疗泻药性便秘30例临床观察.北京中医药大学学报（中医临床版），2003；10（3）：25自拟便秘方治疗脑血管病急性期便秘
药物组成 麦冬30g，生地黄20g，玉竹12g，石斛12g，柏子仁10g，瓜蒌子10g，大黄（后下）10g，枳实12g，厚朴12g，槟榔10g，木香10g。
随症加减 胃热加黄连9g，牡丹皮10g；气虚加西洋参6g，白术12g；阳虚加杜仲10g，牛膝10g；血虚加当归12g，阿胶（烊化）11g。
治疗方法 汤药每日1剂，煎取300ml，分早、晚2次，饭前半小时口服。
功效主治 滋阴润下，行气通滞。
临床运用 临床治疗60例，治愈51例（85％），有效9例（15％）。
经验心得 便秘是临床上常见症状，中医学认为，便秘发病原因为热、实、冷、虚4种。胃肠积热者为热秘，气机郁滞者为实秘，阴虚积滞者为冷秘，气血阴阳不足者为虚秘。便秘总以虚实为纲，实者病机在于邪滞胃肠，壅塞不通；虚者病机在于肠失温润，推动无力。而在脑血管病急性期，证候主要表现为胃肠燥结与气机郁滞，故应以滋阴润下，行气通滞为治疗大法。方中麦冬、生地黄、玉竹、石斛滋阴生津；柏子仁、瓜蒌子润肠通便；大黄、枳实、厚朴、槟榔、木香通腑泻热，该方旨在使阴液足、气得行，恢复肠道传导功能，故疗效可靠。
方剂出处 赵宇，等.自拟便秘方治疗脑血管病急性期便秘90例.华北煤炭医学院学报，2004；6（3）：342自拟通便汤治疗肠易激综合征便秘
药物组成 柴胡、枳壳、川芎、木香、槟榔各10g，当归15g，生白术60g，全瓜蒌20g，茯苓12g。
随症加减 腹胀痛明显者，加白芍10g，乌药10g，甘草6g；黏液便者，加白头翁15g，黄连3g，秦皮10g；怕冷喜暖者，加干姜8g，肉苁蓉10g，怀牛膝10g。
治疗方法 每日1剂，水煎取汁150ml，分2次服用。
功效主治 理气行滞，通腑达下。
临床运用 临床治疗36例，显效16例，有效16例，无效4例，总有效率为88.9％。
经验心得 本病属于中医学“便秘”、“气秘”、“腹痛”等范畴，该病病因主要为忧愁思虑、情志不畅所致。病机为肝气郁结，肝脾不和，气机郁滞，不能宣达，通降失常，传导失职，糟粕内停。病位在大肠，与肝、脾有关。根据“六腑以通为用”及“治病求本”的原则，用通便汤治疗本病。方中柴胡、枳壳、木香、槟榔升降出入，调气解郁；白术、茯苓、白芍泻肝运脾；全瓜蒌润肠通便；气滞则血瘀，且该病反复发作，久病入络，故佐以当归、川芎活血之品，以活血行气。全方共奏理气行滞、通腑达下之功。药理研究表明：该组方中许多单味药具有调节胃肠蠕动和解痉作用：柴胡有增强肠管蠕动作用；枳壳、白术煎剂对胃肠运动具有双向调节作用，肠管兴奋时呈抑制作用，肠管抑制时呈兴奋作用；枳壳、川芎具有解痉作用；当归挥发油中主要成分藁本内酯具有较强的解痉作用；槟榔中的槟榔碱具有拟副交感作用，能兴奋M 胆碱受体，使胃肠平滑肌张力升高，增强肠蠕动；白芍中芍药苷有肌肉松弛作用；甘草对于痉挛状态的肠道有明显的抑制作用；全瓜蒌中的瓜蒌子含脂肪油，致泻作用较强；乌药能增强肠蠕动，还能增加消化液的分泌；干姜对消化道有轻度的刺激作用，可使肠张力、节律及蠕动增强。
方剂出处 张静华.自拟通便汤治疗便秘型肠易激综合征36例疗效观察.安徽中医临床杂志，2003；15（5）：377自拟养血润肠汤治疗产后便秘
药物组成 黄芪、当归、白芍、生地黄、黑芝麻各15g，石斛、杏仁、肉苁蓉各12g，紫苏子10g。
治疗方法 每日1剂，水煎取汁约400ml，早晚分服。
功效主治 养血生津，润肠通便。
临床运用 临床治疗32例，痊愈28例，有效3例，无效1例，总有效率为96.9％。
经验心得 妇人产后便秘是临床常见病，主要因伤血亡津，肠道失润所致，所谓“亡津液，胃燥，大便难”故也。其特点为大便数日不解，或艰涸难下，严重时常伴肛门不适，疼痛、出血等症状出现。张山雷说：“新产津液必伤，便燥是其常态，宜以养液为先”，故治疗时以养血生津，润肠通便为大法。产后失血，气血双亏，致脾肺气虚，脾虚不能健运，输布津液无源，肺虚宣降失常，大肠传导无力。津液干枯、大肠干涸，传导迟缓，则见大便秘结，排出困难，甚至撕裂肛门，疼痛出血。方中黄芪健脾益气，气血双补；当归、白芍，养血补血，活血生血；生地黄、石斛，育阴生津，滋养脏腑；杏仁、紫苏子、肉苁蓉、黑芝麻开肺行气，润肠通便。从而脾气健，津液得以输布；气血生，肺窍得以濡养；肺气充，魄门得以开合；津液足，肠道得以润通。
方剂出处 张丽君，等.自拟养血润肠汤治疗妇人产后便秘32例.安徽中医临床杂志，2002；14（3）：202
