习惯性便秘是指便质干燥坚硬，秘结不通，排便次数减少，间隔时间延长或虽便意频但排出困难，且伴便后残留感或不适感，腹满坠胀，里急后重，头晕乏力等。排除器质性因素，一般为两日以上，大便坚硬干燥，或呈颗粒状似羊粪，常伴有左下腹胀闷不适、上腹饱胀、嗳气、恶心、腹痛、肠鸣、排气增多等症状。
长期便秘者，还可出现食欲缺乏、口苦、精神萎靡、头晕乏力、全身酸痛以及头痛、失眠等症状。
按摩腹部法
治疗方法 ①患者平卧，术者站其右侧，右手平放在患者腹部，绕脐周做环形按摩；手掌按压的力量以患者能耐受为限，由轻到重，稳而持续，一般按摩10min。②按摩时，实证采用泻法，操作按顺时针方向自右下腹到右上腹到左上腹到左下腹，再返回至右下腹，再行顺时针方向旋转；虚证则采用平补平泻法，即按泻法先在腹部做5min顺时针按摩，然后再用相同的时间做逆时针方向的按摩。
功效主治 通腑降浊，健脾益气。
临床运用 临床治疗33例，痊愈17例，有效13例，无效3例。
经验心得 便秘分为虚实两类，病变主要部位在大肠。
《素问·灵兰秘典论》曰：“大肠者，传导之官，变化出焉。”其生理特点以通降为顺。根据便秘的病因和临床表现，实证有燥热内结、气机郁滞型；虚证有气虚、血虚和阳虚型。遵循中医理论“虚者补之，实者泻之”的治疗法则，实证采用泻法按摩腹部，即通腑泻实而又不伤阴。虚证面色（白光）白，自汗，舌质淡，脉细，大肠传导无力，以致大便秘结，故采用平补平泻法补其中气。中气得复，传导有力，则大便通畅。运用中医传统的补泻手法按摩腹部，不仅能调畅气机，通腑降浊，而且能健脾益气，达到泻实补虚、治疗便秘的目的。
方剂出处 李茜，等.按摩腹部治疗便秘33例护理小结.安徽中医临床杂志，2001；13（1）：73按摩指压法
治疗方法 ①按摩法：患者仰卧，两腿屈曲，护士站于患者左侧，将一手或两手伸展放于右下腹部，顺结肠方向左右推揉，使腹肌放松，再用双手掌按上述部位交替压迫，促使大肠蠕动。每日1次，最好在晨间起床前进行，也可根据自己的排便习惯在排便前20min进行，每次治疗时间约15min，10日为1个疗程。②指压法：患者排便时，用拇指和示指按压两侧迎香穴，当局部有酸胀感时，便感到肠蠕动亢进，产生便意。在教患者用此法前，护士应先嘱患者养成起居有常、饮食有节、按时排便的习惯；并交待进行此疗法应停止其他排便措施。
功效主治 畅腑通便。
临床运用 显效：按摩指压1次后5～20min排便者。
有效：按摩指压1次后5～20min未排便，增加次数后12h内排便者。无效：按摩指压每日超过3次，而12h内仍不排便者。
临床治疗36例。显效28例，占77.8％；有效5例，占13.9％；无效3例，占8.3％。总有效率91.7％。
经验心得 便秘是因正气不足所致，气血两亏则使大肠传运无力，肠失濡润而致排便不畅。迎香穴为手阳明大肠经上的终止穴，并与足阳明胃经相衔接；在十二经中，阳明经为多气多血之经，所以，指压迎香穴可使阳明经气血通畅，正气得以扶助，从而恢复肠腑排便功能。从神经生理学的观点来看，缓和、轻微、连续的刺激有兴奋周围神经的作用，但对中枢神经有抑制作用。当中枢神经处于抑制状态时，副交感神经处于优势。
根据这一生理特性，以柔和手法按摩腹部，使中枢神经受到抑制而骶（2～4）副交感神经兴奋，这样降结肠、直肠的交感神经相对抑制，副交感神经相对兴奋，使肠蠕动增加，****内括约肌松弛，有助于排便。
方剂出处 罗晖.按摩指压法治疗便秘36例.湖南中医药导报，1997；3（4）：30白术天花粉汤
药物组成 生白术15～120g，天花粉15g，火麻仁、郁李仁、桃仁、当归各10g，瓜蒌子、何首乌、陈皮、莱菔子、肉苁蓉各15g。
随症加减 反酸去陈皮，纳差加焦三仙各10g，腹胀加枳实15g，槟榔10g；腹痛加延胡索10g，川楝子15g；失眠加柏子仁10g，酸枣仁15g；痔、肛裂，加槐米20g。
治疗方法 每日1剂，水煎，分2次服。
功效主治 健脾行气，润肠通便。
临床运用 临床治疗158例，治愈126例，有效28例，无效4例。总有效率97.4％。
治验：孙某，女，57岁。主诉便秘12年。患者12年前出现便秘，曾四处求医，一直未愈，曾服用火麻仁丸、何首乌膏、芦荟胶囊、番泻叶、蜂蜜、酚酞片，服时有效，停服如旧或更甚。来诊时患者身体消瘦，脘腹隐痛，腹胀纳差，不反酸。患者害怕吃饭，无论什么食物，吃后大便都干结如羊粪，害怕入厕，每次入厕需用手协助方可便下。舌淡苔微黄，脉沉细。诊断：脾虚便秘。治法：健脾消积，润肠通便。用白术天花粉汤，加焦三仙各10g，枳实、川楝子各15g，嘱患者忌食辛辣。7月7日复诊：服药后大便改善，纳食增加，无腹痛，稍有腹胀，病情好转，改生白术30g，守原方续服3剂。7月11日再诊：患者大便正常，饮食正常，无腹痛腹胀，继服6剂，巩固疗效，随访2年未复发。
经验心得 方中白术、天花粉健脾润肠为主药，尤其生白术得心应手，最为神妙。生白术根据病情用15～120g不等，灵活应用，配伍得当，疗效独特。单味生白术研末，每次服10g，每日2次，疗效亦佳。天花粉能增加肠蠕动，有很好的润肠通便作用。方中火麻仁、郁李仁、瓜蒌子、桃仁润肠通便；当归、何首乌生津润肠；陈皮、莱菔子理气健脾；肉苁蓉温阳润肠，尤适用于老年患者。
方剂出处 曹振爱，等.白术天花粉汤治疗习惯性便秘158例.陕西中医，2005；26（1）：57白术通便汤
药物组成 生白术60～120g，当归20～40g，生地黄20～40g，枳实20～30g，升麻6～12g，甘草10～20g。
随症加减 气虚，加黄芪、人参、太子参；血虚，加熟地黄、白芍、何首乌；阴虚，加玄参、麦冬、火麻仁；阳虚，加干姜、附片、肉苁蓉；气滞，加厚朴、木香、莱菔子；实热，加大黄、芒硝、番泻叶。
治疗方法 水煎服，煮沸20min。煎熬3次，每日1剂，将药液混合后，分3次口服。7日为1个疗程。
功效主治 益气生津，滋阴养血，润肠通便。
临床运用 临床治疗66例，服药1～2个疗程，治愈46例，显效14例，有效6例，无效0例，有效率100％。全部患者服药后均无不良反应。
治验：蒋某，男，78岁。反复大便干燥，排便困难11年，加重6个月。素嗜烟酒，喜食辛辣。11年前因流感高热，病愈后出现大便干燥，排便困难，曾用酚酞、开塞露等，可暂时缓解。6个月前行直肠癌手术化疗后，便秘加重，大便7～10日1次，粪质干结坚硬如羊屎。服用前药无效，乃来就诊。见其形体消瘦，神倦疲乏，语声低微，表情痛苦，诉大便已5日未解，左下腹可扪及硬结包块，舌红苔少乏津，脉沉细无力。便秘屡下，耗伤肠液；手术化疗，耗伤气血，导致大肠干涩，传导无力，糟粕内停不行，大便燥结难解。治宜补气养血，滋阴生津，润肠通便，方用：白术通便汤加人参、生何首乌、火麻仁，7剂。药物：白术100g，当归30g，生地黄30g，枳实30g，升麻10g，人参15g，生何首乌30g，火麻仁30g，甘草10g。20日后复诊，诉服药2剂后解大便1次。今日大便变软，排便困难减轻。效不更方，续进7剂。27日后再诊，诉用药后大便柔润软和，易于排出，2～3日1次。病将痊愈，嘱再服原方7剂，巩固疗效。随访1年未复发。
经验心得 《儒门事亲》曰：“胃为水谷之海，日受其新以易其陈，一日一便乃常度也。”便秘即大便秘结不通，排便间隔时间延长，或虽有便意而排便困难。《素问》：“大肠者，传导之官，变化出焉。”便秘的形成主要在于大肠传导失常，大肠积热，耗伤津液，肠道干涩；大肠气机郁滞，通降传导失职；气虚大肠传导无力；阴血亏虚，肠失濡润；阳虚不能蒸化津液、温润肠道。
这些均可导致大肠传导失常，糟粕内停不行，形成便秘。方中白术性温，味甘苦，益气补脾，生津润肠，大剂量重用，以通大便。传统习惯用于治疗脾虚泄泻，谓多用可致便秘，然而临床重用白术反能通便。白术通便，《伤寒论》179条有“大便坚硬加白术四两”的记载；现代药理研究发现白术有“促进肠胃分泌的作用”，“使胃肠分泌旺盛，蠕动增速”；临床实践证实大剂量白术治疗便秘，能使大便变润、变软，容易排出。当归性温，味辛甘苦，养血和血，润燥滑肠；生地黄性寒，味甘、苦，清热生津，滋阴润燥；白术伍归、地，温通配凉润，通调大便，其效更佳，且补而不滞，滋而不腻，共为主药；枳实宽肠下气，通腑荡浊；升麻轻宣清气，升清降浊。升麻、枳实，一升一降，两药同用，意在调理脾胃升降，通调胃肠，以协同主药通调大便；甘草益气生津，调和诸药。诸药合用，共奏益气生津、滋阴养血、润肠通便之功。临床运用并不引起腹泻，且无复发之虞。
方剂出处 杨国荣.自拟白术通便汤治疗便秘66例.河南中医，2004；24（9）：43必清煎剂
药物组成 白术45g，黄芪30g，肉苁蓉20g，乌药20g，何首乌30g，郁李仁15g，紫菀10g，枳实15g。
治疗方法 每日1剂，水煎，分2次服。
功效主治 健脾补肺，温肾通便。
临床运用 临床治疗38例，痊愈17例，有效17例，无效4例，总有效率为89.47％。
经验心得 慢通过型便秘属功能性便秘，属祖国医学“虚秘”范畴，常见于中老年人，经久难治。人到中老年脏腑之气渐衰，尤以肺脾肾虚突出。从脏腑病机的角度讲，肺与大肠相表里，主肃降，肺气虚，升降机枢失于旋转，大肠传导失职；脾主运化，脾虚不运，湿浊壅滞，在肠表现为传导无力，传导速度减慢；肾主五液，司二便，肾精亏耗，则肠道干涩；肾阳不足，气化失常，皆引起大肠传导失常而成便秘。因此，其病机关键在于肺脾肾不足，湿浊壅滞，生降机枢失于旋转。治当健脾补肺温肾，旋转生降机枢，从虚论治，验之于临床取得满意效果。方中重用白术、黄芪、肉苁蓉健脾升阳，温肾润肠；配以何首乌、郁李仁增强养血润肠通便之功；紫菀辛散苦降，温和柔润，既可宣开肿闭，调节升降机枢，又可润肠通便；白术配枳实，除健脾益气，尚可行气除胀；肉苁蓉配乌药既能加强温肾润肠通便之功，又可行气止痛。诸药相伍，共奏健脾补肺温肾通便、旋转升降机枢之功。
方剂出处 赵云燕，等.从虚论治慢通过型便秘38例.中国中医药科技，2002；9（2）：123“便秘点”埋针法
治疗方法 患者取坐位或卧位，在“便秘点”（三角窝内，坐骨与交感连线作底边，画一等边三角形，顶点处即是）局部寻找反应点，若反应点不明显，则取原点。常规消毒，把揿钉式皮内针埋入。冬天留针4～7日，夏天留针2～3日，注意观察，防止感染。留针期间每日5次，每次压按针体1min，以增强刺激。依辨证分型，酌配体针：胃肠实热型配上巨虚、足三里、支沟、合谷、曲池、承山；肝脾气滞型配太冲、支沟、足三里、承山；气血两亏型配足三里、太溪、照海、气海、关元。每日针刺1次，7次为1个疗程，2个疗程后统计疗效。
功效主治 行气通便。
临床运用 临床治疗35例，痊愈（排便自如，无困难感）31例。无效（排便困难，与治前无异）4例。治愈率88.6％。
治验：王某，男，22岁。主诉：排便困难2年。大便干结如羊粪状，口苦，纳差。曾多次服用麻子仁丸等，服时有效，停药再发，故来求诊。舌红苔黄，脉数有力。诊为便秘，证属胃肠实热型。在“便秘点”上埋针，嘱其经常按压；针刺合谷、曲池、上巨虚、足三里，针用泻法。患者于第2日诉大便排出轻松。2年便秘，1次治愈，随访8年，未复发。
经验心得 针灸对功能性便秘有较好疗效。“便秘点”
具有疏导胃肠气机，通导大便的作用；配合体针对病因病机进行治疗，以治病求其本。二者相互结合，疗效更佳。治疗时患者要遵医嘱，经常按压刺激“便秘点”；同时要注意改变偏食习惯，多吃水果蔬菜，多喝水，进行适当的体育锻炼，养成定时排便习惯。
方剂出处 王德伟.“便秘点”埋针为主治疗便秘35例.中国针灸，2001；21（7）：408便必通汤
药物组成 黄芪50g，党参50g，白术20g，何首乌30g，肉苁蓉30g，火麻仁30g，杏仁20g，枳实20g，甘草10g。
治疗方法 每剂加水1000ml，文火煎至200ml，每日1剂，每次服100ml，每日2次。
功效主治 益气养阴，润肠通便。
