临床运用 临床治疗58例，显效（排便通畅，便软，1～2日1次，随访1年未复发）38例，占65.5％。好转（便润，排便顺通但排便时间无规律，时有轻度复发）19例，占32.8％。无效（症状无明显改善）1例，占1.7％。总有效率98.3％。最短治疗2个疗程，最长5个疗程。
治验：李某，女，40岁。习惯性便秘10年以上，近来更甚，每3～5日要服导泻药才能排便，粪如球状，口苦咽干，痞闷纳差，舌苔薄腻，脉弦。属肝脾不和，津亏液耗，内有积滞。治宜增液养阴，行气导滞。给予养阴润燥汤加大黄、槟榔、木香，水煎服，日3次，服2剂后大便软，排便通顺，口苦咽干、痞闷纳差症状减轻，原方去大黄再进3剂，诸症除，排便通畅，间日1次，再进2剂汤药后，以上药为末蜜制为丸，每次15g，日2次，服2个疗程，随访1年未复发。
经验心得 习惯性便秘病机为热伤阴液，津液亏耗，或素体阴虚，或气血不足，传导失常。治疗如单用泻法必更伤阴，因此治当增液养阴、润肠通便，佐以行气消痞祛瘀。养阴润燥汤方中火麻仁、郁李仁、杏仁润肠通便，麦冬、玄参养阴补虚润燥，厚朴、枳实行气燥湿、散结消痞，桃仁活血祛瘀通便。诸药合用能润燥通便又不伤阴耗正，收增水行舟之功，故能获效。
方剂出处 唐祖华.养阴润燥汤治疗习惯性便秘58例.实用中医药杂志，2005；21（12）：735益肠通秘汤
药物组成 太子参30g，生白术30g，当归尾30g，生白芍30g，生何首乌20g，玄参15g，火麻仁15g，全瓜蒌15g，杏仁12g，陈皮12g，枳壳12g，甘草6g。
随症加减 气虚明显，努挣汗出者加炙黄芪30g，升麻6g，取升润之法，助大肠推动有力；津亏燥结，加生地黄30g，麦冬15g，取增水行舟之法，增液润肠；阳虚者合济川煎温通润下；热邪燥结难以排出者加生大黄（后下）3～6g，芒硝（后下）10g，以软坚泻下，但应中病即止；头晕、头痛者加杭菊花15g，决明子30g，清利头目；恶心纳差加鸡内金15g，砂仁（后下）6g，以助消化；烦躁少寐加柏子仁15g，酸枣仁15g，养心安神；腹胀腹痛加炒莱菔子15g，厚朴12g，理气止痛。
治疗方法 每日1剂，水煎服。10日为1个疗程。疗程间隔2～3日，连续服药1～3个疗程。
功效主治 益气生津，养血润燥。
临床运用 临床治疗32例，经过1～8个疗程治疗，结果痊愈18例，显效10例，好转3例，无效1例，总有效率为96.87％。
经验心得 习惯性便秘常见于老年人或体质虚弱之人，失治误治终成顽固性便秘，中医辨证属气虚津亏血燥者多见，属“虚秘”范畴。便秘之病位在大肠，是由大肠濡润传导功能失常所致，但与肺、肝、脾、肾关系密切。大肠与肺相表里，是消化系统的重要器官之一，其主要功能是传化糟粕。大肠传导功能有赖肺气之肃降，肝气之疏泄，脾气之运化，肾气之气化开合。
习惯性便秘起病多因排便习惯不良，病后体虚津亏，或滥用泻下伤津燥血，加之年老气血本亏，肾阴不足所致。可见便秘的形成多与气、血、津液不足有关。病之初期多表现为气虚、血虚或者津亏，日久多相兼为患，终为气虚血亏，津液不足。气血津液虚亏一方面使肠道失于濡养，推动无力；另一方面又可导致相关脏腑功能失调，影响大肠传导功能，而发为本病。因此，气血亏虚，津液不足，肠道及相关脏腑失养，功能失调是本病发病的主要病因病机。针对其病因病机，治疗当益气生津，养血润燥，使元复本固，肠润秘通，缓收其功，用益肠通秘汤加减治之。
方中太子参、生白术、甘草健脾益气生津；当归、白芍养血润燥；玄参、何首乌滋补肾阴；陈皮、枳壳疏理气机，以助传导；全瓜蒌、杏仁益肺气，助肃降，利大肠；火麻仁功专润肠通便。气血生化有源，津液充足，各脏腑功能肃降疏泄正常，升降开合有度，大肠濡润，传导有力，便秘何愁不通。
方剂出处 郭国民等.益肠通秘汤治疗习惯性便秘32例.河南中医药学刊，1999；14（4）：54益气活血汤
药物组成 白术60g，黄芪30g，升麻10g，柴胡10g，当归10g，木香10g，益母草12g，紫草10g，桃仁12g，甘草6g。
治疗方法 水煎，每日1剂，早晚各1次温服。
功效主治 益气健脾，活血化瘀。
临床运用 临床治疗46例，表现为：①排便间隔时间延长，排便频率≤2次／周；每次排便时间延长＞15min以上，病程＞3个月；粪便干燥坚硬，或颗粒便、硬便，重者大便艰难，或先干后稀，临厕无力努挣，挣则汗出气短，时有腹痛腹胀，矢气少。②脾虚气弱兼血瘀：可伴面色（白光）白，神倦乏力，胃纳减退等症；舌暗淡或有瘀斑，苔白，脉涩弱。全部病例均有脾虚血瘀症状。痊愈14例，显效20例，有效9例，无效3例，总有效率为93.5％。
经验心得 临床虚性便秘多见且多为顽疾。本组选用脾虚兼血瘀患者，此类便秘的病机关键在于“脾虚”而致“清阳不升，浊阴不降”。《内经》说大肠、小肠皆属于胃，脾（胃）主运化、传送。大肠的正常传导变化，必须依赖脾胃中气的推动。
中气充盛，则大便调和；中气虚弱，传导乏力可形成便秘。而大多数习惯性便秘的患者，都存在不同程度的血瘀临床表现。气虚可导致血瘀，气为血帅，气行血行，若气虚运血无力，可致血流不畅而血瘀。血瘀为有形之邪，又能影响气的运行，加重便秘。舌暗淡或有瘀斑，脉涩弱，乃气虚血瘀之象。《内经》中亦有“气血流通为贵”对便秘病症的论述，因此，调整脏腑气血阴阳平衡，实为治疗本病纲领。益气活血汤益气活血，寓补于攻，温润脏腑不伤中气。方中重用白术，因“补脾胃之药，更无出其右者，土旺则清气善升，而精微上奉；浊气善降，而糟粕下降”（《本草通玄》），健脾补气，“生津”，“质滋润”，“所以妙处，在于多脂”，使干燥坚硬之大便变软，有良好的通便作用，并不引起腹泻。黄芪补中益气，善治虚证。柴胡、升麻除可升举清阳外，尚为“治脾胃引经之要药也”（《本草纲目精要》）。当归健脾润肠通便；益母草、紫草、桃仁活血通便；木香行气温中；甘草调和诸药。诸药合用，益气健脾，活血化瘀。
方剂出处 武士芬.益气活血汤治疗脾虚血瘀便秘46例临床观察.四川中医，2003；21（8）：33益气润肠液
药物组成 炙黄芪、生白术、杏仁各20g，党参、生地黄、全当归、麦冬、火麻仁各15g，炙甘草6g，桃仁、炒枳壳、炒枳实、炙麻黄各10g。
治疗方法 日1剂，煎至300ml，早服100ml，临睡前服200ml，5日为1个疗程。
功效主治 益气宣肺，养血润肠。
临床运用 临床治疗52例，痊愈17例，显效27例，有效8例，总有效率为100％。
经验心得 中老年便秘患者，尤其是慢性便秘者，多气虚、血虚或虚中夹实，故采用补益润肠之法治疗。根据“诸气者，皆属于肺”、“肺合大肠”的理论，益气润肠液方中党参、黄芪、白术、甘草补脾气益肺气，培土生金以滋养肺脏；炙麻黄、杏仁、麦冬辛凉宣泄润肺，清肃肺气以助传导功能；生地黄、全当归滋阴养血，增水行舟；气虚多夹有瘀滞，用当归配桃仁养血活血通络；火麻仁质润多脂润肠通便；炒枳壳、炒枳实宽肠理气利于大肠传导，诸药合用共奏益气宣肺、养血润肠之功效。
方剂出处 孟浩.益气润肠液治疗功能性便秘52例.实用中医药杂志，2003；19（1）：16益气养阴汤
药物组成 太子参25g，党参15g，沙参15g，麦冬15g，熟地黄25g，女贞子18g，玄参12g，牛膝15g，枳实12g，厚朴9g。
治疗方法 每日取上方1剂，加水500ml煎至300ml，分两次服，7剂为1个疗程。
功效主治 益气，养阴，通便。
临床运用 临床治疗36例。治愈：排便顺畅，质软成形，1日1次；好转：排便较原来易解，但仍有排不尽感或仍稍费力，大便2～3日一次；无效：服药后便秘症状无缓解。本组病例以服药1个疗程后判断疗效，治愈6例，占17％；好转28例，占78％；无效2例，占5％。总有效率达95％。
经验心得 本病的病位在大肠。大肠者传导之腑，以通为顺，而其与肺、脾、肝、肾均有关系。肺热下移大肠，日久伤津耗气而成便秘；脾虚运化失常，糟粕内停，则大便难行；肝郁化火，火盛伤津，肠道失润，大便难通；肾主五液，司二便，肾精亏虚，肠津涩少，传导失司而见便秘。作者根据临床观察与总结建议用益气养阴汤内服，取太子参补肺生津养血，党参补气健脾，沙参、麦冬滋肾生津养阴润肺，牛膝、生地黄滋补肝、肾之阴，玄参归肺、胃、肾经，养阴并清肠道瘀滞之热毒，枳实调理脾气、通降胃肠，配合厚朴，共呈通下散结之功。诸药合用，共奏益气养阴通便之效，对便秘日久气虚津亏肠燥者，效果理想。
少数伴有脾阳不足肾阳亏虚者，适当配合白术、肉苁蓉、锁阳温润通便，可达温通之功，临证仍须详辨方可取得疗效。
方剂出处 谭红.益气养阴汤治疗习惯性便秘36例.四川中医，2004；22（4）：40益气运肠汤
药物组成 黄芪30g，肉苁蓉30g，何首乌30g，当归15g，桃仁10g，火麻仁12g，升麻10g，枳壳12g。
随症加减 阴血不足，津枯便秘加生地黄、熟地黄各15g；气虚甚者加太子参15g，白术30g。
治疗方法 每日1剂，水煎，分早晚2次于饭前口服，15日为1个疗程，间隔2日后继服下1个疗程，服药4个疗程后观察疗效，治疗期间停服其他药物。
功效主治 健脾温肾，平补气阴，通便行痹。
临床运用 临床治疗58例，其中痊愈27例，显效20例，有效9例，无效2例，有效率为96.55％。痊愈病例经随访1～5年，未见复发。
经验心得 本病属“虚秘”范畴。脾肾亏虚，气血津液不足，肠痹传导失司是其致病的主要原因。脾虚中气不足，无力宣导大肠；肾亏温煦失职，气化无权，不能蒸化津液温润肠道；血虚津枯，肠道失润等因素，致大肠传导失职，大便秘结不通。
故在治疗上应以健脾温肾，平补气阴，通便行痹为总则。方中黄芪、肉苁蓉、何首乌平补气阴，健脾温肾；当归、桃仁养血补血，润肠通便；升麻、枳壳升清阳而宽肠下气行肠痹；火麻仁润肠通便。现代药理研究表明：黄芪、当归能使胃肠分泌旺盛，蠕动增加；何首乌、肉苁蓉、升麻兴奋胃肠平滑肌，明显增加结肠运动，对大肠内容物有推动作用；枳壳有增加肠蠕动，促进排便作用。诸药合用脾肾双补，不燥不寒，以加强脾肾对大肠的宣导运化，使得肠道滋润有源，推动有力，既可攻实，又可补虚，从根本上改善了功能性慢传输型便秘的病理状态，而达到理想的治疗效果。
方剂出处 赵宝林.益气运肠汤治疗功能性慢传输型便秘58例.河南中医，2004；24（7）：43增液济川煎加味
药物组成 玄参15g，麦冬15g，生地黄20g，肉苁蓉25g，当归15g，牛膝15g，泽泻12g，升麻15g，枳壳12g。
随症加减 热秘加麻子仁15g；气秘加木香15g，沉香12g；气虚加白术15g，黄芪20g；血虚加党参、熟地黄各15g；阳虚加肉桂15g。
治疗方法 每日1剂，煎药前先加水浸泡30min，煮沸后煎15min，分早、中、晚3次服。7日为1个疗程。
功效主治 清热解郁，益气养血，滋阴润肠，温肾通便。
临床运用 临床治疗126例，治愈112例，好转14例。
总有效率100％，治愈率88.9％。一般服药2剂即可见效，85例1～2个疗程治愈，占75.9％，2个疗程以上治愈27例，占24.1％。
经验心得 便秘是由多种原因引起的，根据其发病原因和临床表现，分辨虚实论治。实证有热结、气滞；虚证有气虚、血虚、阳虚。根据临床经验选用增液济川煎为基本方辨证加味治疗便秘。方中玄参、麦冬、生地黄可滋阴增液，清热通便，实为“增水行舟”之意；肉苁蓉、牛膝温补肾阳，润肠通便；当归养血润肠；升麻、枳壳升清降浊，宽肠理气；泽泻渗利小便而泄肾浊。诸药合用，共奏清热解郁、益气养血、滋阴润肠、温肾通便之功效，具有通而不泻之特点。热结者，加麻子仁以泻热通腑；气滞者，加木香、沉香以行气导滞；气虚者，加白术、黄芪以益气润肠；血虚者，加党参、熟地黄以养血润燥；阳虚者，加肉桂以温阳通便。远期治疗效果稳定，未见药物依赖性，为标本兼治的有效方。治疗后要嘱患者养成每日定时大便习惯，增加饮食中纤维含量和适当增加饮水量。
方剂出处 严先龙.增液济川煎辨证加味治疗便秘126例.河北中医，2004；26（2）：144针刺法1穴位选择 丰隆（双侧）、天枢（双侧）、水道（左侧）、归来（左侧）、外水道（左侧，即水道旁开2寸）、外归来（左侧，即归来旁开2寸）。
