方三
1.取穴：肾俞、会阳。
2.操作用电针法。患者取侧卧位或俯卧位，用毫针刺入后接电极，正极接肾俞，负极接会阳，选疏波，可见针刺部肌肉轻微收缩，且患者能耐受为度。每日1次，每次30min，2周为1疗程。主治隐性脊柱裂所致遗尿。
方四
1.取穴次髎，中髎，下髎。
2.操作用毫针刺法。用1～1.5寸毫针刺入所选好的穴位，针刺方向为向骶骨后孔方向直刺，快速进针，轻刺激，得气后留针30min，每日1次，10d为1疗程。
【治疗效果】
黄梅红用方一治疗30例患儿，痊愈25例，疗程最短2次（1例），最长3个疗程，占83.3％；显效4例，占13.4％；无效1例，占3.3％。有效率为96.7％［黄梅红.上海针灸杂志，2006，25（10）：34］。赵云燕用方二治疗小儿遗尿25例，其中痊愈23例，有效2例，有效率100％。其中治疗1个疗程后遗尿停止者15例［赵云燕.中国误诊学杂志，2006，6（9）：1647］。李宝栋用方三治疗隐性脊柱裂所致遗尿30例，对照组30例，结果显效27、7例，有效2、4例，无效1、19例，显效率90％、23.3％［李宝栋.针灸临床杂志，200420（5）：49］。肖海涛用方四配合中药治疗本病40例，对照组36例，结果治愈33、22例，显效5、8例，无效2、8例，有效率95％、83％［肖海涛.针灸临床杂志，2006，22（8）：20］
【处方荟萃】
1.针刺次髎，肾气不足型加刺肾俞、太溪；脾肺气虚型加刺足三里、三阴交，太渊；虚热型加刺肺俞、三阴交；湿热型加刺阳陵泉，中渚。针刺次髎穴用毫针于第2骶椎棘突下水平距正中线8分相当第2骶后孔处进针，针尖略指向阴部，刺入1.6～2寸时可有强烈针感。施补法或平补平泻手法，每日（下午最宜）1次，留针15～30min，年龄小不配合者可不留针，其间行针1～2次，7次为1疗程［张学礼.针灸临床杂志，1996，12（5、6）：89］。
2.取穴肾俞、膀胱俞、关元俞、命门，每晚用艾条悬灸，每穴10min（刘炳权.背针疗法，广州，广东科技出版社，2006：87）。
【按语】
肾俞穴、会阳穴分别邻近第1腰神经交感干和阴部神经干，并且深刺可达盆神经丛，次髎、中髎、下髎，分别位于第2、3、4骶神经后支，而骶2至骶4神经分布于膀胱及后尿道的平滑肌，传递尿意及膨胀感，是控制排尿的主要神经，因此针刺这些穴位可以不同程度地影响上述神经传入支的兴奋性，并通过汇聚神经元及其相应靶核的整合作用，抑制膀胱传入神经冲动及递质的释放，可以使尿道内外括约肌收缩而抑制排尿，由此缓解了遗尿。
在使用电针时，电流强度不可过大，要以病人适宜为度，电流过大，可能出现短暂性尿潴留。
二、小儿脑瘫
脑性瘫痪是由于大脑的缺氧、瘀血、中毒等导致大脑皮质中枢受损，功能降低。中医学认为本病属于“五迟”、“五软”、“五硬”、“痴呆”范畴。
【病因病理】
脑瘫是由于大脑在尚未成熟阶段受到损害或损伤，导致脑组织坏死区周围相当范围可逆性损害区带内部分脑组织苍白，血管内小血栓形成或管腔变细血液灌流不足，所导致的脑神经细胞丧失功能。中医学认为，本病的发生主要是由于先天胎禀不足，肝肾不足，后天失养，气血虚弱或受寒，阳气不运，肌肤失其温煦而致。
【诊断要点】
1.痉挛型肌张力增强，腱反射亢进，踝阵挛或巴宾斯基征阳性。上肢内收、后旋、关节屈曲，下肢内收呈剪刀状。
2.锥体外系型出现不自主，无规则，不能控制和无目的的运动，睡眠时消失。
3.共济失调型自幼出现非进行性共济失调及意向性震颤，肌张力低下，指鼻试验阳性。
4.混合型以上任何两型或三型混合存在，以痉挛型与锥体外系型混合多见。
【治疗方法】
方一
1.取穴肾俞、大椎。配穴：风池透翳风。肢体功能障碍取患肢肩髃、臂臑、曲池、外关、大陵、合谷、环跳、髀关、风市、四强（经验穴，位于膑骨上缘中点直上4.5寸）、足三里、悬钟等穴。其中痉挛型加脾俞、阳陵泉；肌张力低下型加脾俞、三阴交；共济失调型加少海、阴陵泉；混合型加肝俞、脾俞、阳陵泉。伴智力低下加心俞、神庭；伴语言功能障碍加哑门、廉泉；伴听觉功能障碍加听会、四神聪；伴视觉功能障碍加瞳子醪、光明；伴癫癎加鸠尾、腰奇。
2.操作用电针疗法。15～20个腧穴组成2组，轮流使用。肾俞、大椎针刺用补法，其他各穴针刺用平补平泻法；头项部腧穴行针施术约5min后出针，其余各穴留针30min，并用G6805－Ⅱ型电针仪以600／min的频率通电治疗。隔日1次，10次1疗程，2个疗程间休息1周。
方二
1.取穴夹脊穴，十七椎，长强穴。
2.操作用电针法。用1～2寸针，自第7颈椎旁开始，斜刺或平刺，针刺方向朝脑部，根据患儿身长针数不限；17椎处直刺2～4针，深度1寸；长强穴朝脑部方向斜刺1针。每日1次，每次留针30min，患儿如无抽搐史，均加用电针刺激，每周6次，6～12周为1疗程。
方三
1.取穴以脊三穴为主：第7颈椎棘突下旁开0.5寸夹脊穴，第2和3腰椎棘突下旁开0.5cm。配穴：智力低下者配四神聪、足三里、悬钟；语言障碍配哑门、心俞、通里；上肢瘫配合谷、外关；下肢瘫配环跳、足三里、阳陵泉、悬钟；其中尖足者加委中、承山；足内翻加申脉，足外翻加太溪、照海；伴抽搐加鸠尾、合谷、太冲；食欲缺乏配脾俞、胃俞、足三里。
2.操作针具采用自制的26号1.5～3寸不锈钢针，以上各穴缓慢捻转进针，哑门穴向前刺1寸左右即出针，不可提插，其他各穴进针后行小幅度提插捻转，针感以患儿能耐受为度。上述各穴均不留针，每日1次，10次为1疗程，间隔休息3～5d。
方四
1.取穴大椎、陶道、身柱、神道、至阳、筋缩、中枢、悬枢、命门。配穴：伏兔、足三里、阳陵泉、阴陵泉、血海、三阴交、解溪、臂臑、手五里、手三里、外关。
2.操作用埋线疗法。用9号腰穿针将羊肠线植入穴位内。选用1号羊肠线2cm，针刺入得气后，推入肠线。每20～30d1次，每次选穴2～6个，治疗10次。
【治疗效果】
陈学农用方一治疗100例，埋线法治疗100例，针刺100例，结果有效率分别为79％、92％、82％［陈学农.中国针灸，2002，22（1）：11］。张小莉用方二治疗354例，显效84例，有效241例，无效29例，总有效率91.8％［张小莉.中国针灸，2000，20（5）：269］。马新平用方三治疗60例，对照组12例基本痊愈22、0例，显效17、2例，进步13、6例，无效8、4例，总有效率86.7％、66.7％［马新平.针灸临床杂志，1996，12（5、6）：28］。余惠华用方四治疗100例，大多数患儿在治疗1～3次开始见效。显效6例，好转70例，无效24例，有效率76％［余惠华.中国针灸，1999，19（7）：428］。
【处方荟萃】
1.肾俞、大椎、风池、翳风。配穴：主要根据患儿病情的不同对症取穴。
将9号腰穿针分别装入3～6cm羊肠线，进针得气后将肠线植入穴位内出针。
每25d左右治疗1次，3次为1疗程，2个疗程间休息2个月［陈学农.实用中西医结合杂志，1998，11（5）：419］。
2.上肢瘫痪取大杼至脾俞（督俞除外）诸穴为主，下肢瘫痪取胃俞、白环俞、四髎穴为主，配相应夹脊穴：兼语言不利取金津、玉液点刺放血3～5ml；其他各穴用三棱针速刺0.3～0.7cm深，以闪火法叩火罐拔血2～3ml并留罐10min；上述穴位交替使用，5～7d针1次。取浮萍、川椒、麻黄、生栀子、炒白芍、炒破故纸、川牛膝各9g，鲜水菖蒲30g，蜈蚣2条，炒杜仲、桂枝各10g。病初加防风、僵蚕各10g；病久加桃仁、红花各12g；冬季桂枝易肉桂；后期加马前子12g，益母草30g。上药1剂裹以纱布，加水10～15L，慢火煮沸后先熏后洗，每日1次，每次1～2h［田洪森.山东中医杂志，1987，（3）：20］。
【按语】
脑瘫患者疗效的高低与病程的长短、脑瘫的分型、有无合并症等因素有关，病程较长则疗效较差；脑瘫分型中以痉挛型疗效最好；其次为肌张力低下型、手足徐动型、共济失调型；疗效最差为混台型；而又以单纯脑瘫疗效最好，复合型脑瘫疗效较差。
从年龄上来说，1～3岁患儿疗效优于1岁以内及6岁者，尤其以1＋～3岁更佳，1＋～3岁与6岁以上总有效率相比P＞0.05，有显著意义。
在使用方一时，还可用埋线或穴位注射法。前者用0～2号线3～6cm，25d左右治疗1次，3次1疗程，连续治疗2个疗程（约需治疗5个月）用脑活素注射液，每穴注入药物0.5ml（约含脑多肽0.5mg）；其他各穴用红花注射液，每穴注入药物0.5～1ml。隔日治疗1次，10次为1疗程，2个疗程间休息1周。
临床观察结果表明，不论针刺法、穴位注射法、埋线法都是治疗脑瘫的有效方法，而以埋线法疗效最好，其他2种疗法各有特点。同时埋线法具有总的治疗次数少（仅6次，而其他疗法都需要几十次）、操作简便安全、经济实用等特点，可以作为脑瘫治疗的首选疗法［陈学农.中国针灸，2002，22（1）：11］。
三、注意缺陷障碍伴多动
注意缺陷伴多动又称轻微脑功能障碍综合征、小儿多动症，是以多动、注意力难以集中和情绪不稳，易于冲动为特征的疾病。
【病因病理】
本病多因妊娠时病毒感染、窒息、产伤等导致脑缺氧脑损伤、遗传、心理因素等导致脑组织轻微损伤，患儿脑功能轻微障碍所致。中医学认为，患儿由于先天所赋不足，后天失于调养，精血不足，阴阳失调，心肾两亏，则神志失聪；肾精不足，脑髓不充则神志不聪而善忘；心气不足，心神失养而昏聩不敏；肾阴不足则水不涵木，肝阳上亢而注意力不集中、多动。
【诊断要点】
1.多发生于4～16岁儿童，男孩多于女孩。
2.主要表现行为异常，运动过多，动作不协调。婴儿时不安静，易激惹，睡眠不安。幼儿时不能静坐，任意破坏东西不能静坐听讲，小动作多。
3.部分患儿表现为活动过少或精神呆滞、注意力、控制力差，容易冲动，部分有遗尿症，学习困难。
4.部分患儿有轻微神经系统阳性体征，如动作笨拙和精细动作欠灵活。
【治疗方法】
方一
1.取穴肺俞至脾俞之间背腧穴，加双肾俞。
2.操作用电针加拔罐法。用毫针刺入穴位，得气后，接G6805电针治疗仪，留针30min，出针后，用5号火罐，沿肺俞至脾俞之间的背腧穴走罐至出痧后，在双侧肺俞穴拔罐5min。
方二
1.取穴心俞、肝俞、脾俞、肾俞。配穴：天冲、神门、内关、昆仑、外丘、强间。
2.操作用埋线疗法。穴位消毒局麻后，将00号羊肠线置于9号穿刺针内，刺入背腧穴中。肾俞直刺3cm，埋入羊肠线1cm，其余背腧穴斜刺3cm，埋入羊肠线1cm；头穴平刺，埋入羊肠线1.5cm，四肢穴直刺，埋入羊肠线0.5～1cm，用补法，主配穴相替使用，20d埋线1次，5次为1个疗程。
【治疗效果】
张华用方一治疗张某，不自主摇头、眨眼、注意力不集中，喉中叽叽有声，用方一治疗2个疗程后，症状消失［张华.针灸临床杂志，2002，18（4）：40］。
李某，男，12岁，近年来出现多语多动现象，注意力不集中，上课时东张西望，成绩差。用方二埋线治疗6个疗程后诸症消失。
【处方荟萃】
取第1胸椎至第4腰椎夹脊穴，用梅花针叩打，每日1次，每次叩打左右两侧，共10次以潮红不出血为度（刘炳权.背针疗法，广州，广东科技出版社，2006：68）。
【按语】
轻微脑功能障碍综合征，目前已成为儿童时期的常见病、多发病，它不仅影响儿童的身心健康，而且被迫停学，有的发展为攻击性、破坏性行为，已经成为被社会关注、亟待解决的问题。如果此病能及时得到治疗是可以康复的，埋线疗法就是一种较为有效的治疗方法。
治疗期间，宜让孩子吃些动物鲜脑、鲜汤、脊骨汤、不宜食油炸、香甜、油大的食物，要让孩子多吃水果、蔬菜，不宜吃小食品、雪糕，不喝饮料。在治疗过程中，要密切观察患儿反应，注意坚持治疗，如果治疗有效后，仍应继续给予一段时间的巩固，以免突然停止治疗后出现反跳。病情重者，也可方一、方二合用，3组穴交替使用，埋线时间可改为10d埋线1次，可取得较好疗效。
