穴注当归1号、2号各2ml，在受损脊髓平面棘突下0.5～1寸选2个穴位（右夹脊、左背腧或右背腧、左夹脊交替），每个穴位注射2ml。然后根据病人损伤的部位和损伤程度，配合按摩、功能锻炼等进行全面康复。针刺每次治疗30min，每日1次，12次为1疗程，休息2d，再进行第2疗程。
【治疗效果】
秦家超用方一治疗本病40例，基本治愈14例，占35.0％；进步21例，占52.50％；无效5例，占12.50％［秦家超.中医外治杂志，2002，11（4）：42］。
王若梅用方二治疗截瘫68例，临床痊愈14例，占20.6％；显效23例，占33.8％；进步24例，占35.3％；无效7例，占10.3％［王若梅.针灸临床杂志，2003，19（4）：20］。徐凡用方三治疗30例，对照组30例。分别治愈9、3例，显效8、5例，进步11、12例，无效2、10例，有效率均为100％［徐凡.针灸临床杂志，1995，11（8）：13］。米建平用方四治疗本病50例，对照组34例，结果分别为基本痊愈7、2例，显效12、10例，有效21、12例，无效10、10例，总有效率80％、70％［米建平.中国针灸，2000，20（9）：518］。
【处方荟萃】
1.脊髓损伤下肢痉挛在受损脊髓节段上方和下方各取督脉一穴（椎间隙处），尽量靠近损伤节段但针刺应避开手术瘢痕，沿棘突方向进针至硬膜外，连接电针仪，频率1～2Hz，强度以患者能耐受的最大刺激时为度。每次30min，每日1次，每周6次［陈之罡.针灸临床杂志，1995，11（6）：6］。
2.尿潴留八髎、会阳。用毫针刺入腧穴30～60mm，得气后接电针仪，用连续波，频率40～80Hz，强度以患者能耐受的最大刺激时为度。每日1次，每次30min，15次为1疗程，疗程间休息5～7d［周凌云.中国针灸，2006，26（4）：237］。
【按语】
针刺治疗截瘫主要用电针法，选穴多用夹脊穴、督脉穴和膀胱经穴。从现代医学角度看，夹脊穴位于脊神经后支，电刺激通过脊神经根可直接作用于脊髓及其他包膜，有利于调节病变部位的血液供应和神经功能。夹脊电针的效应可能是在电场的作用下，受损的脊髓神经纤维有一定的再生能力，进而促进了脊髓神经功能的恢复。
临床上通过康复训练和矫形器等作用，可以调动患者的主观能动性，防止关节僵直和肌肉萎缩。加速新陈代谢，提高机体抵抗力，以防止多种并发症，促进神经功能的恢复。可在医护人员指导下，遵循“卧床－上体位转换－倚物坐－扶坐－独立坐－站－扶行”顺序，逐步锻炼运动功能。
有人通过观察，探讨针刺在脊髓损伤早期治疗作用，探寻其最佳治疗时机，于致伤前、致伤后30min，1.5h、3h、6h、12h进行针刺治疗，观察24h内脊髓血流量的变化。其结果显示：针刺可抑制伤后脊髓血流量的下降趋势，2～8h针刺治疗作用明显，尤其4h针刺组较对照组差异最为显著（P＜0.01）。
提示：针刺对早期脊髓损伤具有明显治疗效益，其最佳时间为脊髓伤后2～8h［吴永刚.针灸临床杂志，1995，11（7）：29］。
五、泌尿系结石
泌尿道结石又称“尿石症”，是指泌尿系统中有晶体块形成和停滞。临床分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。中医学将其归属于“砂淋”、“石淋”、“血淋”范畴。
【病因病理】
本病可由多种因素引起。如泌尿系感染，细菌分解尿素后，使尿中磷酸盐和晶体沉淀，细菌本身及坏死组织、脓块等成为结石核心，晶体逐渐沉积在周围，逐渐扩大成结石。泌尿道的管腔狭窄、梗阻、长期卧床或神经功能障碍等也会使尿液淤积，使其中晶体和胶体沉淀，而全身代谢紊乱可使构成结石的成分过多进入尿液，析出结晶，形成结石。营养过盛，尤其是维生素D摄入过多易诱发肾结石；而营养缺乏，则易发生膀胱结石。结石形成后，易对泌尿系造成梗阻、感染和损伤，影响肾功能。中医学认为，本病可同外感湿热之邪滞留于下焦而得，也可由平日多食肥甘酒热之品，脾胃运化失常，积滞生热，下注膀胱而生；还可因情志不畅，气郁化火，侵及膀胱引起。也可由肾气虚弱，无以行气化水，影响膀胱气化而成。
【诊断要点】
1.有典型的血尿伴绞痛、腰痛以及尿中排石史，是诊断本病的主要依据。不同部位的结石，疼痛的部位和性质可有所不同。
2.体检时不少病人在患侧肋角有压痛及叩击痛。
3.尿液检查可见红细胞增多，尤其是肾绞痛发作并发感染时，尿液的红细胞或脓细胞增多，有时可出现尿沙或盐类晶体等。
【治疗方法】
方一
1.取穴夹脊穴。
2.操作用电针法。取夹脊穴T10～L2椎棘突旁开0.5寸，每棘突两侧取一对穴点，共5对，用2寸长针，垂直刺入深达椎板；在每穴外侧再旁开0.5寸，用2.5寸长针进针达横突，退针少许，25°向上并向内倾斜20°，沿横突上下缘进针1寸左右，到达椎间孔附近，此时常出现异感，双手快速对捻，使局部酸胀强烈，患者不能承受时逐渐慢行，加电针线绕过先前刺入夹脊穴的针柄，通过留针30～50min后，患者一般感觉腰痛减轻或消失，起针休息片刻，嘱大量饮水，连续针治2～5d。
方二
1.取穴经验穴（患侧第1～5腰椎横突旁寻找压痛敏感点）。配穴：水泉、膀胱俞、足三里、三阴交（均为患侧）。
2.操作用毫针刺法。“经验穴”取定后，用1.5～2寸毫针直刺1～1.5寸，行泻法直至疼痛缓解；配穴用平补平泻法。诸穴交替行针，留针30min，中途行针1次，每日1～2次，绞痛反复者可随时再针，亦可将主穴与配穴分组接脉冲电针仪，用快波刺激。
方三
1.取穴双侧三焦俞、肾俞、膀胱俞。伴恶心呕吐者加胃俞；伴寒战发热者加大椎；高龄体虚或疼痛日久，饮食减少，一般状态不佳者加关元。
2.操作用拔罐法。根据其胖瘦取3号或4号玻璃罐3～4个，用闪火法将罐左右上下先后交替拔于上述主穴上。依次反复起之反复拔之。一般5～10min绞痛可止。如有不止者，可继续交替拔罐至痛止。大椎、关元、胃俞可酌情留罐10～15min。排石者每日1～2次，每次5min，7～10d为1疗程。
遇有多发性结石绞痛周期性发作或反复发作者，可视病情连续治疗或按绞痛周期治疗。
方四
1.取穴肾俞（双）、膀胱俞（双）、阿是穴。
2.操作用穴位注射法。用5ml空针套7号针头，抽取醋酸曲安奈德（醋酸曲安缩松）混悬液（摇匀）2.5ml，2％利多卡因注射液2.5ml，用强刺激手法进针，得气后回抽无血将药物缓慢推入，每穴1ml，再以苦酒膏外敷。配合中药肾石通冲剂10g、每日3次口服。
【治疗效果】
胡倩用方一治疗本病30例，临床痊愈14例，有效11例，无效5例，总有效率82％［胡倩.黑龙江中医药，2005，（6）：36］。马朝斌用方二治疗30例，28例及时缓解率达93.33％，其中16例配合饮水和运动，即排出了结石，3例结石较大者配合服药或体外碎石综合治疗后排出，1例失败。总排石率达96.67％［马朝斌.中医外治杂志，2004，13（4）：17］。李平治疗本病100例中痊愈85例；显效4例；有效1例；无效10例。总有效率90.0％［李平.中国针灸，2001，21（7）：391］。张洪瑞用方四治疗16例全部治愈，有效率100％，尿中见有结石排出最多4d，最少1d，平均2.5d［张洪瑞.针灸临床杂志，1999，15（5）：35］。
【处方荟萃】
1.上中段结石取肾俞、膀胱俞（均阳极）。配阿是穴、三阴交（均阴极）；下段结石：肾俞、水道（阳极），配阿是穴、三阴交（阴极）。电针20～30min。结合中药及饮水跳跃法［刘成玉.中级医刊，1984，（9）：52］。
2.取穴胸11至腰1旁开0.5寸处选压痛点。配肾俞、委中、三阴交。阿是穴及肾俞斜向脊柱刺入0.8寸，委中及三阴交直刺1寸。用G6805－2型电针仪，每对导线接同侧2穴。用疏密波，电流强度2.5mA。每日1次，每次30min，10次为1疗程［于澎.中国针灸，2001，21（3）：135］。
3.操作：用多普勒超声对输尿管上段结石定位，在结石上2cm处及患侧膀胱俞穴（横刺1.5寸）。针刺得气后接G6805－2A型治疗仪，50Hz，频率26／min，疏密波，每次30min，每日1次，连续5次。配合饮水及跳跃［甄洪亮.中国针灸，2002，22（12）：799］。
【按语】
应用针灸治疗尿结石，应嘱患者多饮水，并做跳跃等活动，反复进行。结石直径＞0.5cm者，可予配合服用排石冲剂，或行体外碎石治疗后再做针刺排石。诸法配伍使用则能大大提高排石率，缩短病程。对于针刺以外治疗方法，应根据结石的大小，适时选用。结石直径在0.5cm以下的，一般经针刺疗法配合饮水、运动即可排出；直径在1cm以上者，最好先行体外碎石后再做以一次治疗；直径在0.5～1cm者，应根据患者病情及病程等，配合药物排石或体外碎石治疗。
另有观察表明，输尿管结石的排出效果最佳，肾结石次之，多发性肾结石特别是肾下极结石的排出效果最不理想。结石的排出快慢又与其形状、大小有关。大而不光滑者不宜排出，且给病人带来很大痛苦。碎石以后的结石形状多不规则，且常成串排列于输尿管中，龙头挡道，每排出1cm都很艰难［李平.中国针灸，2001，21（7）：391］。
方二主穴“经验穴”经指压、针刺均能迅速止痛；如果患者压痛敏感点不明显，可直接取患侧第2腰椎下夹脊穴，以起到止痛排石作用。
六、肾绞痛
肾绞痛是泌尿系统疾病引起的一个常见疼痛症状。中医归属于“腰痛”、“腹痛”、“石淋”、“血淋”。
【病因病理】
本病常见于肾或输尿管结石患者，其发病机制目前普遍认为是因结石移动或下降时，刺激尿路蠕动收缩痉挛，以及结石梗阻近端压力升高，刺激肾髓质内前列腺E2合成与释放增加的结果。中医学认为，本病系下焦湿热蕴蒸，尿液为热所灼，结成粟状固体，梗阻不出，热郁气滞，小便固涩而难通，湿热与沙石交阻于水道致通降失利发为绞痛。
【诊断要点】
1.腰腹疼痛如绞，面色苍白，汗出，恶心呕吐。
2.患侧肾区叩痛，或输尿管走行区深压痛，镜下或肉眼血尿。
3.腹部X线平片或多普勒超声检查证实有肾或输尿管结石。
【治疗方法】
方一
1.取穴肾俞、膀胱俞、小肠俞、大肠俞、关元俞。
2.操作用刺血法。穴位常规消毒后，用三棱针点刺2～3次，深0.2～0.4cm。随后用中号火罐以闪罐法拔罐，留罐10～15min，放血数毫升。
方二
1.取穴志室。
2.操作用穴位注射法。常规皮肤消毒后，采用5ml注射器7号针头垂直刺入患侧志室穴（或压痛点），深2～4cm，回抽无血后向不同方向注入2％利多卡因3ml（60mg）。
方三
1.取穴压痛点。
2.操作用点穴法。取患侧脊后线与第12肋平行处，相当于三焦俞与肓门穴之间，用指按压疼痛明显处。按压10～15min，如力量不够，可用双手拇指重叠按压。
方四
1.取穴痛点。
2.操作用穴位注射法。在患侧腰部找出皮肤上最明显的痛点，局部常规消毒，注射用水1～1.5ml，注入痛点皮内。嘱患者站立或行走。
【治疗效果】
孙平用方一治疗肾绞痛30例，显效19例，占63.33％；有效8例，占26.67％；无效3例，占10％，总有效率90％［孙平.针灸临床杂志，2004，20（5）：52］。王积安用方二注药后30s～5min疼痛完全缓解30例：注药后10～30min缓解9例：注药30min后疼痛仍明显者，为无效3例［王积安.针灸临床杂志，1995，11（2）：35］。高开泉用方三治疗50例，显效41例，占82.％；好转9例，占18％。总有效率100％［高开泉.中国针灸，1996，12（12）：45］。赵琍珏用方四治疗82例，显效47例，好转23例，无效12例。有效率85.37％［赵琍珏.中国针灸，1999，19（7）：403］。
【处方荟萃】
1.医者用右手拇指用力按压肾俞穴，以患者自觉局部酸、胀、麻为止，一般5min后疼痛逐渐减轻，25min左右后疼痛消失［高茉香.针灸临床杂志，2001，17（9）：28］。
2.用维生素K3进行穴位注射，取穴肾俞，刺入1.5～2.0cm，注入8mg，每穴4mg［吴铁.吉林中医药，1989，（5）：18］。
