【治疗效果】
赵春梅用方一治疗慢性局限性肠炎58例，经2个疗程治疗，痊愈43例，占74.14％；显效9例，占15.52％；有效5例，占8.62％；无效1例，占1.72％。总有效率98.28％［赵春梅.针灸临床杂志，2002，18（11）：29］。翁树凡用方二治疗肠炎13例，治愈12例，好转1例。急性患者1～5次即可痊愈［翁树凡.河北中医，1987，9（5）：41］。刘绍武用方三治疗14例急性肠炎患者，针1次痊愈9例，2次痊愈5例［刘绍武.陕西中医，1985，6（5）：367］。张和俊用方四治疗慢性肠炎及过敏性结肠炎13例，经治疗3～4疗程，症状消失，精神、食欲好转［张和俊.贵阳中医学院学报，1989，（2）：41］。
【处方荟萃】
1.先在背正中线两侧5～10cm处第1颈椎至第4骶椎间涂少许润滑剂，将玻璃火罐用闪火法拔在第4骶椎处的夹脊穴上，往上推至大椎穴后返回原处，如此反复4～6次，至局部皮肤出现潮红或少量瘀血时，再将火罐按顺序推至关元俞、三焦俞、脾俞穴上，每穴2～3min。再取仰卧位，将火罐拔在关元穴上留罐2～3min，沿腹正中线上推至阴交穴，再向左推至胃上穴，再向右推至中脘穴、同侧胃上穴，再返回阴交穴，如此反复2～3次。隔日1次，6次为1疗程［蒋绍义.云南中医学院学报.1989，12（2）：37］。
2.脊柱两侧、骶椎两侧、尾骶端、膝眼下。用刮痧法。先在脊柱两侧（从大椎至长强），轻刮3行，后在骶尾椎两侧重刮5行，至出现痧痕为止，再刮膝眼下，每日1次。
3.大椎、大杼、膏肓俞、神堂。配穴上巨虚、阴陵泉，曲泽、委中。腹痛甚者配合谷、恶心呕吐者配内关；发热者配曲池；里急后重者配关元、天枢、足三里、三阴交；用刮痧法。先刮主穴至出现痧痕为止，再刮配穴（和随证配穴）。
每日1次。凡刮拭出现紫块瘀点的穴位，7d后才能再刮拭。其他穴位每天可刮1～2次。
【按语】
急性肠炎多发生于夏秋季节，往往来势较急，多伴失水及酸中毒，因此，在治疗的同时，必须采用口服甚至静脉补液，以解决其脱水及电解质失衡问题。
除症状较重外，一般可不用消炎药，用穴位注射法有确切疗效。慢性肠炎病情多缠绵，反复难愈，故治疗时应有信心，且经治疗症状减轻或消失后，不能急于停止治疗，应巩固几次，以尽全功，同时一定要注意对生、冷、硬、油食物应少进，以防“食复”。
使用方一时，应注意在反复推拉时，罐口始终与皮肤接触，动作要慢，用力要均匀。如患者皮肤松弛或过胖，在自下而上拉罐时，可右手持罐向上拉，另左手紧按罐上方的皮肤，以防止皮肤在罐口部出现皱褶，使空气进入罐内。如局部皮肤有溃疡、疖肿、肿物时不能用拔罐法，伴有高血压、消化道出血、肠梗阻者禁用此法。病史较长者辅以必要的药物治疗。术后应保暖、禁风。
九、腹泻
慢性腹泻是一种多种原因引起的炎症性肠管疾病，一般认为与免疫功能紊乱、感染或精神创伤有关，属中医学的“泄泻”、“下痢”、“五更泄”等范畴。
【病因病理】
慢性腹泻是功能性腹泻、血吸虫病、溃疡性结肠炎、克隆病等引起的腹泻，也可由吸收不良综合征、结肠憩室炎等引起，病程可达数年或数十年。中医学认为多因内伤于饮食，或外受寒湿暑热之邪，以致胃肠失和，或因脾肾不足所致。
【诊断要点】
1.起病缓慢，病程较长，反复发作，时轻时重。
2.大便稀薄，或如水样，次数增多，可伴腹胀腹痛等症。
3.饮食不当、受寒凉或情绪变化可诱发。
【治疗方法】
方一
1.取穴腰1～5夹脊穴。
2.操作用毫针刺法。双侧共8个穴位，每次取2个穴位进行治疗，成人用26号2寸毫针，小儿用1寸毫针，行提插捻转手法，强刺激不留针。每日1次，10次为1疗程。
方二
1.取穴督脉、足太阳膀胱经穴。
2.操作用拔罐法。在第1胸椎至骶椎正中线旁开1.5～3寸范围内涂适量凡士林或按摩乳等润滑剂，根据病人体型选择两个大小适中罐口光滑的玻璃火罐，用闪火法将其中的一个罐扣在大椎穴处，紧握罐体由大杼至关元俞沿膀胱经上下移动5～10次，以该处皮肤发红为度，最后将罐固定在大肠俞；然后再用另一罐按上述方法在另一侧进行治疗。留罐时间为10min。隔日治疗1次，10次为1疗程。主治中老年慢性腹泻。
方三
1.取穴背部反应点、关元俞。配穴：肝郁乘脾型加肝俞；脾胃虚弱加脾俞，肾阳虚衰加肾俞，每次选1～2穴。
2.操作用挑治法。用手摩擦下背部皮肤，仔细寻找反应点（一般形似丘疹，稍突出于皮肤，约针帽大小，颜色可为灰白色或暗红色、棕褐色或浅红色等，压之不褪色）。若无反应点，依次选关元俞和相应的背腧穴。用左手固定治点，右手持针，将针横向刺入表皮下层，挑出皮下白色纤维样物，然后运用挑提、挑拉、挑摆等手法，最后将其挑断。不强行拉出。对疼痛耐受性差者可先行局麻，每3d1次，每4次为1疗程，每疗程间休息5d。
方四
1.取穴次髎（双侧）。
2.操作用穴位注射法。以维生素C注射液做双侧次髎穴位注射，刺入穴位后。探寻针感得气后，缓慢注入药液，每穴注入1ml，每日或隔日1次，10次为1疗程。主要治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎和慢性结肠炎引起的腹泻。
【治疗效果】
刘凤花用方一治疗腹泻300例，痊愈297例，有效3例，总有效率100％［刘凤花.上海针灸杂志，1994，13（5）：207］。闫喜英用方二治疗60例，痊愈42例，显效8例，有效6例，无效4例［闫喜英.中国针灸，1998，18（2）：109］。
曾令奉用方三配合针刺天｀枢、上巨虚、大肠俞治疗本病124例，痊愈97例，好转24例，无效3例［曾令奉.针灸临床杂志，2003，19（10）：19］。黄宝福用方四治疗54例，基本缓解37例，部分缓解15例，无效2例。乙状结肠镜复查30例，溃疡面消失9例，充血、水肿等消失明显减轻29例，无变化1例［黄宝福.江苏中医杂志，1984，5（5）：55］。
【处方荟萃】
1.脾俞、胃俞，配穴：足三里。用补法，留针30min，出针后再用艾灸以上诸穴，侵之局部皮肤出现红润为止，每日1次［王泽涛.针灸临床杂志，2004，20（12）：43］。
2.从腰1至骶1，分为5组，每次取1组穴位，5组穴轮换使用。用毫针直刺穴位，进针后提插手法，平补平泻，强刺激不留针，每日1次，10次为1疗程［刘凤花.中国针灸，1996，16（11）：59］。
3.取双肾俞、双脾俞、命门。用1.5寸毫针针刺双肾俞、双脾俞，重灸双肾俞、命门。每日1次，每次40～50min，10次为1疗程［李跃平.针灸临床杂志，2000，16（5）：5］。
【按语】
方二在推移火罐过程中，应保持罐口始终与皮肤平行接触，动作缓慢而均匀。向上推移时，应紧按罐下方皮肤。向上推移时，应紧按罐上方皮肤。若罐内漏气吸拔不住时，则再闪拔吸至皮肤。走罐时，争取将一侧膀胱经的两条经脉均能吸拔住。注意吸拔力要轻，不易过强。治疗同时，应注意饮食调护，避免生冷油腻，有助于提高疗效。
临床观察发现，肝郁乘脾与脾胃虚弱型疗效无显著差异，但肾阳虚损型痊愈率明显低于上述两组［曾令奉.针灸临床杂志，2003，19（10）：19］。
十、便秘
便秘是指大便次数减少和粪便干燥难解。中医学亦称为“便秘”、“大便难”。
【病因病理】
现代医学认为引起本病的原因是结肠的运动、张力低下，肠内容物停滞时间延长，水分过度吸收造成粪便过硬，排便困难。中医学认为，便秘多同气血亏虚，气虚则大肠传送无力，血虚不能滋润大肠而便秘；或因阳气亏虚，阴寒内生，凝滞肠胃，阳气不通，津液无以下行，致大便难以传送；或情志不遂，肝气郁结，疏泄失司，气机阻滞，大肠失于传导，以致糟粕停于肠中而成便秘。
【诊断要点】
1.排便时间延长，3d以上1次，粪便干燥坚硬。
2.重者大便艰难，干燥如栗，可伴小腹胀急，神倦乏力，胃纳减退等症。
【治疗方法】
方一
1.取穴脊柱旁3条线：大椎穴至长强穴脊旁5分的第1条线，旁开1.5寸第2条线，旁开3寸的第3条线。
2.操作用拔罐法。用液状石蜡在腰背部涂擦后，选取大号玻璃罐，用闪火法在背部拔住，然后用手握住罐子，依次循3条线往返推移，至皮肤红润或充血为度。并配合在脐旁8等分处用盒灸8个部位，每次灸30min。
方二
1.取穴大肠俞、气海俞。配穴：天枢、足三里、上巨虚。
2.操作用芒针刺法。选5～7寸的芒针，刺入3～6寸，得气出现向腹区两侧或腹区前下方走窜，有酸麻胀重或触电感觉，提插3次后出针。配穴针3寸，行提插捻转术，留针30min，针刺每日1次，5d为1疗程。
方三
1.取穴肺俞、脾俞、肝俞、肾俞、三焦俞、大肠俞。
2.操作针刺方法：患者取俯卧位，皮肤严格常规消毒，选用华佗牌0.35mm1.5寸毫针，双侧取穴。采用指切法进针，所选背腧穴以与皮肤45°夹角向脊柱方向快速斜刺进针0.5～0.8寸，得气后肺俞、脾俞、肝俞、肾俞行捻转补法，三焦俞、大肠俞行捻转泻法。留针30min，每10min行针1次。每日1次，5次为1疗程，疗程间隔2d。
【治疗效果】
蒋振亚用方一治疗老年习惯性便秘32例，服药对照组32例，显效27、19例，有效3、10例，无效2、3例，总有效率30％、29％［蒋振亚.中国针灸，2005，25（12）：855］。刘孔江用方二治疗卒中后慢性便秘38例，痊愈30例，占78.9％；有效5例，占13.2％；无效3例，占7.9％，总有效率92.1％［刘孔江.中国针灸，2003，23（12）：742］。夏春发用方三治疗45例，对照组42例，分别痊愈35、11例，显效3、5例，有效7、10例，无效0、17例，总有效率100％、60％［夏春发.陕西中医，2006，27（1）：95］。
【处方荟萃】
1.取脊椎两侧、腰骶椎两侧、配耻区、脐周围。用梅花针叩刺后拔罐法。
先在应拔部位和罐口涂以液状石蜡或凡士林油膏，再用梅花针依次（先背部，后腹区，自上而下）反复叩刺2～3遍后（重点叩刺腰骶部两侧），然后用走罐法推罐2～3遍，再将火罐扣拔在神阙、大肠俞穴上，留罐15～20min。每日1次。
2.取大肠俞，配上巨虚，用维生素B1注射液100mg，每次每穴注入0.3～0.5ml，隔日1次，5d为1疗程。
【按语】
用背针治疗本病有一定疗效，能调整胃肠功能，使肠蠕动增强，促使粪便排除。一般均能在第2天可产生便意，再配上饮食调理，往往疗效颇佳。但对器质性疾病引起者，还需针对病因治疗。对于热秘者在大便排除后即可停针，而对虚证引起者，还应坚持治疗一段时间，以求根治。
在治疗同时，应嘱咐病人戒烟酒，不吃或少吃油煎、辛辣和炒制的香燥食品。多饮水，多吃含纤维素较多的新鲜蔬菜、瓜果。多食含纤维素的食品，生活起居要有规律，养成定时排便的习惯，并强调在有便意时千万不可压抑，要及时排出。习惯性便秘（尤其是虚秘）患者，应禁止滥用泻药。已经使用者，应尽快纠正。粪便质硬患者必要时可协用开塞露肛门外用辅助治疗，有利于促进大便排出。久治不愈者，应查明原因，针对病因治疗，如积极治疗痔疮等疾患，减少便秘的诱发因素。
十一、慢性结肠炎
本病是一种病因不明的以结肠的溃疡性炎症为特征的慢性疾病，简称为溃疡性结肠炎。本病属中医学“久泻”、“五更泻”、“下痢”等范畴。
【病因病理】
本病的病因常与免疫因素有关，其他也和精神因素，肠道细菌或病毒感染有一定关系，病变常限于直肠、乙状结肠，也可累及降结肠乃至全结肠的黏膜及黏膜下层，出现充血、水肿。出血、糜烂及溃疡等病理变化。中医学认为本病多因脾胃虚弱。饮食不节或不洁，情志失调，感受外来毒邪而发病。因病程漫长，反复发作，最终形成以脾肾两虚为主，兼气滞血瘀、毒邪蕴结的本虚标实之候。
【诊断要点】
1.起病多缓慢，轻重不一，常反复发作，可发于任何年龄，但以青壮年多见。
2.腹泻，排出脓血便，黏液血便，里急后重，有腹痛——便意——排便——缓解特点，伴食欲缺乏、腹胀、恶心呕吐及肝大等症。
3.结合乙状结肠镜检查，黏膜活检及X线检查，多次粪便检查及培养找不到病原体可确诊。
【治疗方法】
方一
1.取穴脾俞、胃俞、大肠俞。
2.操作用毫针刺法。针尖进入皮肤后，迅速插入组织深部，同时快速小幅度捻转，加大刺激量，以针下沉紧为度。然后慢慢退出，同时缓慢小幅度捻转，退至针体有10～15mm在皮下再向下插入。重复以上手法50次，留针30min。隔日1次，10次为1个疗程。
