【治疗效果】
肖俊芳用方一配合耳针治疗高脂血症65例，耳针和药物对照组分别为44、32例，总有效率比分别为96.9％、81.8％、62.5％［肖俊芳.上海针灸杂志，2004，24（7）：469］。刘俊岭用方二治疗冠心病及高脂血症，观察证实，可明显降低高血脂患者的血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TCH）、高密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）含量［刘俊岭.针刺研究，2004，29（2）：111］。朱韪用方三治疗36例，显效者22例，有效者9例，无效者5例，总有效率83.33％［朱韪.北京中医，2000（5）：4］。伍嘉宁用方四治疗高脂血症，针刺组血胆固醇含量较高脂组明显降低，P＞0.01，与正常组比较差异不显著，P＞0.05［伍嘉宁.中西医结合杂志，1987，7（8）：480］。
【处方荟萃】
1.取穴选用心俞、厥阴俞，配用内关穴。用毫针刺法，每次15min，隔日1次，15次为1疗程，主治冠心病合并胆固醇、三酰甘油升高［王恒润.中国针灸，1982，2（4）：10］。
2.选穴肝俞、脾俞、胃俞。配穴内关、足三里。用毫针刺之，留针30min，10d为1疗程，主治胆固醇升高症［陈镇江.中医杂志，1987，28（11）：60］。
3.取大椎，配委中。用三棱针刺络拔罐法。用三棱针点刺穴位3～5下，视患者体态肥瘦情况，深浅以0.1～0.3为宜，放出少量血液，再用闪火法拔火罐15min，拔出血3～5ml，隔日1次，10次为1疗程。郝秀兰用方二治疗高黏滞血症32例，1个疗程后血液流变学指标大部分有明显改变［郝秀兰.针灸临床杂志，2000，16（2）：49］。
【按语】
经观察，在背腧穴上进行治疗，可在一定程度上抑制动脉粥样硬化的形成、降低血压，可明显降低高血脂患者的血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TCH）、高密度脂蛋白胆固醇（LDL－C），而且，其治疗作用具有累积性［刘俊岭.针刺研究，2004，29（2）：111］。经对放血疗法和口服洛伐他汀对比，两种方法均对各项血脂指标产生了一定影响，TG均有降低，但前者变化有非常显著的统计学意义，两组TG下降值之间差异有显著统计学意义。说明在降低TG方面，前者都要优于后者［范冠杰.中国针灸，1998，18（3）：139］。而在降低血黏滞方面，则显示以凝血因子Ⅰ、全血还原比黏度下降明显［郝秀兰.针灸临床杂志，2000，16（2）：49］。
八、白细胞减少症
白细胞减少症是指外周血中的白细胞总数持续低于正常。根据其症状，似属于中医学的“气血虚”“虚损”“温病”等范畴。
【病因病理】
现代医学认为，本病可因放射性物质、化学毒物（苯），某些抑制白细胞生长的药物，恶性肿瘤侵犯造血系统，全身营养不良等造成粒细胞生成减少；或因严重败血症、急性感染、慢性炎症、脾功能亢进、药物过敏反应及全身免疫性疾病而致粒细胞生成障碍、破坏过多、分布异常及综合性机制而形成本病。主要是脾肾两虚，肝肾阴虚而致，因脾虚则气血生化无源，肝虚则生化乏源而血不能藏，肾虚则不能主骨生髓而致精髓亏损，生化无根，形成本病。
【诊断要点】
1.多有头晕、乏力、四肢酸软，食欲减退、低热等非特异性表现。
2.继发者除有原发疾病症状外，常有口腔炎、中耳炎、肺炎、肾盂肾炎等继发感染。
3.外周血液检查：白细胞计数（1.5～4.0）×109／L，中性粒细胞百分比正常或轻度减少，淋巴细胞相对较高，红细胞和血小板大多正常。骨髓象多无明显变化。
【治疗方法】
方一
1.取穴胸10至腰5所属督脉、夹脊穴。
2.操作用铺灸法。材料：捣烂如泥的鲜生姜250g，艾绒120g，纱布若干块，中药扶正通督散（补骨脂50g，肉桂15g，地龙12g，没药、木香各10g，冰片3g）。患者裸露背部，沾姜泥中的姜汁擦铺灸部位，将中药扶正通督散均匀撒在擦有姜汁的部位（胸10至腰5督脉为中线波及两侧夹脊穴），将姜泥铺在药末之上，将纱布用水浸湿，折成3层置于姜泥上，再将艾绒制成艾炷（上窄下宽）置于纱布上如长蛇状分上、中、下点位点燃，让其自然燃烧，待患者有灼热感时，将艾绒去掉，再续艾炷1壮灸之，2壮为1次，间隔1周治疗1次，6次为1个疗程。
方二
1.取穴大椎、膈俞、脾俞、胃俞、肝俞、肾俞。
2.操作用艾炷灸法。将艾绒制成直径为1.5cm，高为1.8～2cm的圆锥形艾炷，将鲜生姜切成直径为2～3cm，厚0.3cm的薄片，并且用针在姜片上扎上数孔备用。每次置鲜姜片1片，把艾炷点燃后分别放在姜片上，使其自然燃烧，当艾炷燃烧到约4／5时，患者自觉皮肤有烧灼感时，快速将艾炷移下。
再施行第2壮，这样每个穴位施灸5壮。灸后穴位局部以出现皮肤红润，但不起泡为佳。每日1次，连灸9d。
方三
1.取穴大椎。
2.操作用艾炷灸法。先将生姜片用针穿数个小孔，置于大椎穴上，然后将艾炷置上点燃使火力由小到大，待有皮肤灼痛时再换1壮，共灸5～7壮。
每日1次，10次为1疗程，疗程间隔3～5d。
方四
1.取穴大椎、膏肓俞、膈俞、脾俞。配穴：肾俞、足三里、三阴交。
2.操作用艾炷灸法。以新型贴敷灸疗艾炷置穴上，使其自然燃烧，当患者有烧灼感时更换艾柱，每穴灸3壮，每日1次，12次为1疗程。
【治疗效果】
何天有用方一治疗本病66例，治愈38例，占57.6％，好转26例，占39.4％；无效2例，占3.0％，总有效率为97.0％［何天有.上海针灸杂志，2004，23（1）：19］。张淑君用方二治疗化疗后白细胞减少症38例，对照组38例，显效25、19例，有效11、14例，无效2、5例，有效率94.7％、86.8％［张淑君.上海针灸杂志，2001，20（3）：28］。艾民用方三治疗本病43例，3个疗程后，26例明显回升，8例回升不明显［艾民.针灸临床杂志，2001，17（4）：46］。俞芳用方四治疗化疗后白细胞减少症42例，药物对照组22例，无效分别为2、12例，总有效率95.2％、45.5％［俞芳.针灸临床杂志，1995，11（6）：35］。
【处方荟萃】
1.选大椎、膈俞、肾俞、脾俞，使用隔姜艾炷灸，每穴灸3壮，每日1次，12次为1疗程。［陈斌.国医论坛，1990，（6）：27］。
2.大椎、脾俞配足三里，大椎向上斜刺0.5～1寸，脾俞斜刺0.5～0.8寸，针刺足三里直刺0.5～1.5寸，得气后留针30min，10min行针1次，每日1次。再在上穴加用温和灸，一般每处灸5～7min，每日1～2次［陶鸿飞.针灸临床杂志，2003，19（9）：12］。
3.取穴大椎、脾俞、肾俞、膈俞。配足三里。每次选2穴。用注射器吸入醒脑静注射液，穴位皮肤常规消毒后，刺入穴内，膈俞，脾俞向脊柱斜刺，余穴直刺。得气后回抽无血即注入药液，每穴推注2ml，隔日1次，10次为1疗程［宋文萍.上海针灸杂志，1995，（1）：13］。
【按语】
艾灸法治疗本病的基本方法，具有健脾补肾和养血生血的功能。从治疗结果看，尽管品种较多，但疗效相差无几。从治疗时间看，往往在治疗后3～5d。血细胞数量即明显上升，时间长短与白细胞数量同比上升趋势，但达到一定水平，即成上下波动，这可能与灸法的双向调节作用有关，在恢复化疗后（期间不停止艾灸），白细胞数量又呈下降趋势，但并不恢复到治疗前的水平，而以高于原先水平的窄幅波动。在观察中可以看出病情程度与治疗效果有一定关系，病情轻者疗效较佳，病情重者疗效较差。
九、贫血
贫血是指循环血液中的红细胞数或血红蛋白量低于正常。根据其症状，中医学将其归属于“虚劳”中的“血虚”、“血枯”范畴。
【病因病理】
现代医学认为贫血原因很多，但就发病机制而言，基本上不外乎造血不良，红细胞过度破坏以及急、慢性失血等三种。其病理生理学基础是血红蛋白减少、血液携氧能力减低，全身组织和器官有一系列缺氧变化等。中医学认为发生血虚的原因很多，如咯血、呕血、便血、尿血、月经过多，产后出血或外伤出血等均可引起失血而造成贫血。或因脾胃虚弱，饮食不能化生气血，或因偏食，饥饿、营养不足，生血之源缺乏，或瘀血内结，新血不生，或恣情纵欲，肾精亏耗，精不化血皆可导致血虚。
【诊断要点】
1.注意询问病史，对慢性病史、家族遗传病史方面应有所了解。
2.有面色苍白或萎黄，唇甲色暗，倦怠乏力，头晕眼花，月经不调，肢体水肿等共同症状。
3.血红蛋白量和红细胞数减少，网织红细胞计数及骨髓细胞形态学等检查可明确贫血的类型。
4.应与白血病、恶性组织细胞病、脾功能亢进等相鉴别。
【治疗方法】
方一
1.取穴脾俞、肾俞、膈俞。配穴：足三里、三阴交。血虚心悸加神门、内关；脾胃虚弱加中脘、关元、胃俞；血枯经闭加肝俞、关元、血海。
2.操作用毫针刺法。选用1.5寸毫针快速刺入，得气后行补法，留针20～30min，中间行针两次，每日针刺1次，10次为1疗程，间隔2～3d行下1疗程。
方二
1.取穴脾俞、膈俞、心俞。配穴；肾俞、肝俞、悬钟。
2.操作每次选主配穴各1个，用注射器吸入维生素B12注射液或当归注射液。在穴位常规消毒后，刺入穴内，有针感后，缓慢推注药液，每穴每次0.5ml，每日1次，各穴轮流使用，10次为1疗程。适用于各型贫血。
方三
1.取穴脾俞、肾俞、肝俞、血海。
2.操作用埋线法。穴位消毒局麻后，将埋线针挂上00号羊肠线2cm，从穴旁斜刺入穴下肌层，施以补法。退针后外盖敷料。每次埋线选用2穴，15d埋线1次，3次为1疗程。
方四
1.取穴心脾两虚：心俞、脾俞、气海、足三里；肝肾阴虚：肝俞、肾俞、太溪、三阴交；脾肾两虚：脾俞、肾俞、膈俞、命门、足三里。
2.操作用埋线法。穴位消毒局麻后，装上羊肠线，刺入穴内，背腧穴斜向脊柱刺入2～3cm，埋入00号羊肠线1cm2根。腹区穴和下肢穴直刺入肌层，埋入2cm1号羊肠线。外盖敷料。15d埋线1次，3次为1疗程。
【治疗效果】
程子刚用方一配合中药补血方治疗贫血45例，中药对照组45例，显效17、10例，有效25、21例，无效3、14例，总有效率93.4、68.9％［程子刚.针灸临床杂志，2005，21（3）：15］。用方二治疗缺铁性贫血20例，痊愈8例，好转10例，无效2例。用方三经治多例贫血患者，均取得良好效果。如王某，男，34岁，1年前因胃出血造成贫血，形体消瘦，精神不振，头晕乏力，心悸，血红蛋白55g／L，红细胞2.5×1012／L。经用埋线疗法治疗2次，症状大减，4次后，症状消失，查血红蛋白125g／L，红细胞4.22×1012／L［温木生.实用穴位埋线疗法.中国医药科技出版社，1991：123］。
【处方荟萃】
1.脾俞、心俞、肝俞、三焦俞、大肠俞、膏肓、气海、足三里。耳鸣者配听宫、翳风；头晕痛者配风池、太阳、头维；心悸、胸闷者配内关、神道；恶心呕吐者配上脘、中脘等。用刮痧法。主穴每取一侧，交替取用。轻刮至出现痧痕为止，再随兼证加刮配穴（亦可用点揉法）。每日1次，10次为1疗程［程爵棠.刮痧疗法治百病，北京：人民军医出版社，1999：308］。
2.脊柱两旁1.5寸平行线。采用拇、示指捏法。患者俯卧，使背部肌肉松弛。操作者将两手示指屈曲，以示指中节背面紧触脊柱两侧两旁1.5寸平行线皮肤，拇指前按皮肤向后捏起，随捏随提，两手交替向前推进，自龟尾至大椎处，5～10次［周荣.捏脊疗法治百病，北京：学苑出版社，2006：50］。
【按语】
贫血的病理变化涉及到脾、肝、心、肾等脏，其治疗原则总以养血益气为主，故本法取穴以脾俞、肝俞、心俞、肾俞为主，辅以多气多血的阳明经及脾经穴位，既固先天之根，又培后天之本，可起健运脾胃，促进生化，补养气血的作用。临床同时证实，膈俞、膏肓俞尤以并用足三里时，对贫血有显效。髓会、悬钟也与红细胞的生成有关，临床可选用。若结合药物治疗，则更能提高疗效。
同时应积极医治原发疾病，以治其本。对有出血倾向者，埋线时勿损伤血管，以免引起较多出血。
治疗本病应注意祛除病因，防治钩虫病、痔疮、月经过多等引起出血的疾病，避免可能引起贫血的药物、毒物或放射线的内服和接触。增加营养，注意进食含铁及蛋白质较多的饮食。慎起居，适寒温，尽量减少感染机会。
