四、预防
对首次在背部针刺或肺部有病变，应先以叩诊定出肺的下界。并做出记号，再决定取穴和针刺深度。
1.运用背部穴位针刺技巧。在背腧穴外侧约1cm处进针，以与水平成65°进针，向脊椎方向深刺至夹脊穴。直至针尖触及椎体，再略略退出。针刺肩井穴，特别是右侧要十分注意，针刺时针尖宜向外侧倾斜，以防止内斜而刺破肺尖胸膜。背部穴位，可以夹脊穴代之。
2.患者取伏坐位或卧位，嘱其针后不要任意移动。押手宜轻，为避免事故，尽量少用押手。施用温针时，宜一手扶住针体，一手捻装艾炷，防止针体深移。杜绝隔衣进针。
3.针背部穴一般不要针后加罐，如为肺气肿患者，更要禁止。
4.凡是“晕针”患者，必须进一步检查是否为气胸引起。对有慢性气管炎、肺气肿和年老身体瘦弱、胸壁较薄者，针刺胸部时要特别注意。
第九节肾脏损伤
这是在进行针刺治疗时，因针刺过深，伤及肾脏的一种意外事故。
一、原因
1.穴位原因肾脏在体表投影区，以左侧第11胸椎下缘为上界，第2腰椎下缘为下界（因第12肋斜过左肾中部，故常以此为肾定位标志）。意舍、胃仓、肓门及志室穴，可因针刺过深而伤及肾脏。胃俞、三焦俞、肾俞、气海俞等也可能损伤肾脏；患者有肾下垂时，则针刺大肠俞、关元俞不当，亦可能造成肾脏损伤。
2.操作原因不适当的深刺和针刺方向错误易导致肾脏损伤。手法过重，或病人突然大幅度变更体位、剧咳等，则可加大裂口。
3.药物原因穴位注射时，当注入药物浓度过高，刺激性过强，而注射针头又触及肾实质时，可以损伤肾脏，甚至引起坏死。
二、表现
1.轻症症状多不明显，仅有轻度的肾区疼痛和显微镜下见到尿中有红细胞。但有的患者，当时可不出现明显症状，但常于2～3周后，突然呈现继发性出血，应予注意。
2.重症肾实质部分破裂或受到多处刺伤。腰区疼痛，且常扩散到肩部，有压痛，有时尚可扪及包块，腰肌强直。出血较多而出现肉眼可见的血尿，伤及肾蒂，出血更明显，失血过多，导致休克。出血严重时，血红蛋白量下降而白细胞计数上升。X线检查和放射性核素扫描，都有助于确诊和判别损伤程度。
三、处理
1.轻症一般可自行愈合。宜绝对卧床休息3～4周。根据情况，给予镇痛和止血药物，亦可配合使用抗生素治疗，以防止感染。在此期间，经常检查尿液，当尿内红细胞完全消失后，尚需继续卧床1周以上。
2.重症如损伤后伴发休克，经输血、输液无好转；明显的肉眼血尿，24～48h不见显著改善；肾周围包块继续增大，有感染体征者。应转外科治疗。
四、预防
1.掌握针刺深度和方向：在肾脏投影区域内的穴位直刺以不超过1.5寸为宜。治疗腰肌软组织损伤，宜成45°向脊柱方向斜刺，进针2～2.5寸，肾俞等肾投影区附近膀胱经内侧线上的经穴，不可向外斜刺，应直刺或斜刺向脊柱方向。因小儿的肾位置较低，肾周围筋膜发育不全。针刺时更要注意深度和方向。
2.细心体会手感：当毫针穿过腰背肌膜时，突然抵抗感消失，并有空落感，表明针尖已入肾囊。如触及肾表面，手下如有刺在胶布上面的感觉，此时不可再深刺。
3.慎做穴位注射：在肾区穴位做穴位注射时要小心，应选择刺激性小、浓度较低的药物，如浓度过高，宜稀释。推药前先回抽一下，如有血，应外退后再注入。
4.针刺前述穴位，病人最好取卧位，以防体位变动。针后患者如出现腰痛加剧，腰肌强直等症时，应及时作进一步检查观察。
第十节脊髓损伤
脊髓损伤是因为在脊柱上的穴位针刺过深，刺伤脊髓而引起的一种意外事故。
一、原因
1.穴位原因多因取用督脉上的穴位引起。其中，以大椎、陶道等穴最为常见。
2.操作原因毫针刺之过深，伤及脊髓实质。穴位注射，注射针头深入椎管，或推药速度过快过猛，剂量过大或药物浓度过浓，刺激性太强，亦可使脊髓损伤。电针刺激，电流强度过大，频率过快，通电时间过长，都有可能损伤脊髓。
二、表现
1.脊髓震荡损伤后脊髓功能暂时的或一过性的传导障碍。包括肢体弛缓性瘫痪、四肢瘫或下肢截瘫，有的尚伴有大小便失禁、尿潴留等。各种反射消失。腰椎穿刺脑脊液检查无变化。
2.脊髓刺伤损伤后出现损伤节段以下的肌张力降低，明显的运动和感觉障碍，直肠和膀胱括约肌障碍，腱反射和病理反射消失，并可引起某些自主神经功能紊乱（内脏功能紊乱等）。轻者表现为呈一侧或双侧不完全瘫痪，病人不能行走或跛行。脊髓损伤严重者可出现完全性瘫痪（四肢瘫或截瘫），大小便失禁，各种反射消失等。
3.椎管内出血多有轻度颈项强直，轻微头痛及上述症状；体征则以脑脊液的变化最具特殊性，颅内压常偏高（可超过200mmH2O），外观呈血性，镜检可见大量红细胞存在。
三、处理
1.脊髓震荡令病人静卧平板床，严禁任意翻动。早期发现并发症，及时采取措施。如为穴位注射所致，可在局部湿热敷。以促进药物消散吸收。
单纯脊髓震荡，只要处理妥当，经过数分钟、数小时至数日，其功能障碍可完全恢复。
2.脊髓刺伤其一般处理和上述相似。治疗上采用脱水疗法（尿素、甘露醇）以消除脊髓水肿、激素治疗（糖类激素为主）以及采用高压氧和低温疗法等。并及时对并发症进行处理。
3.脊髓刺伤在伤后3～6周，脊髓的水肿等逐渐消失，功能多可恢复。
对于伤后脊髓症状逐渐加重，感觉及运动等障碍的水平不断上升者，必要时转外科手术治疗。对针后即刻症状严重者，则应迅速转科进行抢救。
四、预防
1.掌握针刺深度与方向大椎等穴针刺时，应严格注意针法。大椎穴取穴，病人宜正坐，头向前略倾，先直刺0.5寸，然后略向上刺1～2寸。一般不能穿透硬脊膜。如穿过硬脊膜，即进入蛛网膜下腔，常有空落感，应迅速将针外提，以免损伤软脊膜和脊髓。
2.注意操作手法毫针刺，不要为了盲目寻求“触电感”而深刺猛刺。穴位注射的药量不宜太大，药液刺激性要弱，必要时加以稀释，推药速度应缓慢。
督脉针刺时，尽量避免通电，如确因治疗需要，电流量要适中，不可突然变化，并宜控制通电时间。
第十一节脊神经损伤
脊神经损伤是因针刺或穴位注射时损伤脊神经，导致一系列症状的一种意外事故。
一、原因
针刺引起的脊神经损伤，大多数由于穴位注射不当造成，少数则是毫针所致。主要原因为下列几种。
1.穴位原因凡是在脊神经分布区域进行深刺，均有可能发生损伤，如针刺颈部下段夹脊穴或背俞穴可引起臂丛神经损伤，针腰区易损伤坐骨神经节等。
2.药物原因药物本身的刺激性大，酸碱度过高可使蛋白质变性或凝固，结果引起神经的理化性损伤。药物浓度过高或过低等均可能损伤脊神经。
3.操作原因在脊神经处穴位上，刺激手法过重，时间过长，或者穴位注射为了获取较好的得气感，反复提插探寻，注射针头较粗，在小儿患者中，更易发生。
二、表现
针刺误中脊神经，当即出现一种向末梢放散之麻电感，一旦造成损伤，在该神经分布区可出现感觉障碍，包括麻木、发热、疼痛、触觉及温痛觉减退等。
同时，有程度不同的功能障碍。如坐骨神经损伤，可造成行走时膝关节强直过伸，无力等。
三、处理
应在损伤后24h内即采取措施。穴位注射引起者，可采用湿热敷或直流电离子透入法，以促进药物吸收。但在局部热疗时须注意注射邻近部位有无感觉障碍以防止烫伤。针刺损伤者，可选用局部温热治疗及直流电碘离子导入治疗，根据症状，可采取按摩、理疗、中草药治疗。同时，应配合维生素类药物，辅酶Ⅰ及三磷腺苷等。此时不应在已受强刺激的肢体上再用强刺激（如穴位注射，强电刺激等）以免加深神经组织“休克”状态。在神经损害的后期主要是促进神经的再生及生理功能的恢复，可用直流电碘离子导入、电体操、医疗体操等治疗。宜嘱患者加强功能锻炼，争取早日康复。
四、预防
1.选择合适的穴位注射药物穴位注射时选用浓度适中及刺激性较小的、酸碱度接近中性粒细胞范围的药物。如必须选择刺激性较强的药物时，可适当减少剂量。一般而言，药液浓度过高时，用注射用水稀释；浓度过低时适当用生理盐水增加浓度（但要注意配伍禁忌）。
2.注意操作和针感情况病人如出现穴区疼痛、发热及上通下达之触电感时，切忌乱捣乱插，而应将针上提，待此类现象消失后，再行手法或注入药物。选用毫针或注射针头要细，毫针以28号以上为宜；注射针头，浅表用4号，深部用5号齿科针头。
