4.什么是男性绝育术？哪些人适合做男性绝育术？
男性绝育术，是通过阻断输精管，使精子不能通过，从而达到不能生育的目的。过去只有传统应用的输精管结扎术一种，我国医务人员在原来手术的基础上做了多项改进，使原来的手术技术有了重要的提高，而且已能用注射的方法代替手术，更便于推广。这些方法统称为“输精管绝育术”，包括传统的输精管结扎术、输精管钳穿结扎法、经皮注射输精管粘堵术、经皮注射输精管堵塞术等。
男性绝育术适合下列人群：
（1）无生育要求者。阻断输精管之后虽然仍可采取措施恢复管道的通畅，恢复生育能力，但目前仍把这种方法列入绝育的方法中，只在不准备生育的人中采用。
（2）无生殖系统的炎症。
（3）配偶因疾病原因不宜怀孕，且不宜做绝育术者。
（4）思想上能接受。
5.什么是男性输精管结扎术？
男性输精管结扎术是目前应用最广泛的一种男性绝育术。这种手术经阴囊穿刺皮肤小切口，切断并结扎输精管，使精子不能排出，从而达到避孕目的。
输精管结扎术通常适用于以下几种情况：
（1）子女达到或超过了学龄的已婚夫妇，屡次避孕失败，施行人工流产术，既影响工作，也对健康不利，双方有绝育要求，并同意男方施行手术；也有因女方患有某些内科病，如糖尿病、心、肝、肾等疾患不宜做输卵管绝育术，且避孕又有困难，双方同意由男方施行手术。
（2）屡次娩出严重同类畸形的婴儿，并发现丈夫染色体异常或男方为严重遗传性疾病的患者，为阻断该类疾病在人群中的蔓延，经遗传咨询后，本人有所认识而要求施行绝育术者。
手术很简单，全过程只需10分钟左右，创伤小，一般不会发生副反应。但也有一些禁忌证：
（1）有出血倾向容易并发出血或血肿者。
（2）严重神经官能症、精神病或严重的全身性急、慢性疾病者。
（3）原有性功能障碍或夫妇性生活不和谐者。
（4）对施行手术有沉重的思想负担时，万不可勉强施行。
（5）患有生殖系统炎症时，应先治愈后再行手术；阴囊皮肤炎症或湿疹等亦应治愈后手术。
手术后只要伤口复原，就可以恢复夫妻生活。需要注意的是，术后还会有很多活精子停留在输精管的远端和输精管壶腹。所以，如果大夫在手术时，没有向输精管远端灌注杀死精子的药物，术后约2个月内仍然要坚持避孕，否则有可能使女方怀孕。一般来说，再排10次精液就能把残留的精子排干净了。为了更加保险，有的医生主张排20次精后就不再需要避孕了。当然，最好的办法是经精液检查证实确实无精子后，才停用其他避孕措施。
6.什么是经皮注射输精管粘堵术？
这是对传统的输精管结扎术的一项重要革新，它把传统的输精管结扎阻断改为一种注射方法，极有利于输精管绝育法的推广。其特点是无须开腹，经过皮肤，用注射针对准输精管中轴穿刺，向内注射高分子化学粘合剂和极少量的石炭酸混合液，待粘合剂硬化后（约数分钟），经皮注射输精管粘堵术就完成了。所用的高分子粘合剂为丙烯酸酯化合物。这一方法需要一定的培训，技术难点是将针头放入输精管管腔中，但掌握要领后经过一定的实践，即可相当有把握地穿入管腔。对该项技术稍加改进后成为经皮注射输精管堵塞术，具体操作方法相同，但所用高分子化合物改为聚氨基甲酸乙酯弹性体，与输精管管腔上皮不发生粘连，亦不造成损害。在需要复通时，比前种方法更为简便。这两种方法很受需要绝育的男子欢迎，对推行计划生育有重要意义。
7.男性绝育术后会使性功能减退吗？
男性绝育术只是将输送精子的输精管给予阻断，从而阻止精子射入阴道。对睾丸没有丝毫损害。结扎后，性交仍有正常射精过程，女性同样能感受到射精快感，只是精液里不含精子。手术使精子不能排出体外，但也不会在体内越积越多，经过一段时间后就会在身体里溶解、吸收。因此，它不会影响精子的继续产生，也不会影响睾丸分泌男性激素的功能。既然睾丸没有丝毫损害，那么它所分泌的性激素必然与正常人一样，同样可以维持男子正常性功能和男性第二性征。如果有的人行结扎术后，感到性功能减退，那完全是由于心理因素所致。
8.精囊灌注是怎么回事？
输精管长约40厘米、直径2.5毫米，左右各有一根，走行比较复杂。在输精管绝育术后，无论采用结扎术、粘堵术或栓堵术，远端输精管或精囊中的残留精子最长可存留长达半年之久，术后3~4个月仍可具有生育能力，还需采用避孕措施，通常需排精10次以上，个别需要20~30次以上，才能清除遗留的精子而产生节育效果。为缩短输精管绝育术后的生效时间，1958年吴阶平教授首先在输精管绝育术中采用精囊灌注法，即向输精管的远端灌注杀精子药液0.01％的醋酸苯汞，并收到了预期的效果，此后在临床上广泛地进行了研究与观察。采用的杀精子剂除0.01％醋酸苯汞外，还有10％维生素C、1％普鲁卡因等。也有推崇采用1/3000苯扎溴铵（新洁尔灭）4毫升，分别缓慢、匀速灌注于左、右两侧精囊，认为它是行之有效的较为理想的药物。
精囊灌注的注意事项是所用药液必须严格灭菌，注射过程也应遵循无菌操作，以防止发生副性腺感染。虽然施行精囊灌注法可杀灭残存精子，但术后仍需监测精液，直至无活动精子存在时再停止避孕，方为稳妥。
9.男性绝育术后可以复通吗？
输精管结扎术后复通，可将结扎的两侧断端吻合。经皮注射输精管粘堵术如需复通，则需将粘堵一段输精管切除，进行断端吻合。经皮注射输精管堵塞术后在需要恢复管腔通畅性时比前一种粘堵法更为简便，只需顺输精管长轴做切口，将堵塞物取出，缝合输精管管壁切口，甚至不缝合都可以。虽然绝育术后可以复通，但毕竟存在复通失败的可能，所以目前仍把这种方法列入绝育的方法，只在不准备生育的人采用。
避孕方法的知情选择
1.什么是最好的避孕方法？
通过上面的介绍我们知道，目前常用的避孕方法有口服避孕药、外用避孕药、宫内节育器避孕、阻隔法避孕、安全期避孕法、绝育术等。有的朋友会问：哪种方法最好呢？我该选择什么方法呢？
其实，这些避孕方法各有长处，但同时也都存在着缺陷，没有哪种方法是最好的。而且，每个人的情况不同，还会发生变化，所以，只能根据自己的情况选择最适合自己的方法，从来就没有一劳永逸的避孕方法。人们在不同的时期，还有可能会随情况的变化而更改避孕方法。下面简单介绍一下常用避孕方法的优点和缺点。
（1）女用短效口服避孕药：这是需每日服用的避孕药，其优点是避孕效果最满意而副作用较小。目前的研究还表明，口服避孕药有预防子宫内膜癌及卵巢癌的作用，同时不增加乳腺癌的发病率。它的缺点主要是对心血管系统的影响，有增加心血管疾病、血脂增高、增加血栓发病率的可能性。另外，每日使用比较麻烦，容易漏服，造成避孕失败。
（2）女用长效口服避孕药和长效避孕针：针对女用短效口服避孕药的不方便性，人工合成了长效口服避孕药，成分也是雌激素，每月服用一次，简单方便，比较安全。缺点是引起血压升高，有发生隐性糖尿病的风险，服药年限一般不超过5年。该药针剂效果和副作用基本相同。
（3）皮下埋植长效避孕药：在硅胶管内装入孕激素类药物，埋植于皮下，能连续缓慢地从胶囊中释放，起到长效避孕效果，可达5年。优点是药量小，对哺乳无影响，药物不通过肝脏，血脂水平正常。缺点有不规则阴道出血，月经减少，闭经；使用和停止使用须做手术。
（4）阴道环：硅胶制成的圆环，内有孕激素持续释放，作用及副作用与皮下埋植长效避孕药相同，须自己放置、取出。优点是取放方便，对性生活影响小，但是有可能增加阴道感染机会。
（5）外用避孕药：有很多种，优点是使用方便。缺点是当阴道分泌物较少时，影响了药膜的溶解，从而影响避孕效果，有些人有局部的刺激症状如阴道灼热、阴道分泌物增加等。对男性的阴茎也会有刺激症状，影响性生活的质量。
（6）宫内节育器：人为地在子宫腔内放置异物，多为金属环，抑制胚囊着床，有些避孕环内有避孕药和铜，起到增加避孕效果的作用。优点是方便，作用持久，安全有效，但副作用也很明显，如月经量多、腹痛、节育器脱落或异位容易导致怀孕等。
（7）工具避孕法：即男用避孕套避孕，这种方法如果使用得当，避孕效果满意，还有预防性传播疾病的作用。是对人体健康无任何不良影响的方法。但是，有人感到舒适度和性满意度下降。
（8）安全期避孕法：在每月的女性排卵期，即易受孕期避免性交以达到避孕目的的方法。此法的优点是可免除避孕药的副作用及麻烦、器械和工具避孕法的副作用以及对手术的顾虑等，缺点是失败率高，不可靠。
（9）紧急避孕药（事后避孕药）：性交后使用的一种补救措施。不是常规避孕方法，短期内不能反复使用。服药必须在3~5天内，越晚越容易受孕，总体失败率还是比较高。
（10）绝育术：包括女性绝育术和男性绝育术，最常用的是女性输卵管结扎术、男性输精管结扎绝育术。手术绝育，效果彻底，对健康影响很小。如果希望再次妊娠，需手术复通才行。
2.未婚女性该如何避孕？
未婚性行为是世界各国都存在的社会问题。由于未婚女性的性行为不是为了生育，故发生未婚先孕时，绝大部分选择人工流产终止妊娠。未婚女性自我保护意识差，对生殖健康知识缺乏了解，甚至根本没有认识，因此，未婚女性的性行为具有不稳定性、盲目性和多向性的特点。在我国，婚前性行为已经相当普遍，十几岁的小姑娘做人工流产的屡见不鲜。调查发现，患有生殖系统炎症及性传播疾病的女性患者中，未婚女性占40~50％。未婚女性的避孕问题和性健康问题，已引起临床医生的高度重视。因为未婚者的避孕有其特殊性，故应根据自己的实际情况，选择不同的避孕方法。
（1）性伴侣较稳定，性活动较频繁的女性，相对来说日常生活较规律，情绪较稳定，月经周期如果有规律，就可以选用安全期避孕。在非安全期宜采用避孕套或避孕药膜避孕。
（2）如果是与固定的男朋友同居，发生性传播疾病危险性低，可以选择高效而稳定的宫内节育器。临床实践提示，性伴侣稳定的未婚女性使用宫内节育器是安全的。由于未婚女性子宫肌壁张力大、敏感性高、宫内节育器容易移位或脱落，应加强随访，定期B超查环，减少失败。对于这类女性的另一个合适选择是短效口服避孕药，第三代口服避孕药具有低剂量、高效、副作用少及停药后即可怀孕的优点，可以为新婚或同居而暂不想生孩子的妇女使用。
（3）性伴侣不稳定的女性，由于容易感染性病、艾滋病等，从性安全、性卫生角度考虑，应选用避孕套避孕。避孕套使用方便、效果好、副作用小，且易得易用（药店和安全套售套机取套方便），对避孕和预防性病有双重效果。
（4）很多女性怀孕都是由于无防备的性生活引起，由热恋中的情不自禁造成。这种“情之所致”，是不会“有备而来”的。如果发生了无避孕的性生活，应立即采用紧急避孕法。紧急避孕法也可用于避孕药具失败者，如避孕套破裂或滑脱，漏服避孕药，错算安全期。如果在这些无保护的性生活后及时采取紧急措施，可以避免大部分人工流产。
未婚女性的避孕是一个现实问题。未婚女性要根据自己的实际情况到医院、妇幼保健院和计划生育服务站（所）咨询医师，进行避孕选择。不要讳疾忌医，更不要由于羞涩而找个体游医。
3.新婚夫妇应如何避孕？
新婚夫妇在性生活方面正处于适应阶段，性生活比较频繁，生殖能力旺盛，选择避孕措施的原则应是简单、容易掌握、对内分泌及生育功能没有影响。
（1）口服短效或探亲避孕药：这种避孕药有抑制女性排卵的作用，从而达到避孕的目的。这些药的成分主要是人工合成的黄体酮与微量的女性激素，剂量很低，不会对人体健康造成什么危害，所以是方便、安全的方法，实际应用效果也比较可靠。有些人应用后出现了闭经或月经减少，有人出现恶心、呕吐、头痛等不适症状，加服维生素B6可以减轻不适症状。这些是口服避孕药的常见副作用，停药后即可恢复。必须注意按规定服药，否则易导致避孕失败。这种方法对双方的性快感都无影响。
（2）女用长效口服避孕药或长效避孕针：有些人嫌短效或探亲避孕药麻烦，或者生活不规律，难以每天定时服用，她们可以使用女用长效口服避孕药或长效避孕针。副反应和短效或探亲避孕药相似，缺点是停药后生育力恢复缓慢。因此，建议谨慎使用。
