登陆注册
9149000000020

第20章 5分钟远离突发疾病(3)

发病时宝宝主要表现为:突起高热,体温39℃或更高,大便次数增多,每日多达10~30次,粪便带有黏液和脓血。宝宝还可以伴有恶心、呕吐、腹痛、便后有沉胀下坠总想排便的感觉,称为“里急后重”。严重病例可有高热持续不退,说胡话、抽搐甚至昏迷,酸中毒、脱水或休克,称为“中毒性痢疾”,病死率高,必须及时抢救。化验检查可做血常规,显示白细胞明显增高(10~30)×109/L,中性粒细胞占80%~90%以上,大便检查可见大量黏液,脓细胞或红细胞,粪便细菌培养见到痢疾杆菌(细菌学叫志贺菌属)生长即可确定诊断。作培养时应采取新鲜有脓血的粪便。痢疾患者的粪便培养不会全部得到阳性结果,所以阴性结果不能排除细菌性痢疾,尤其是在用过抗茵药物治疗以后,更易影响培养结果。

治疗方法:

1.急性痢疾的治疗:重点在积极控制感染,液体疗法及对症治疗。

抗菌治疗:复方新诺明(磺胺甲基异恶唑(SMZ)和甲氧苄胺嘧啶(TMP)合用)内含SMZ 400mg、TMP 80mg,剂量为每天50mg/kg,分2次口服。多黏菌素E:婴儿剂量为每天8万~10万U/kg,分3~4次口服。黄连素:适用于较大儿童的轻型病例,每次15~20mg/kg,每日4次,无明显副作用,疗程可适当延长。以上药物连用72小时,若症状不见减轻,可换用其他药物。对于大便频繁,影响睡眠的患儿,也可适当给予镇静药,以减轻肠蠕动,可服小量氯丙嗪或并丙嗪,每次0.5mg/kg,每日3~4次。高热时,须及时降温,可用冰袋枕敷、头部冷敷及退热剂。茵痢患儿高热时容易惊厥,要积极止痉,如在发病初期就出现惊厥则应按中毒性痢疾严密观察。注意供给各种维生素及消化酶。

一般疗法及饮食管理:患儿应卧床休息,保证有良好的休养环境与护理。根据具体条件因地制宜地进行胃肠道隔离和采取各种消毒措施。吐泻过频者,短期禁食6~8小时,然后给予糖盐水、流食或半流食。病期较长,便痢次数较多,应根据患儿病情及食欲适当增加饮食,不应限制过严,以免发生营养不良。对某些能够进食而缺乏食欲的病人,除积极改善饮食内容外,还需耐心喂养和鼓励,加强营养。

2.中毒性痢疾的治疗:对发病急剧、病情严重的中毒性痢疾,必须分秒夺争,全力以赴地进行抢救,在抢救过程中要在病情变化的不同阶段针对主要的症状采取综合性措施,防治休克及中毒性脑病的出现。

狂犬病的防治

狂犬病又叫恐水症,是因狂犬病病毒感染引起的累及中枢神经系统的急性传染病。临床表现为高度兴奋,恐水怕风,咽肌痉挛,进行性瘫痪并危及生命。主要感染人类及狗、猫、狼等食肉动物。人主要是被狂犬咬伤经其唾液感染而致病。

由于现在饲养宠物不断增加,本病的发病率也有所上升。人普遍具有易感性,咬伤后发病率在15%~20%之间,与是否发病与咬伤的部位,是否及时彻底清理伤口,是否足量全程及时接种疫苗等有密切关系。

狂犬病主要侵犯神经组织,被咬伤后一般有1~3个月的潜伏期,发病初有发热、头痛、乏力、纳差、恶心、全身不适,伤口部位及周围麻木发痒,刺痛或蚁走感,以后出现恐惧不安,对周围环境中各种刺激极度敏感,2~4天后进入高度兴奋状态,烦躁不安,典型者有恐水表现,咽肌痉挛,由于不敢喝水,常出现脱水症状。光、微风轻触即可引起咽部肌肉痉挛,全身抽搐,呼吸肌痉挛,呼吸困难、缺氧、高热,一般持续1~3天,如能平安度过兴奋期,病人会逐渐安静,出现弛缓性瘫痪,也可能会因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡。整个病程一般不超过6日,典型的狂犬病患者几乎全部死亡。

治疗方法:隔离病人,保持安静,避免任何刺激(水、风、光的刺激),给病人全面支持并积极治疗,对症治疗和加强监护。

对症治疗包括保持呼吸道通畅,惊厥时给予不同的足量解痉药物。必要时在监护下给予静脉麻醉药控制惊厥发作。供给液体、热量、电解质,稳定颅内压,心脏功能,帮助病人度过难关。目前也有治疗成功,完全恢复的病例。

重视预防:

1.首先要对动物进行管理:尽量少养狗、猫等宠物,如已养有,则应定期、反复给家犬及家猫注射狂犬病疫苗,这样才能有效地降低它们和人的发病率。

2.如果宝宝不慎被狂犬或患狂犬病的其他动物咬伤,惟一正确有效的办法是及早接种狂犬病疫苗。由于本病的潜伏期较长,只要在咬伤后尽快注射疫苗就能起到防止发病的作用。目前我国使用的是细胞培养疫苗,即人二倍体细胞培养疫苗(HD—CV),效价高,不良反应少。在被咬伤后当天、0、3天、7天、14天、28天各接种1次(五针法)每次接种1.0ml,较大儿童或成人在上臂三角肌部位作肌内注射,年幼儿通常在大腿外侧注射。

3.经常接触动物或病毒的实验室工作人员,野外作业者,动物管理人员、兽医、专门护理狂犬病病人的医护人员,在狂犬病流行地区的儿童要作暴露前预防注射,可注射纯化vero细胞培养疫苗,抗体反应良好,无严重不良反应,可预防本病的发生。

非典型肺炎的防治

典型肺炎通常是指由肺炎双球菌等常见细菌引起的肺炎,症状比较典型,如发热、咳嗽、咳痰、胸痛,双肺听诊水泡音,血常规白细胞升高,X 胸片点片状阴影。非典型肺炎是指由支原体、衣原体、军团菌、立克次体、病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎。其临床特点常为隐匿性起病,多为干性咳嗽,偶见咯血,肺部听诊较少阳性体征,X 线胸片主要表现为间质性浸润,其疾病过程通常较轻,患者很少因此而死亡。2003年流行的非典型肺炎是由变异的冠状病毒引起,具有强烈的传染性,特称传染性非典型肺炎,国际也称严重急性呼吸系统综合征(简称SARS)。

SARS的传染源:①非典型肺炎患者。②病原携带者(隐性感染者,也就是已感染了病原但尚未发病者)。该病的传播途径可能是通过近距离空气飞沫传播,以及接触病人呼吸道分泌物和密切接触造成传播。人群普遍易感,小儿对此病没有免疫力,容易患病。

SARS潜伏期为2~14天,病人通常以发热为首发症状,(有基础病者免疫力低下也可不发热)多为高热,体温38℃以上,并可持续1~2周以上,可伴有寒战或其他症状,包括头痛、全身酸痛和不适、乏力,部分病人在早期也会有轻度的呼吸道症状(如咳嗽、咽痛等)。发病2~7天后,病人会有干咳、少痰、呼吸困难,少数进展为急性呼吸窘迫综合征,呼吸衰竭。血液化验时白细胞大多正常或降低,淋巴细胞较低,胸部X线片显示出不同程度的肺炎改变,病变迅速。由于儿童免疫反应不强烈,感染后症状相对较轻。

治疗方法:早发现,早隔离,早诊断,早治疗。首先卧床休息,避免劳累,咳嗽剧烈者给予镇咳,咳痰者给予祛痰药。发热超过38.5℃者,可使用解热镇痛药,高热者给予物理降温,加强营养支持,并注意水电解质平衡。中医辅助治疗,适量适时地使用激素,儿童慎用糖皮质激素。缺氧严重时给予持续鼻导管或面罩吸氧,必要时给予机械通气。早期使用抗病毒药物,如利巴韦林,更昔洛韦。抗生素预防和治疗继发细茵感染。免疫力低下者可使用免疫增强剂。

预防方法:保持空气流通,勤洗手,均衡饮食,充足睡眠,适当锻炼身体,提高免疫力。最关键的是避免接触非典患者。

同类推荐
  • 最简单的教子说明书

    最简单的教子说明书

    本书撷取了孩子最常见的82个问题,分析了每个问题产生的原因,着重讲解直接解决问题的具体方案,是最具操作性、最具实用性的教子方案。《最简单的教子说明书:孩子最常见的82个问题怎么办(永久珍藏版)》贴近生活,通俗易懂,是父母全方位、立体式解决孩子问题的好帮手。
  • 每个孩子都是“第一名”

    每个孩子都是“第一名”

    本书介绍了如何培养孩子的学习能力、思维习惯和良好的心态,如伺发现孩子的优势、激发孩子的灵性、开启孩子的潜能,让孩子成为不同凡响的“第一名”。
  • 和宝贝一起成长

    和宝贝一起成长

    《全球百名新浪名博主谈育儿》分两册,集合新浪育儿名博主的育儿文章精华,给爸爸妈妈提供丰富的育儿经验。本册主要关注3~6岁孩子的常见问题,包括生活篇、教育篇、话题篇三部分内容,生活篇主要关注孩子的健康护理、卫生习惯、心理健康等方面;教育方面关注孩子的早期教育、亲子关系、亲子阅读等方面;热点话题讨论,关注父母该不该打孩子、幼儿该不该学英语、我们该如何做父母等困扰家长的问题。
  • 中国式教育应避免的16个问题

    中国式教育应避免的16个问题

    本书提炼出中国家庭教育中父母们常犯的16个问题,提供了规避这些问题的方式方法,结合具体既又生动的事例展开叙述。为使父母与孩子有效的沟通起到一定启发作用。
  • 好妈妈是这样练成的

    好妈妈是这样练成的

    本书列举了在作为母亲在日常生活和孩子教育过程中容易被忽视的100个细节,通过生动的案例和专家的指导,帮助年轻的父母完成角色的自我教育。
热门推荐
  • 回到新石器时代

    回到新石器时代

    石器时代,与猛兽同行,与人类始祖为伴。大自然中的弱肉强食,谁成为了金字塔顶端的王者。一切从零开始!新石器时代!
  • 腹黑世子执跨妃

    腹黑世子执跨妃

    不过是一弃妃,但与生俱来的气质和尊贵却让她和他相配一同站在巅峰高点。世人皆知她是弃妃,毫无文采与智谋,他却说:是吗?你确定那只野猫是废物吗?当他的侍卫告知他,她被所有人迫害欺压时,他依旧平淡的语气,但嘴角却微微上翘的反问道:哦?你确定没看错吗?不是那野猫欺压别人吧?炎焺大陆朝堂第一大将军之女,众所周知废物大小姐,将军府的嫡女慕瑾瑢,被世人美赞,炎焺大陆人称第一公子,世人称赞拥有天下第一美颜第一智慧谋略,腹黑又妖孽的世子殿下陌容轩。一个是人称天下第一废物的大小姐,一个是人称第一公子的世子殿下,看腹黑妖孽霸气男人如何独宠溺爱天下第一废物弃妃
  • 异世界之超级系统

    异世界之超级系统

    我是妖族,为天下所不容;我是棋子,为神界所不顾。欢迎加入异世界粉丝群,群号码:619973332。各位老铁喜欢可以来哟,小鱼儿在的。
  • 这局dota辣眼睛

    这局dota辣眼睛

    短短六个月,陈安从一个中等生,一跃成为市高考状元。面对记者的疑惑,他只说了一句话。“dota毁一生”......“dota是什么?”“好像是一个过气的游戏吧。”“哇,为什么说dota毁一生啊,走玩玩去。”......dota确实毁了陈安的生活,毁了它的平庸和枯燥,带来的是一场灿烂的逆袭。那局dota很辣眼睛,辣得他流出了泪水,但泪水,却不代表悲伤。
  • 初恋般

    初恋般

    没有事业,也没有爱情,还被诊断除了抑郁症。所以带着一切的伤痛他回到了更让他无所适从的故乡,在这里他没法面对父母,没法面对自己。逃避成了他唯一的选择,可是他却逃避不了父母的离婚,姐姐的离婚,认识的女孩梓语是那么的美丽,仿佛就像天生一对一样,可是他却在也不敢相信爱情,不愿相信爱情,认为没有结局爱情才不会离开,永远停留在那里。唯有仇视一切在不会有希望,才不会再受伤害。只是他导演的话剧却对爱情充满了渴望与期许。不相信王子与公主过上幸福生活之后的生活依然会幸福的他认为爱情落地的那一刻也消失殆尽,他与梓语之间最后能有结局吗?他能有哪怕只是一次去体会最幸福的时刻吗?在这一路走来他变了多少,保留了多少。
  • 八借

    八借

    八借并不是八戒。这是一种坚韧,也是一轮风尘。一场意外,让废物少年开启了沉睡的身体宝藏,从此一飞冲天,在这风尘中一骑绝尘。
  • 小莱特的成人礼

    小莱特的成人礼

    风迹部落在猎鹰高原的北部,这里是兽灵一族的心灵故乡。在这里,你能看见不少用网状条木支撑的圆形毡帐,矗立在草丛中用来祭神的风化石柱,还有美丽的野生雪狮。部落中最令人瞩目的,是一个由水牛骨柱装饰的成人仪式场。每一位年轻的兽灵,都必须在这里证明自己是出色的猎人,才可以获得部族的认可,成为一名真正的战士。古老的兽灵一族是草原和风的化身,它经历了漫长历史的沧桑与苦楚。兽灵们,正迫切地等待着一位受风神引领的年轻勇士,去追寻英雄的足迹,重获“神之鞭”的骄傲。他们将要找回失去的游牧文化,带领整个部族重归草原的拥抱。
  • 愿意用三年

    愿意用三年

    真实故事!叙述了我青春的一场雨!这是我的初恋,用三年能否等到她!
  • tfboys之爱我别走

    tfboys之爱我别走

    王俊凯,王源,易烊千玺在重庆和法国巴黎尽力的浪漫史。
  • 看懂中国经济的第一本书

    看懂中国经济的第一本书

    国外人说:看不懂中国经济,根据最基本的经济学常识和各个国家的经济发展规律,中国的GDP(国内生产总值)增长速度早就应该降下来了。但让人奇怪的是,欧美等国家还没有完全从金融危机中复苏,中国2010年的GDP增速居然就超过10%了。国内人也说:看不懂中国经济,为什么居民收入增长跑不过GDP增速,也跑不过CPI(消费者物价指数)呢?为什么人民币国内的购买力下降了,国际购买力却上升了呢?