登陆注册
9148800000015

第15章 孕妈妈的生理变化与妊娠期保健(8)

1.产前检查时间整个妊娠期一般应进行9~13次产前检查。要求孕12周前1次,初诊确定怀孕及有无异常情况;12~28周每4周1次;29~36周每2周1次;37周以后每周1次。遇到特殊情况,孕妇还应随时去医院急诊。

2.产前检查全过程我国各地各医院的具体程序稍有不同,一般说来,包括以下几项:

(1)孕妇基本情况测量:一般初诊即将孕妇基本情况测量并建立病历。首先确认是否怀孕及排除宫外孕。医生要根据孕妇末次月经计算出预产期,然后询问病史,医生会详细询问准妈妈全面健康情况,以前得过哪些病,家属得过哪些病,怀孕半年内是否接触过有害物质等,怀孕的头两个月内有无患过病毒性流感或出过风疹,还有以往月经周期,流产史,有无不正常的分娩史,有没有对某种药物过敏史;本次妊娠早孕反应轻重、病毒感染或服药、X线检查等情况。

身高:在整个孕期只测一次。医生将通过身高和体重的比例来估算你的体重是否过重或过轻,以及盆骨大小。小骨盆太窄意味着阴道分娩存在困难。如果身高152厘米以上,除巨大胎儿外,一般阴道分娩不会有困难。

体重:每次孕期检查必测项目。核实体重是否正常增加,可以间接检测胎儿的成长。如果准妈妈的体重增加过少,胎儿可能发育迟缓;如果准妈妈的体重增加过多,容易产生巨大儿。通过体重的变化,了解胎儿发育的情况,异常的体重增加提示有妊娠高血压综合征的可能。

血压:每次孕期检查必测项目。血压高是先兆子痫的症状之一,它将影响胎儿的发育成长。血压异常升高,应注意妊娠高血压综合征的可能。

测量宫高、腹围:产前检查每次都要测量宫高及腹围,以估计胎儿宫内发育情况。

(2)化验检查项目

血常规检查:检查贫血,判断准妈妈是否贫血,轻度贫血对孕妇及分娩的影响不大,重度贫血可引起早产、低体重儿等不良后果。检查血型,以备生产时输血。

尿常规检查:可提示有无妊娠高血压等疾病的出现。因为妇女怀孕后,肾脏的工作量大大增加,如果肾脏不能负担这部分额外的工作,导致肾功能有损害,尿常规检查会有所反映。

肝功能、乙肝六项、丙肝病毒:检查准妈妈有无肝炎等疾病,当孕妇乙型肝炎抗原阳性时,可通过胎盘感染胎儿。孕妇如果已经感染乙肝、丙肝病毒就要转到传染病专科医院去生产。

检测艾滋病毒(HIV)抗体:艾滋病可通过分娩传染给婴儿。

唐氏综合征筛查:在14~17周时做唐氏综合征筛查,这是一项染色体的检查。35岁以上的准妈妈由于年龄大危险升高,做此项检查更有必要。如出现高危结果,应再做羊水穿刺以确诊胎儿染色体是否正常。

羊膜腔穿刺:可以用于确诊胎儿是否有染色体异常、神经管缺陷以及某些遗传性代谢疾病。穿刺时用穿刺针穿过孕妇的腹壁刺入宫腔吸出少许羊水,进行羊水细胞和生物化学方面的检查。

B超:整个孕期做3次左右。B 超检查需在腹部涂上一层耦合剂,传感器探头放在腹部轻轻来回移动,检查全过程的需15分钟左右,对胎儿和母亲都是安全的。但医师一般不建议过多做B超,尤其是在孕早期。在18~24周时做第一次,可检测胎儿各项生长指标,是否正常发育和确定胎龄,是否为多胎等。检查胎盘的附着位置,胎盘的厚度、面积及附着最下缘的位置。检查胎儿脊柱,是否排列整齐、有否缺损,脑室有否异常,心脏瓣膜是否完整呈四腔。胎儿四肢有无缺损,五官有否异常,可以发现唇部有否缺损。另外,还要观察胎儿全身皮肤有否异常、局部缺损、水肿等。测定羊水量及胎盘定位。B超检查主要应用于有形态改变的胎儿疾病或者为羊膜腔穿刺胎盘及脐带定位,而对胎儿染色体异常、先天性代谢病、伴性遗传病等却无能为力。

心电图:排除母体心脏疾病,以确认准妈妈是否能承受分娩。

监听胎心:从孕13周起就可以用多普勒胎心仪听胎心音,36周以后就要每周去做胎心监护来确定胎儿的健康状况。

妇科内诊:对已确定怀孕的妇女及时进行妇科检查具有非常实际的意义。首先证实妊娠月份,检查骨盆有无畸形,可了解大小和质地,子宫的宫颈口是否紧闭,同时对白带进行检查。有些孕妇担心妇科检查能引起流产而不愿做,其实医生做妇科内诊时,特别是考虑到有妊娠的可能时,动作会很轻柔。绝大多数妇女怀孕后,其胚胎发育正常,一般妇科检查不会影响胚胎的发育,也不会使流产机会增加。有下列情况的孕妇,才考虑暂时避免或推迟到4个月以后进行妇科检查:

①以往有过流产,特别是习惯性流产史的早孕时期;②有先兆流产迹象的孕妇,但出现反复阴道流血,未能排除子宫颈息肉及炎症等疾病者则有必要进行内诊;③高龄,盼子心切或多年不孕,且精神紧张、惧怕检查,生殖道不易放松者。在这些情况下,如不得不进行妇科内诊,则要使用B超等医学手段进一步进行检查。

十二、孕期产妇的自我监护

产前检查虽说对孕妇有一定的定期监测意义,但相对280天漫长的孕期,可能会发生的各种各样的意外情况,只有产前检查是远远不够的。孕妇本人要亲自观察胎儿的安危,以弥补定期产前检查的不足。可以做到的监护工作主要有以下几方面:

1.数胎动胎动对每一个准妈妈来说都是一件最美妙的事。对于准妈妈来说,宝宝不再是一个想像的概念,不再只意味着呕吐、疲倦与不便,可以真切地感受到小宝宝的一举一动,没有比这更令人着迷的了。

宝宝虽然还没有出世,但他早已能在妈妈肚子里活动了,如伸胳膊、蹬腿、打嗝等动作,也就是人们常说的“胎动”。胎儿的这种小动作会被妈妈感觉到,他的拳或脚在踢她。他的小嘴会张开、闭上或吞咽;他的腿、脚都会动,触及他的小手,便会握紧拳头;碰了他的脚丫,他会把脚趾张开;头部会转来转去的好像在看东西;有时胎儿可以在羊水充足的情况下来个大转身,或上下翻跟头。胎儿在妈妈体内健康与否,主要是通过胎儿的胎动状况来判断。胎动次数的多少、快慢、强弱等,常表示着胎儿的安危。因此,人们把胎动称为胎儿安危的标志。而且,胎动能直接地被妈妈感受到,因此数胎动非常重要。数胎动这件事只有孕妇能办到。

最初的胎动感觉如同肠子蠕动一般,有的准妈妈也形容就像是肚子里面冒了一个泡泡,而且感觉很短暂,还没来得及体会一下就消失了。这时胎动一般不活跃,有时会连续几天都感觉不到胎动,经产妇比初孕妇感觉会明显些。平常多数孕妇要到妊娠18~20周时,可以自己感觉到胎动。随着妊娠周数的增加,胎动越来越活跃、明显,开始剧烈地踢脚或冲撞,在怀孕28~32周时达到高峰;至怀孕38周后临近足月生产前,由于胎头下降至骨盆,胎动常常反而减少,这是一种正常现象。在怀孕的中后期,常常可以从腹壁看到胎动,小宝宝能把妈妈肚皮左推右挡、撑得奇形怪状。如果把手放到妈妈肚皮上,胎儿可以感受得到,他会有击打或躲避的动作,非常有趣。

昼夜之间,胎动的次数有变化。一天之中以早晨次数最少,上午8:00~12:00时,胎动均匀,以后逐渐减少;下午2:00~3:00时,胎动少;至晚上8:00~11:00时,胎动最为频繁。夜间尤为明显,可能与白天孕妇活动较多容易忽略有关。

孕妇自我感觉的胎动次数一般每小时3~5次,12小时内胎动约为30~50次。

胎动的强弱和次数个体差异很大,有的胎儿在12小时内胎动次数可达100次以上,有的只有30~40次。但只要胎动有规律、有节奏,变化不大,都说明胎儿发育是正常的。尤其在怀孕晚期,胎儿已经形成自己的“生物钟”,有自己的醒睡规律。

胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要场所,胎儿由胎盘获得氧气与营养物质,而排出二氧化碳气体与体内代谢产物。如果胎盘功能减弱,不能供应足够的氧气与营养物质,胎儿惟有减少活动以减少氧与能量的消耗。因此,通过数胎动可了解胎儿的宫内处境和判断胎盘功能。胎动正常,表示胎盘功能良好,输送给胎儿的氧气充足,胎儿在子宫内发育健全,小生命在子宫内愉快地生存着。胎儿活动的情况能预料到出生后第一年的能力。胎动强的孩子出生后6个月动作发展也快。

观测和计算胎动的具体方法是:首先,孕妇取侧卧位或半卧位,在每天早、中、晚固定一个最方便的时间,数3次胎动,每次1小时。然后把3次计数总和乘以4,即为12小时胎动数。如12小时胎动在30~40次以上为胎儿情况良好;少于20次则意味着胎儿有宫内缺氧;10次以下者,预后不良。正常胎动不少于每小时3~5次。如发现胎动少于3次,应再观察1小时后再数1次。如在1分钟内的连续动作,视为胎动1次。

一般认为胎动少于10次/12小时,提示胎儿宫内缺氧,小生命可能受到严重威胁,有人把这种现象称为“胎儿危险先兆”。孕妇若发现胎动突然减少甚至胎动停止,就预示着胎儿健康情况不好或出现了异常问题,应尽快到医院检查。从胎动减少到胎心停止跳动仅有1~2天的时间,而多数在24小时左右。因此,孕妇如能及时发现胎动有异常应立即到医院检查,往往可使胎儿转危为安,免除不幸的发生。当孕妇出现怕冷、口臭、食欲缺乏、倦怠或有不规则的阴道出血时,一般可判定胎儿已经死亡。

此外,胎儿受到某种刺激也会出现胎动。胎动可受许多因素的影响,如测定时间,妊娠月份,孕妇的喜、怒、哀、乐等情绪变化,孕妇对胎动的敏感度等。有些药物如镇静药、安眠药等,对胎儿有抑制作用。所以要注意排除这类因素。巨大的声响、强光刺激、推压孕妇腹壁,均可使胎动次数增加。孕妇的情绪过分紧张,极度疲劳,可使胎儿躁动不安,产生强烈的活动,胎动次数会较平常多3倍,最多达正常的10倍,这种反应是不好的征兆,它不但易引起流产早产,而且易出现胎儿畸形或给出生后婴儿的行为带来不良影响。孕妇精神状态的突然变化,如惊吓、恐惧、忧伤、严重的刺激或其他原因引起的精神过度紧张,能使大脑皮质与内脏之间的平衡关系失调,引起循环系统功能紊乱,导致胎盘早期剥离,甚至造成胎儿死亡。

2.听胎心这件事最好由准爸爸承担。妈妈数胎动,爸爸听胎心,能与胎儿建立更融洽的联系。最简便的方法是用耳朵直接贴在孕妇腹壁上听取。胎心音系双音,犹如钟表的“滴答”声,声音清脆,节律整齐,速度比成人可快得多,每分钟120~160次,听到胎心音即可确诊妊娠且为活胎。

在家里自己听胎心音一般需在孕18~20周以后,让孕妇排尿后平卧床上,用筒式或额式听诊器置于孕妇腹壁,可以听到胎儿心音。胎心位置因胎位而异。在妊娠24周之前,胎心音多在脐与耻骨联合之间。24周之后,胎心随胎位而不同,如是头位,胎头朝下,在孕妇脐孔的右下方或左下方听。若为臀位,胎儿臀在下,那就在孕妇脐孔的右上方或左上方听。可先检查胎儿背侧在何方,孕24周以后胎心音多在胎背所在侧听得最清楚。听胎心的方法不是一下就能掌握的,要学会分辨胎心音与肠鸣音、母体主动脉音和母体心音。

如果胎心率每分钟超过160次或少于120次,或节律不规则,很可能是胎儿宫内窘迫的信号。如果每分钟超过160次,表示胎儿轻度缺氧;如果每分钟少于120次,则显示胎儿重度缺氧,必须立即去医院就诊。尤其是在妊娠后期出现危险先兆的情况下,听胎心更为重要。有的准妈妈直接买一台胎心仪自己在家里检测;有的医院也提供出租胎心仪的服务。

3.监护宫底升高情况每次孕前检查,医生都会测量宫高,而孕妇在家里自己也可进行测量。

在妊娠2个月时,在腹部还摸不到子宫的底部;妊娠3个月时,可在耻骨上缘触摸到一个半圆形的隆起的宫底;妊娠4个月,宫底可上升到耻骨和肚脐之间;妊娠5个月时,宫底在肚脐下边两横指宽的地方;妊娠6个月时,宫底在肚脐水平位置;妊娠7个月时,宫底到肚脐上7厘米处;妊娠8个月时,宫底在肚脐和剑突之间;妊娠9个月时,宫底可达剑突部,妊娠10个月时,宫底反而下降一些,因为此时胎头已降入骨盆内,孕妇感觉稍舒服一些。当自己触摸宫底时,事先要排空尿液,平卧床上,坐势或站势都不行。如果按妊娠月份数,宫底上升达到上述高度,一般说来胎儿大小是正常的。

4.孕期的体重监测曾有医生感叹,现在的新生儿都有点过大了,以前8斤以上的寥寥无几,现在则非常常见。除去生活水平的提高、营养的增加,准妈妈们过于补养的问题也令人担忧。因为婴儿不是越大越好,巨大儿不仅在出生时容易发生难产等问题,而且对以后儿童期的健康发育也可能有不良影响;而且成年后的身高、体重与出生时的大小并没有直接联系,并不是婴儿越大成年以后身高就越高。国外医师尤其重视准妈妈的体重问题,稍有超重即医嘱给予控制。而国内的准妈妈们生怕胎儿营养不够,猛吃猛补,造成很多人体重超重。新生儿的出生体重与母亲孕期的体重密切相关,为宝宝的健康考虑,孕期应合理的增重。

同类推荐
  • 再忙也能做个好爸妈

    再忙也能做个好爸妈

    一年五十二周,周周都是爱。这本书适合所有准父母、父母、祖父母和孩童教育者,它是您的育儿方法的源泉。我希望您能够保持开放的心态去读这本书,当然最后的分析和决定都取决于您,只有您自己才能决定为您的家庭使用何种育儿方法。请自由地从书中选择您觉得适合自己的模块,正如一位家长说的那样,“择其善者而从之,其余则忽略。”
  • 轻松怀孕280天(健康女人时尚阅读书系)

    轻松怀孕280天(健康女人时尚阅读书系)

    “十月怀胎,一朝分娩”。妇女怀孕以后,一家人都热切地盼望着新一代早日顺利到来。为了保证整个妊娠期都能安全度过,孕妇的衣、食、住、行都要格外地注意。胎儿在母体内生长发育是否良好,能否顺利分娩,都是至关重要的大事。分娩的顺利与否,取决于从怀孕到分娩过程中的良好保健及充分准备,优质的孕前、孕期生活,是孕妇轻松分娩的重要前提。
  • 培养孩子道德品质108个细节

    培养孩子道德品质108个细节

    本书通过对孩子的108个细节品质进行解剖,解析孩子在道德品质的形成中遇到的问题,以及家长在教育过程中的错误方法,用有效的方法去指导家长对孩子进行科学的教育,从而培养出一个道德品质良好的孩子。
  • 孩子的潜能是这样挖掘出来的

    孩子的潜能是这样挖掘出来的

    《孩子的潜能是这样挖掘出来的》分为上、中、下三篇,包括纠正教育观念上的误区、换一种态度跟孩子沟通、采取正确的教育方式和手段等九章内容。《孩子的潜能是这样挖掘出来的》由方州编写。
  • 少年儿童安全成长不可不知的80个常识

    少年儿童安全成长不可不知的80个常识

    家是我们遮风避雨的港湾,它承载着我们很多欢笑和眼泪;它留藏着我们很多希望和憧憬。如果你珍视这个家,那就一定要关注安全,因为安全是家庭幸福和谐的保障。
热门推荐
  • 养血美少年

    养血美少年

    我们都拥有红色的血液,我们是一类人。当红色血液的我们,遇到拥有蓝、绿、黑等颜色血液的人,将会发生什么样的故事。他们来自哪里,为何凭空闯入我们的世界?故事没结束之前,我都不得而知。你愿意和我边走边看吗?
  • 灭翛还是灭世

    灭翛还是灭世

    如果你想要保护好自己,躲到一个谁也「找不到」的地方就够了;如果你想要保护好身边的人,那你得勤修魔驶,强大得足以「遇神诛神」才行;但如果你想要守护好这个世界,仅有「力量」是绝对不够的,你还需要一双可以看见未来的「眼睛」……蓂王,睁眼!
  • 超级神武

    超级神武

    神武大陆上一直有一个传说,当武力到达极高值后,能力破虚空而去。张凡不知道传说的真伪,但他被人欺负却是名副其实,为了摆脱命运,他开始了修行的、追求力量的道路。
  • 重生之郡王妃

    重生之郡王妃

    她是个嫡女,本是凤仪天下的皇后,她的梦,被她最爱的男人打碎,不堪一击!转眼,她的重生注定了她的不平凡!欠她的,她都要一一讨回来!
  • 霸道总裁之心有独钟

    霸道总裁之心有独钟

    被人陷害,家族没落,为保命,母亲带着莫临溪和弟弟莫临戈远走他乡,隐姓埋名,从此杳无音信。14年后偶然相遇,她已不是富家千金,而他却成了阴冷、腹黑的霸道总裁。“他还记得我吗?”莫临溪已经不是莫临溪了,可是心底却仍然希望他能认出她来。“女人,撒谎是要付出代价的!”周炜天“第一次”见到她就觉得她‘似曾相识”,对她大感兴趣。“离别的男人远点!”不只一次的警告过她。可有用吗?没用!原本只以为她只是个普通的小女人,没想到她竟有本事招惹这么多人,不仅自己的两个弟弟对她别有青睐,军长的大明星儿子许枫、多金的谦谦君子欧阳飞也都对她情有独钟,最可气的是她竟然还跟黑帮头目扯上关系……她被算计喝了迷药,他赶来时,看着她正抱着一个女扮男装的不男不女的伪男,心中火大,却见她说,“亲爱的,这就是你给我请来的牛郎吗?还挺帅!”她不顾男人的黑脸,继续说:“我要抱着我的牛郎解毒去啦,别生气亲爱的,改天再来抱你,谁让你不能给我解毒呢!”“林子晴,不想死你就再多说两句!”……
  • 蓬户女长成记事

    蓬户女长成记事

    唐钰娘乍经历由穷变富,由富变穷的挫折,还没回过神儿来呢,朝思暮想好些年的准相公又教堂姐截了胡,河没跳成又闹着剪了头发做姑子,老唐家鸡飞狗跳,鸡犬不宁。有人一旁笑得得意:“呵呵,爷等了这些年总算没白等!小娘子且莫哭,日后瞧爷如何疼你!”一句话简介:明代本土女致富嫁人的曲折故事。本文背景虽为明朝,然因剧情需要,有部分(此部分可大可小)可能与史实不符,考据党勿喷!
  • 快穿:配角驾到!

    快穿:配角驾到!

    楚留离立志做一个随心所欲的人,所以她成了世界上的最大bug。她作为一个异乡人,她也迷茫着不知道自己该归何处,她会在不同的时空穿梭,拯救各种人的灵魂,她孤寂的活了千年,万年,她可以陪伴一个人的一辈子,而那人不能,那人可以忘记前生,而她又不能。她拯救的灵魂数不胜数,但她的灵魂,又该谁去拯救?她,究竟,是去,还是留?
  • 无尽交错之命运

    无尽交错之命运

    倘若生于乱世,是将个人命运混入历史洪流,随波而去,杳无声息地消逝?抑或是跳脱于洪流之外,奋力相争,博个青史留名?当众多实力强劲的机体于某一个时代横空出世,年轻而优秀的机师们,终于顶住重重压力,逐渐迎来辉煌的未来。然而,光明的背后总有黑暗,光辉之下,看不见的阴霾无声蔓延。当挚爱之人刀剑相向,亲密战友分崩离析;破碎的山河,该由谁来守护?命运的巨轮开始缓缓转动,命运的轨迹彼此纷杂交错,谁也无法独善其身。而操纵了这一切的人,正在冷冷轻笑……
  • 以血安夏

    以血安夏

    “原来酒所带来的,不过是一刹的欢畅,许久的痛苦罢了。”“不,我决也不会再让你如此痛苦落泪了,相信我好吗?”他目光带着心痛,凝视于她,只觉她再也回不去当初了。“我再也无法相信你了,或许应说,错的并不是你,而是全世界?或许……错就错在我当年,居然有多么的爱你。”她笑了:“你就不怕我杀了你?”“若杀了我,你能够幸福,也不会后悔,那就杀吧。”他闭上双眸,沉默。她的泪浅浅划过她的脸颊。但愿来生,我们依然相爱……她是夏家千金,五年后华丽归来,成为众人的焦点,却不知她身份特殊,竟是染血樱灵这令人毛骨悚然的杀手组织的成员之一;他是洛家公子,五年前曾伤透她的心,直至最后,他却发现他早已沉沦于她的爱当中。
  • 星河前传:新世纪学院

    星河前传:新世纪学院

    新的世纪,新的面貌。。。19世纪的人民并没有想到今天会有飞机、悬浮列车、智能手机、平板电脑等等一系列看似荒繆的事物,那二十世纪的我们是否也会有想不到或者觉得不可能的未来事物?