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第17章 0~3岁宝宝常见的异常发育及健康检测(2)

4.7~9个月宝宝常见的异常

宝宝生长到7~9个月的时候,家长会发现他们变得比以前“调皮了”,坐不好好坐,站又不会站,抱在手上上窜下跳,左右环顾,还整天手脚不停,没有安静的时候。这是因为这个时期的宝宝自主动作多了,活动能力也加强了,就显得更加活泼好动了,这时候需要家长仔细地看护,同时也要观察宝宝有无以下异常:

(1)荨麻疹:荨麻疹是7~9个月宝宝的常见异常,它的类型很多,原因也比较复杂,需要家长注意。宝宝在这个时期的荨麻疹多发病急,最初为烦躁,皮肤瘙痒,很快出现大小不等的风团,呈淡红色或苍白色,形态不规则,并且还会迅速增大增多,融合成片,有时还可能伴有烧灼和刺痛,甚至出现呕吐、腹泻、腹痛、憋气、胸闷等症状。因此家长发现宝宝出现荨麻疹后,应该先找原因,可能是宝宝对鱼、虾、蛋、奶等食物过敏;也可能是对青霉素、磺胺药、预防注射(疫苗)引起的变态反应;还可能并发于细菌、病毒感染以及对花粉、灰尘、羽毛及被昆虫叮咬过敏等。而用药需在医生的指导下进行,还要防止宝宝抓伤皮肤。

(2)贫血:在人体所有的微量元素中,铁的含量最高,铁是制造血红蛋白不可缺少的原料,7~9个月的宝宝发生缺铁,就会出现造血原料的不足,就不能合成足够的血红蛋白,从而出现贫血。贫血的宝宝会出现反应低下、注意力不集中、记忆力差、易怒、烦躁、智力减退等表现。为了宝宝大脑的正常发育,要注意预防宝宝贫血。7~9个月宝宝的体重和身高都在迅猛增长,血容量增加很快,因此对营养素的需求也相对增加,尤其是铁的需要量也相对增加,所以为了预防贫血的发生,应增加含铁丰富的辅食,以补充机体内所需的铁,含铁量高的食物有动物性食物和植物性食物两大类,动物性食物中的铁易于吸收,如动物血(猪血、鸡血)、猪肝、羊肝、鸡肝、牛肉等不仅含铁量高,而且吸收率可高达20%以上,家长应给宝宝补充动物血、肝泥、鱼泥、蛋黄等食物,每周2~3次即可。虽然植物性食物中绿叶蔬菜,如菠菜、油菜、芹菜等,豆类食品和有色水果都含铁较多,但植物性食物中的铁吸收率较低。

(3)感冒气喘:感冒气喘也是此时期宝宝常见的异常。一般在感冒流涕、发热后的一两天,有些宝宝会开始咳嗽,伴随着咳嗽的逐渐增加出现气喘的现象,宝宝呼气延长,呼吸急促,每分钟可达50次以上,甚至还会憋气。这时家长可以明显地感觉到宝宝的呼吸道阻塞,咳嗽、气喘时口唇发绀。对于宝宝气喘关键是要预防,多增加户外活动,增强宝宝机体抗病能力,减少感冒。还要注意合理的穿衣,不要忽冷忽热,如果家中有上感病人,也要尽量与宝宝隔离,如果不得不与宝宝接触,最好戴上口罩。此外,尘螨是诱发小儿气喘发作最重要的过敏原,因此在生活中要避免,最好不要给宝宝买填充玩具和毛绒玩具,家中也要避免使用地毯和挂毯。

(4)痱子:在炎热的夏季,宝宝很爱生痱子,因为宝宝新陈代谢旺盛,极易出汗,汗毛孔受汗液的刺激,娇嫩、角化层薄的宝宝皮肤更易受损害,加上抵抗力降低,就会致使汗毛孔发炎,妨碍了汗的排泄和蒸发,于是在皮肤上发生了密集的红色粟粒疹,即小米粒样的红疙瘩,这就是痱子。宝宝爱生痱子的部位是颈部、额部、胸部和背部,如果受到感染,还可能变成痱毒,因此要引起家长的重视。痱子也是重在预防,平常要注意保持宝宝皮肤的清洁和干燥,勤洗澡,夏天每天可洗2~3次澡,但不要用肥皂,以免刺激皮肤。水温也要注意控制在38℃左右,同时可以在洗澡水中放小苏打3~5克以止痒。另外,宝宝洗完澡擦干后,可以涂一点含有适量薄荷的痱子粉,但不可多涂,以免出汗后堵塞毛孔。

这个时期的宝宝会爬了,本来是好事,可是如果不注意,宝宝可能会因为会爬而导致一些安全隐患。如宝宝在这个时候会见了什么东西都想抓一把,稍一疏忽,就造成不可挽回的过失;还有些宝宝会因为会爬,活动范围扩大了,这样就很容易爬出家长的监护范围,造成意外等。因此在这个时期,家长不要把宝宝放在床上爬,可以让宝宝在地上爬,可在地板上铺上地毯、棉垫或塑料地板块,创造一个有足够面积的爬行运动场,这是防止宝宝坠落地上的好方法。另外,在宝宝爬行的范围内,要收起一切小东西,如纽扣、硬币、别针、耳钉等,因为这时期,宝宝还分不清哪些东西能吃哪些东西不能吃,而且很喜欢把东西往嘴里塞,万一吞下这些东西是很危险的。

5.10~12个月宝宝常见的异常

10~12个月的宝宝发育的很快,已经可以站起、坐下了,并且能在家长帮助下走路了。这个时期宝宝已经可以弯下腰去捡东西,也会试着爬到一些矮的家具上去,到12个月的时候有的宝宝已经可以自己走路了,尽管还不太稳,但宝宝已经对走路产生了浓厚的兴趣。此时宝宝常见的异常主要有:

(1)宝宝营养不良:中医又把宝宝的营养不良称为“疳积症”,多发生于10~12个月的宝宝身上。宝宝营养不良通常表现为体重不增或减轻,皮下脂肪减少,变得消瘦,毛发干枯而没有光泽,面色发黄,常出现食欲缺乏,抵抗力降低,极易患病。要预防宝宝出现营养不良,家长首先要学习科学的营养知识,掌握科学的喂养方法,合理安排宝宝的饮食,食物要多样化,注意科学烹饪,以保证各种营养素的全面摄入,不要让宝宝养成偏食、挑食的坏习惯;其次要合理安排宝宝的生活起居,注意养成良好的睡眠习惯、饮食习惯、排便习惯及清洁卫生习惯。

此外,如果宝宝患有某些疾病,如消化道先天畸形、慢性腹泻、败血症等,也可能导致营养不良,对于这一情况,就需要及时到医院治疗了。

(2)宝宝腹泻:腹泻是10~12个月宝宝常见的异常。宝宝发生腹泻的原因有很多,如进食量过多或次数过多,加重了胃肠道的负担;辅食添加的过急或食物品种过多;食用过多油腻带渣的食物,使食物不能完全被消化等。此外,食物或用具污染,使宝宝吃进带细菌的食物,引起胃肠道感染等也可能导致宝宝腹泻,家长们也不要忽视。

不管是因为什么原因导致宝宝腹泻,家长都应该仔细观察宝宝粪便的性质、颜色、次数和粪便量的多少,将粪便异常部分留做标本以备化验,查找腹泻的原因,然后对症治疗。当宝宝出现腹泻后,最有效的方法是用毛巾裹腹部或热水袋敷腹部,加强对宝宝腹部的保暖,以减少肠蠕动。如不能痊愈,再找专科医生治疗,千万不要擅自让宝宝服药。

(3)宝宝倒睫:“倒睫”就是指宝宝的睫毛内倒,是这个时期宝宝常见的异常。宝宝倒睫会对角膜造成伤害,还会引起视力下降,因此需要重视。宝宝出现倒睫主要是因为:两颊部很丰满,鼻根部扁平,眼间距宽,使得有些宝宝的下眼睑皮肤内卷,眼睑毛向眼球方向生长,形成倒睫。还有一个原因是因为宝宝患结膜炎,哭闹或用手揉眼睛时,引起眼睑痉挛,也会形成倒睫。如果家长发现宝宝有了倒睫,不要随便用镊子拔睫毛,因为这并不能破坏毛囊,睫毛拔掉后还会重长,有时还会因细菌感染造成毛囊炎或脓肿;另外在拔睫毛时还会有碰伤眼球的危险。正确的处理方法应该是用眼膏涂在睫毛上,以避免睫毛擦伤眼睛,每日3~4次。由于宝宝的睫毛比较柔软,对角膜损害不会太大,通常轻度的下睑内翻,会随年龄的增长、面部的发育逐渐自愈,而只有一小部分是真正需要手术治疗的,但也要等到2岁以后请眼科医生诊治。

(4)男孩儿包茎:包茎指男孩儿阴茎包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连,使遮盖阴茎的包皮不能上翻。造成包茎的原因多是先天性包皮开口太小。对于男孩儿的这种异常,是比较多的家长容易忽视的。包茎严重的宝宝还会出现排尿困难,并可因逆行压力造成肾脏的损害。有时由于尿道口存积尿碱,导致尿道口发炎,加重排尿困难。家长发现宝宝的这一异常,需要到医院做包皮环切术,将过长的包皮切除。

日常生活中,家长们喜欢用一些毛绒绒的靠枕或毛绒玩具、蓬松柔软的被褥、弹簧床垫等为宝宝布置一个“安乐窝”,可是这样的舒适柔软的床上用品,很可能会对宝宝造成伤害,甚至在宝宝睡觉时堵住他们的脸部,使他们无法呼吸出现窒息。因此家长不要过度的溺爱宝宝,也不要追求什么时尚,给宝宝布置床铺时,最好用较硬的床垫,床罩和床单要紧紧裹在床垫上。并且不要给小宝宝使用枕头、靠垫、弹簧床垫,或在他的婴儿床上摆放毛绒玩具。

6.1岁1个月~1岁3个月宝宝常见的异常

宝宝过了1岁,是会发生很大变化的,也许昨天还只能指着大人,发出语意模糊的单音节,今天就能清楚地叫声“妈妈”,当家长还在惊讶他的快速变化时,他的一系列认知能力已经练成。在关注宝宝成长发育的同时也要注意以下异常:

(1)肺脓肿:肺脓肿通常是由金黄色葡萄球菌引起的,导致脓肿发生的重要因素是支气管阻塞,由于远端的肺泡和小支气管的分泌物不易排出,而发生炎症、坏死和小脓肿形成,小脓肿扩大后彼此融合而形成较大的脓肿。因为肺脓肿起病急剧,所以病情都较为严重,宝宝多表现为高热、畏寒、胸痛、咳嗽、咳黏液脓性痰、多汗等,如果脓肿一旦破裂,还可能发生脓胸或脓气胸,直接危及宝宝的生命,家长要引起重视,出现以上症状就要及时到医院检查,对症用药,不要擅自选用抗生素治疗。

(2)破伤风:1岁1个月~1岁3个月的宝宝,已经开始会走路了,接触的事物也更多了,这时要特别注意宝宝破伤风的处理。破伤风是一种严重影响到中枢神经的感染性疾病,发病的原因是细菌孢子经伤口进入身体后造成感染。破伤风在3~21天的潜伏期后,宝宝会出现牙关紧闭、不能张嘴、吞咽困难、面部肌肉收缩等症状,有时还会出现呼吸困难。因此家长如发现宝宝出现以上症状,要及时带宝宝到医院治疗。此外,为了预防破伤风,家长要注意给宝宝做常规破伤风免疫接种。

(3)维生素A缺乏病:维生素A缺乏病是由于体内缺乏维生素A而引起的以眼和皮肤病变为主的全身性疾病,通常是因为宝宝营养摄入不足或吸收障碍导致的。如家长长期以奶糕、面糊等谷物或脱脂炼乳喂哺宝宝而未及时添加辅食品,或者出现慢性消化道疾病,如迁延性腹泻、慢性痢疾、肠结核和肝胆系统疾病等都可能影响维生素A的消化、吸收和贮存。如果宝宝出现维生素A缺乏,就会常常感到眼睛干燥,经常眨眼,还可能发展成夜盲症,或导致失明,因此要引起家长的重视。为了预防宝宝发生维生素A缺乏病,家长在膳食上应该多提供富含维生素A的动物性食物或含胡萝卜素较多的深色蔬菜,有需要的话,可以在医生的指导下,口服维生素A。

(4)宝宝摇晃综合征:家长总是习惯将宝宝抱着轻摇来达到安抚的效果,可是通常会在不自觉的情况下,越摇力越大,这样很容易导致宝宝出现摇晃综合征。

而现代家庭中使用的电动摇篮,则更易导致宝宝患这种疾病。宝宝患上摇晃综合征之后,会出现反应呆滞、眼神不集中、手脚抽筋等现象,严重影响宝宝的心智发展。因此家长在和宝宝进行各种亲子活动时都要注意力度,不要过分摇晃宝宝,另外,电动摇篮对于忙碌的家长来说,的确可以帮上不少忙,但必须留意它摇晃的频率和强弱,这样才能在安全的范围内,使宝宝感到舒适。

家长不要帮宝宝取鼻腔的异物。宝宝在玩耍时,常常将豆类、果核、玻璃球、橡皮塞、纸卷、纽扣等塞入鼻孔内,另外宝宝在进食时,由于喷嚏、呛咳,食物经鼻咽逆行进入鼻腔内,这些都会造成鼻腔异物,有些小昆虫也可能会爬入宝宝的鼻孔内。而不少家长面对这一情况,都急于帮宝宝取出鼻腔异物,往往手忙脚乱的,稍不注意就会伤到宝宝。正确的做法应该是,立即将宝宝送往医院交给专业医生处理。此外,家长尤其要注意不要用镊子夹取鼻腔异物。因为有些圆滑的异物如果夹取不住滑脱,可将异物推入鼻腔后端,甚至滑入鼻咽或气管内,而造成气管异物,使宝宝受更大的伤害。

7.1岁4个月~1岁6个月宝宝常见的异常

1岁4个月~1岁6个月的宝宝已经能平稳的行走了,并且乐意追逐跑,生活自理能力更是有了明显的提高,可以自己脱鞋袜了,还学会了更多的单词,知道表达自己的喜怒哀乐了。与此同时,这个时期宝宝的好奇心和求知欲也大大地增强了,家长要注意以下异常:

(1)宝宝磕伤:虽然大部分1岁4个月~1岁6个月的宝宝都已经学会了走路,但仍有些宝宝走起来跌跌撞撞,却又喜欢到处走走,这样就容易被桌子角、向内开的门或窗户等硬的角碰着,或被和他身高差不多的家具磕着。为了避免磕伤宝宝,家长就需要采取措施防患于未然。最简单的方法就是在家具的边缘、有凸出部分的柜子、有尖角的窗户上加装防护设施,如圆弧角防护棉垫;给桌椅板凳的腿装上柔软材质的安全护角,尽量把宝宝的活动空间弄得空旷些。此外,现在家里的地面很多是大理石材质的,这样就很容易让宝宝摔倒,因此家长需要对地板做一些防滑措施,最好为宝宝选择防滑的鞋子。

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