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第3章 产妇产后的护理(2)

有些人认为产妇房间越热越好,因而中暑较多见,需特别注意。中暑早期多表现为口渴、大量出汗、疲倦无力、头晕、眼花、心慌、胸闷等症状,此时应移至通风阴凉处休息,补充水分及盐类。一旦出现高热、出汗停止、皮肤热及呼吸急促需立即就医。冬季在我国北方地区要特别注意预防煤气中毒,一旦产妇出现头晕、恶心、心慌等不适症状,应及时通风,中毒者应及时就医。

房间的布局尽可能简洁,物品应堆放有序,婴儿床置产妇的床旁边,以便随时哺喂婴儿。

10.月子新观念①洗澡:中国传统习惯认为产后不能洗澡,否则易受“风寒”而得“月子病”,其实这种提法是不科学的。

产后代谢旺盛,许多代谢的废物要排出体外。产妇出汗很多,还有恶露不断排出,如果不够清洁,常常会有异味,再加上产后泌乳,乳房胀,还会滴奶水,因此,产妇应比平时更讲卫生才对,产后的头几天,刚生产完,身体虚弱,不宜立即开始淋浴,可以擦身,数日后体力恢复就可以开始淋浴。最初,应有人陪伴,以免发生晕厥,淋浴时不要空腹,以防发生低血糖,水不要过热,以防全身皮肤血管过度充血,造成头部供血不足而头晕,浴室中应透气,以免发生缺氧。产后不能在浴缸内盆浴,如全身浸在水中,细菌可经阴道上行,造成产褥感染。

②刷牙:有些产妇,在月子里不刷牙,认为“月子”里刷牙会使牙齿松动,牙酸痛,会早掉牙,这些说法是没有科学根据的。我们知道,孕期、产后牙齿的矿物质易得不到足够的补充,牙齿可能出现松动,咀嚼无力。因此,如果产后不刷牙,在孕期、产后牙齿不十分坚固的基础上,口腔内细菌大量繁殖,食物的残渣经过发酵、产酸、腐蚀牙齿,很容易导致各种牙病,如牙周炎、龋齿、齿龈脓肿等,不仅产后不能很好休息,日后牙齿健康也会受到损害。刷牙不仅可清除牙间污垢、食物碎屑、消除口臭,尚能按摩牙龈,刺激牙周,从而促进血液循环,以减少口内的致病因素(细菌)和增强组织的抵抗力。产妇最好至少每日要刷牙2次,或在进食后要漱口,睡前一定要刷牙,才能保护牙齿的健康。

③洗头:有人认为“坐月子”不能洗头、梳头,认为月子里洗头、梳头会引起头痛。其实,这种说法是没有科学根据的。尤其在夏天,头皮的汗液和油脂分泌增多,若长期不清洗,极易引起细菌感染,产生臭气,影响母婴健康。因此,坐月子的产妇可以和正常人一样梳头,也不能太久不洗发,只是洗后应及时擦干。

月子里要讲究个人卫生,不少产妇因不洗头、洗脸而搞得蓬头垢面,很不卫生。月子结束后,弄的全身臭烘烘的,这很不可取。我国的一些传统老习惯,经证明是不符合科学的,应提倡现代的妈妈们以健康的方式度过产褥期。

三、产后的活动与锻炼

产后,产妇耗费了大量体力,因此应充分休息。但这并不意味着在整个月子里都在床上卧养,而不下床活动,这对身体绝对没有好处。很多国外的产妇,在分娩后第二天就开始去健身房锻炼身体,并且开始做家务事,甚至她们都没有“坐月子”这一概念。我们认为,从我国的传统习惯和我国妇女的先天体质看,坐月子是有必要的,有利于产妇身体恢复的全面照顾,但把握科学的方式是每一位妈妈要关注的问题。

1.充分休息

经过生产,产妇多疲惫不堪,因而刚分娩的产妇应多休息,以使体力恢复。刚开始取半卧位,即头高脚低位,这样有利于恶露的排出。一般经过数小时的休息后,体力渐渐恢复,这样就要鼓励产妇适当地下床活动。

经阴道自然分娩的产妇,应于产后6~12小时内起床稍事活动,产后第2天可在室内随意走动,再按时做健身操。很多产妇有会阴侧切的伤口,因害怕伤口疼痛而不愿活动。其实,除非合并其他疾病如心脏病、重度妊高征、严重贫血等,或切口有血肿等,正常情况下产妇均应尽早下床活动,这对恶露的排出有好处。

而且活动后产妇胃口好,更有利于身体的恢复。

剖宫产的产妇因多采取硬膜外麻醉或腰麻,一般平卧6小时后就可以翻身,可推迟至产后第3天起床稍事活动,待拆线后伤口不感疼痛时,也应做产后健身操。尽早适当活动及做产后健身操,有助于体力恢复、排尿及排便,有利于胃肠功能的恢复及避免或减少肠粘连,避免或减少静脉栓塞的发生,且能使骨盆底及腹肌张力恢复,避免腹壁皮肤过度松弛。

2.禁忌的活动

产后不应做重体力劳动,包括提重物、挑或举重物等,若患有慢性咳嗽或习惯性便秘等疾病,也应及时治疗,因为这样会因腹压增加而导致子宫脱垂、阴道前后壁膨出等远期并发症。

一般情况下,产妇不宜久坐,因产妇的韧带松弛,坐立过久,产妇会腰背疼痛,严重的可以引起腰椎间盘突出。一般产妇哺乳以坐位较方便,但坐一会儿应伸伸腰或仰卧位平躺一会儿,也可以训练卧位哺乳。

3.产后锻炼与体型恢复

绝大多数的妇女在怀孕期体型发生很大的变化,身体发胖,腹部突起,臀部、大腿也都粗了起来。如何在产后尽快恢复体型,是每个产妇都关心的事。

如果不加注意,可能在月子里还会胖上加胖。产妇如能坚持在分娩后进行必要的身体锻炼,就可以对体质以及体型的恢复起到积极的作用。进行锻炼,可以使产妇尽早恢复全身肌肉的力量,提高腹肌及会阴部肌肉的张力,促进恶露的排出,并可预防子宫后倾及尿失禁、子宫脱垂等产后常见疾病。同时,还可将全身的肌肉练得结实一些,消除腹部、臀部、大腿等处多余的脂肪,对恢复产妇怀孕前的健美身姿十分有好处。

身材恢复方法1:使用腹带和及时运动

爱美的妈妈注意了,生产过后一定要绑腹带,最好连睡觉也不例外。这样不但可以帮助身材的恢复,还有预防内脏下垂和皮肤松弛、消除妊娠纹的作用。不过,要使用真正为孕妇生产的腹带,是一条长条状的带子,可以自由绑腹,由下往上沿着身体曲线缠绑,这样才能将下垂的腹部完全提起并予以支撑、塑型。

此外,产妇虽然应避免劳动,但适度运动对消除腰部、臀部的赘肉,恢复弹性是有必要的。

一般来说,产后14天就可以开始进行腹肌收缩、仰卧起坐等运动,喜欢有氧舞蹈的妈妈,则要等上6周才可以重新开始。总之,产后运动持之以恒,效果将出奇的好。

身材恢复方法2:亲自哺乳

妈妈的身体为了制造乳汁,会将怀孕期间所储存的脂肪组织一点一点消耗掉。每天制造乳汁,大约消耗2092~3347.2千焦(500~800千卡)的热量,1个月后,会比不喂哺母乳的妈妈多消耗62760~100416千焦(15000~24000千卡)热量,换算成脂肪的话,那就是将近2千克的肥肉!

因此,许多医学研究都证明,亲自哺乳的妈妈比较能早日恢复身材,并且降低乳腺癌、卵巢癌的发生率。

4.适当做家务

产后半个月就可以做一些轻便的家务,如擦擦桌子,收拾房间等,这有利于增加食欲,减少大小便的困难。对于一些较重的劳动,如洗衣服、提水、抬重物等暂不能干,避免因劳累而患子宫脱垂。一般来说,满月后可适当做些家务劳动。

一般在产后42天起可从事一般性劳动,产后56天起可以恢复正常的劳动。

如难产或剖宫产,可延长至产后70天左右恢复正常的劳动。分娩6~8周后,可到医院做产后检查,包括全身检查及生殖器官复旧,伤口愈合情况,盆底情况检查等,没有问题者方可正常的劳动、工作。

5.产后保健操

产妇应尽早活动,并每日坚持做产后保健操,有利于产后康复,体形恢复。上肢运动:仰卧,两臂水平外展,内收。可重复做10次。将上臂缓缓举过头部,再慢慢收回。可重复做10次。屈伸动作:仰卧,两手平放于躯干两侧,将右下肢向腹部屈曲,放平伸直。左下肢做同样动作。可重复做10次。缩肛运动:有节奏的肛门收缩、放松。可重复做10次。

深呼吸运动:仰卧,两臂平放于身旁,先深吸气,腹壁下陷,然后呼气。可重复做10次。伸腿运动:仰卧,两臂平放于身旁,双腿交替上举和双腿并举,与身体保持直角。可重复做15次。腰背运动:仰卧,髋及腿略放松,分开稍屈,足底平放在床上,尽力抬高臀部及背部离开床面。可重复做15次。

仰卧起坐:平卧,两手叉腰坐起,两腿伸直。可重复做15次。腰部运动:跪姿,两膝分开,肩、肘呈垂直,双手平放床面,腰部进行左右旋转动作。可重复做15次。全身运动:跪姿,双臂支撑床面,左右腿交替向背部高举。可重复做15次。

四、产后饮食宜与忌

胎儿出生后,产妇即进入产后期或哺乳期,一方面产妇自己需要营养,以补充妊娠和分娩的消耗;另一方面又要给孩子喂奶,因此产妇的营养需要量比较大,我国民间历来重视给产妇“坐月子”补养身体,是有一定道理的。

1.营养素的需求

由于乳汁的全部营养来自于母亲,因此,产后饮食质量要好,品种要齐全。这些营养物质,全靠膳食来提供。

据中国营养学会推荐,坐月子期间每天应摄入蛋白质100克,钙2克,铁20毫克,锌20毫克。此外,还有维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C及尼克酸等也要额外增加。

(1)蛋白质:蛋白质对分泌乳汁的质量影响极大,每天应供给蛋白质90~120克,其中2/3为优质蛋白。含丰富的优质蛋白食品有鱼、虾、家禽、瘦肉、猪肝、动物血、牛奶、鸡蛋、大豆及制品等,烹调方法多用烧、煮、炖(蒸),少用炸熏,并注意荤素搭配,经常变换花色品种以增强食欲。

(2)钙与微量元素:每日应供给钙1.5~2克,铁20毫克,锌20毫克,硒50微克,碘200微克。含钙丰富的食品有奶及奶制品、虾皮、芝麻、芝麻酱、海带、发菜、豆类等。含铁丰富的食品有动物肝、肾、瘦肉、猪血、黑木耳、海带等。含锌丰富的食品有牡蛎、动物肝脏、粗粮、干豆、坚果仁等。含硒丰富的食品有海产品、动物肝、金针菜、淡菜、口蘑、虾米、虾皮、大米、小麦、玉米等。含碘丰富的食品有海带、紫菜、发菜、海鱼、贝类等。

(3)维生素:每日应供给维生素A1200微克,维生素D10微克,维生素E10毫克,维生素B12约1毫克,维生素PP21毫克,维生素C100毫克。含维生素A较多的食物有鱼肝油、蛋类、牛羊肉、动物肝、红萝卜;含维生素B较多的有谷类、肝类、豆类、牛奶、绿黄色蔬菜等;含维生素C较多的有西红柿、辣椒、绿豆芽、黄瓜;含维生素D较多的有鱼肝油、动物肝、蛋类、奶油、乳类等。

(4)水分:乳母每日摄入水分多少与乳汁分泌量有密切关系,增加水分可促使乳汁分泌。产后1~2天,产妇消化功能差,饮食宜清淡、易消化吸收,如蛋汤、鱼汤、瘦肉汤、汤面、稀粥等。一日三餐之外,适当加餐2~3次。保持食品新鲜,尽可能吃多少做多少,忌吃具刺激性、酸、辣、冷、硬的食物。以后,妈妈每日应多吃流质食物,如鸡汤、骨头汤、蹄爪汤、鲫鱼汤等以促进乳汁的分泌。

(5)纤维素及其他:每日保证有500克以上的新鲜蔬菜的摄入,200~300克新鲜水果。冬季坐月子可将苹果、梨等水果去皮切片,放适量红糖或蜂蜜,开水冲热后食用不损牙齿,容易消化吸收,且含有丰富的维生素C,可营养增白皮肤。

2.产妇月子里的食物种类

产后“坐月子”是母亲机体恢复的时期,加之又要哺乳新生儿,充足的能量和营养对母亲的恢复及孩子的发育、成长都是有帮助的,而且在生产过程中,产妇体力大量消耗,因而需要及时补充能量。按照营养学家的观点,产后产妇应进食富含能量、蛋白质、矿物质及维生素的食物。每天需要摄入3000~3500千卡热量。推荐产妇每日摄入食物量为:主食每天400~600克,蛋类50~100克,肉类100~150克(包括鱼类),豆制品100克,蔬菜水果500克左右,并应根据体重情况及乳汁分泌量大小来进行灵活的调整。炖汤类:营养丰富,易消化吸收,促进食欲及乳汁的分泌,帮助产妇恢复身体。

鸡汤、排骨汤、牛肉汤、猪蹄汤、肘子汤轮换着吃,其中猪蹄炖黄豆汤是传统的下奶食品。

鱼:营养丰富,通脉催乳,味道鲜美。其中鲫鱼和鲤鱼是首选,可清蒸、红烧或炖汤,汤肉一起吃。鸡蛋:蛋白质、氨基酸、矿物质含量高,消化吸收率高。吃的形式有煮鸡蛋、蛋花汤、蒸蛋羹,或打在面汤里等。传统上产妇坐月子时,每天至少要吃十个八个鸡蛋,其实两三个鸡蛋已完全可以满足营养需求,吃得太多人体也无法吸收。小米粥:富含维生素B、膳食纤维和铁。可单煮小米或将其与大米合煮,有很好的补养效果。但不要完全依赖小米粥,因小米所含的营养毕竟不是很全面。

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