一、全身血容量
1.按体重估计:早产儿95ML/KG,新生儿85ML/KG,小儿80ML/KG,成年女性65ML/KG,成年男性75ML/KG,足月孕产妇100ML/KG。
2.按体表面积估计:全身血容量(L)=体表面积(M^2)×215,体表面积(M^2)=1+[体重(KG)+身高(CM)-160]/100。
二、需要输注血液成分
1.需要输注红细胞(单位,U)=全身血容量×(期望HB-输注前HB)/每单位红细胞HB总量。
每单位红细胞HB总量按24G计(200ML全血制备)。
2.需要输注新鲜冰冻血浆毫升数为10~15ML/KG,可以补充30%凝血因子。
3.需要输注血小板数量(/L)=全身血容量×(期望血小板-输注前血小板)×F^-1,F为校正因子67(约33%的血小板进入脾脏)。手工法制备血小板,我国规定每单位(200ML全血制备)含血小板≥20×10^10;
机采血小板,我国规定每单位(1个治疗量)含血小板≥25×10^11。
4.冷沉淀(U)=全身血容量(目标纤维蛋白原-输注前纤维蛋白原)/250。
1U冷沉淀约含250MG纤维蛋白原,使用20U冷沉淀可以使纤维蛋白原严重缺乏者恢复到必要水平。
三、稀释式自体输血采血量分别根据HCT、PLT和血浆FG含量计算最大允许采血量,取其中最小值作为采血量依据。具体计算公式为:
1.根据HCT决定的最大采血量(ML)=患者估计血容量(ML)×(基础HCT-目标HCT)/(基础HCT+目标HCT)×2。
2.根据PLT决定的最大采血量(ML)=患者估计血容量(ML)×(基础PLT-目标PLT)/(基础PLT+目标PLT)×2。
3.根据FG决定的最大采血量(ML)=患者估计血容量(ML)×(基础全血FG-目标全血FG)/(基础全血FG+目标全血FG)×2。
全血FG=血浆FG×(1-HCT)。