（1）政府投资服务外包模式。政府投资的社区服务项目在满足社区居民需求的前提下需要合理发展，不盲目扩大政府投入。服务外包就是政府根据公共服务的性质在内部生产和市场购买间的权衡，如果政府的组织成本费用过高，一般就可以利用服务外包的模式运作。在公共服务外包过程中要考虑多种因素的影响，操作过程一般包括选择外包的内容、可行性研究的情况、促进竞争的情况、投标单位的意向和资质、规划雇员的过渡、公关活动的策划、实施公平评价、服务的监督、评估等。
（2）政府补贴自主运营模式。政府补贴自主运营模式是市场主体自主运营社区服务项目，不能从服务中得到应有的补偿，政府将给予一定的运营补贴费用。在实际的生活中，政府部门提供公共服务方面的财力、物力和人力都是有限的，为了更广泛地提供公共服务惠及全民，政府对能够利用价格机制的项目通常采取这种运作模式。
（3）完全商业化模式。完全商业化模式是市场主体参与完全市场化的社区服务项目。完全商业化模式要遵循以人为本的原则，在满足社区人们基本生活消费服务方面将逐步完善各项生活配套功能，如购物功能、餐饮服务功能、综合服务功能、可再生资源回收服务功能、家政服务功能等。针对社区居民的消费特征可以采用灵活的经营策略，随着社区居民消费水平的提高，以物质消费为主的传统消费观转变为现代的综合消费观，以家庭为载体的休闲消费、文化消费、娱乐消费、服务消费成为生活的主流，并逐步向体验消费发展。
9.2.6 社区公共服务支撑技术
社区公共服务支持技术主要表现为信息技术对服务的支撑，主要包括呼叫技术和网站搜索技术等。
呼叫中心技术可以分为前台接入技术和后台处理技术两大部分。前台接入技术主要是指用户的电话访问如何接入到呼叫中心服务系统中。后台处理包括坐席人员和数据库系统，与业务服务内容紧密相关。业务管理系统负责各种新业务的管理，包括各种新业务的添加功能，统计每个新业务的使用情况并进行考评。此外，也涉及某些业务的计费功能，统计分析负责产生呼叫中心系统的各种统计信息，如统计日报表和月报表。同时，它还对呼叫中心的运营情况（赢利情况、是否需要扩容等）进行统计。
网站检索技术能够提供信息搜索服务，可以分别对标题和全文进行检索，采用了多项先进技术保证信息检索的丰富性与准确性。检索技术能够高效地把采集到的信息存储到索引库，可以完成信息的定时自动索引。同时，检索技术提供强大的索引库维护功能，使用者可以定制索引库的自动索引、修复及优化操作。
涉及的关键技术有先进智能中文分词技术、内存索引技术、增量实时索引与检索索引并行技术、多级组配检索技术、检索结果精确定位到句技术、数据灾难保护功能技术等。
9.3 医疗卫生公共服务
“十七大”报告指出，要“加快推进以改善民生为重点的社会建设”。其中提到，加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系，保障人民基本生活，建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平，要努力使全体人民“病有所医”。
9.3.1 医疗卫生公共服务发展现状
我国公共医疗卫生服务还处于初级阶段，存在区域、群体差异等问题。
（1）城乡差距大，基层公共卫生体系建设滞后。城市因其优势的地理位置和发展的重视，市民可以享受到一定的公共医疗卫生服务；而占全国面积绝大多数的农村地区，受农村合作医疗制度覆盖面窄、作用小及卫生机构缺乏、卫生人员素质低的影响，其公共卫生服务的供给水平严重滞后，不适应农村卫生服务的需要。从总体看，医疗卫生服务还没有深入农村社区、家庭、学校，未能全面提供预防保健和基本医疗服务，整个服务还没有形成一个良好的流程服务模式，在各个服务环节上还存在不和谐因素。
（2）财政性投入不足，费用负担不公平。我国医疗卫生经费的投入占GDP的比例长期徘徊在0.4%～0.5%，医疗资源的城乡分配严重不公平。近几年的中央财政支出中，卫生支出仅占1.6%～1.7%，其中70%的医疗费用于城镇人口。在农村，约有40%～60%的人因病致贫、返贫，中西部地区因病无钱医疗而死亡的比例高达60%～80%。
（3）筹资方式不合理，地区差异不断扩大。目前，各地区间的人均卫生经费相差悬殊。2006年北京人均卫生经费为422.13元，为全国最高；湖南的人均卫生经费仅为29.47元，为全国最低。经济实力强的地区对公共卫生领域投入了更多的财力和物力；经济相对落后的西部地区、不发达的地区恰恰是传染病、地方病的高发区，却没有能力投入更多的财力进行公共卫生领域的建设，产生了累退效应。东部和西部地区，经济发达地区和经济不发达地区在公共卫生方面的差距进一步拉大，造成了公共卫生落后与经济发展滞后的“循环累计因果”效应。
9.3.2 医疗卫生公共服务发展方向
（1）信息流程标准化。公共医疗卫生流程无标准、共享数据无标准等原因造成信息系统的低水平重复开发、难以移植推广、数据难以共享等问题，而且对公共医疗卫生进一步发展产生了潜在的危害。电子病历、医学图像系统和远程医疗的发展更需要加强公共医疗卫生信息标准化的建设。流程标准化的建设一方面需要发挥政府的权威性，规范医用软件市场，加强医用软件市场的管理和监督；另一方面要尽量引进和采用国际信息标准，同时建立国家标准代码体系。
（2）服务方式远程化。随着医疗制度改革的深入，医药分离成为改革发展的必然趋势。远程电子商务系统是实现这一设想所必需的技术支撑环境，其目标是通过Internet 网络应用平台，为用户提供安全、可靠、开放并易于维护的医药贸易电子商务平台。医疗卫生综合管理系统要建立在Internet和电子商务等先进的技术架构上。
9.3.3 医疗卫生公共服务发展目标
医疗资料共享和基本医疗卫生服务的全面普及将是近期我国公共医疗卫生事业发展的目标。
（1）医疗资料共享。建立大型医疗设备质量控制标准和管理考核标准是促进医疗资源共享的主要手段。在组织模式上，从少数核心医院带头开始，逐步实现区域间医学检查项目相互认可，进而实行开放式、服务型大型仪器设备资源共享模式。组织和引导卫生信息资源开发，采取统筹规划、共同参与、分工协作、多元融资、风险分担、资源共享的发展策略，逐步建立医疗卫生信息资源开发与利用框架模型。重点建设一批信息资源数据库群，包括卫生技术标准类数据库群、医疗类数据库群、医学教育类数据库群、医学科技类数据库群、疾病监测防疫类数据库群、妇女儿童类数据库群、食品卫生类数据库群、卫生统计信息类数据库群、卫生政策管理类数据库群、卫生经济类数据库群、卫生机构类数据库群、卫生人员类（含专家库）数据库群等。组织规划国家医疗卫生信息数据库的基础设计和结构设计，建立和完善具有综合集成程度的国家医疗卫生信息数据库。
（2）基本医疗卫生服务的全面普及。党的“十七大”报告要求坚持公共医疗卫生的公益性质，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，完善重大疾病防控体系，加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设。人人享有基本医疗服务应包含两方面的内容：①人人享有基本医疗保障，即通常所说的“全民医保”；②建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系，让每个人都能看得了病、看得起病。要建立一个覆盖城乡居民的医疗保障体系，包括城镇职工的基本医疗保险、城市居民的基本医疗保险，也包括农村的新型农村合作医疗制度。要建立覆盖城乡的药品供应保障体系，建立国家基本药物制度，为群众提供安全、有效、廉价的基本药物，保证群众用药的安全。
9.3.4 医疗卫生公共服务发展重点
整体和谐发展是公共医疗卫生服务体系的关键，规范公共财政在公共医疗卫生领域的投入是构建这一体系的基础。
1.注重医疗卫生服务体系建设的整体和谐
划分医疗卫生服务层次，实施国家与个人、政府与市场之间的责任分工，建立多层次保障体系。政府要整体规划布局包括基本医疗、计划免疫、传染病控制、妇幼保健、职业卫生、环境卫生和健康教育等在内的公共卫生服务。以政府投入为主、个人责任为辅，建立满足全体公民基本健康需要的医疗保障体制。具体保障方式应选择能够确保公众基本健康的条件保障，而非发生费用后的经济补偿。建立一体化的公立初级卫生服务体系，强化公共卫生和基本医疗服务职能。建立公立医疗服务机构、私立营利性机构以及非营利机构并存的多元化服务体系，以竞争为基础、以需求为导向提供非基本医疗服务。在管理方面，基本政策框架、服务内容和标准由中央政府确定，以县级政府作为组织实施的责任主体。
2.规范公共财政在医疗卫生领域的投入机制
为了适应市场化改革的需要，改变公共卫生支出项目不合理的局面，必须按照公共财政的要求，对公共财政介入公共医疗卫生领域的投入机制进行合理有效的设计。①重新认识市场化改革过程中政府在医疗卫生领域的职能和定位。要加大财政公共医疗卫生支出的比例，增加公共医疗卫生支出规模。政府应该在近年来财政收入增长较快的情况下，用好税收等各项财政收入的增长部分，建立一个有法律保障的稳定的资金来源和使用监督机制。②重新调整支出配置。应及时调整政府行为和财政支出结构，加大政府在疾病预防事业中的投入，提高财政公共卫生支出中预防保健支出的比例。③尽快建立适合我国国情的农村医疗卫生保障体系。应建立和完善农村医疗卫生专项转移支付制度，缩小地区、城乡之间公共医疗卫生资源配置的不均衡程度。
3.建设远程医疗卫生服务平台
加速医疗卫生信息化建设对于深化卫生改革和卫生事业的发展具有重要作用。通过信息化建设，不仅有望转变传统的卫生管理模式，降低整个医疗卫生行业的运营成本，还有助于提高工作效率与收益，提高医疗服务质量，推进整个医疗卫生行业的改革和发展。
远程医疗卫生服务平台的建设工作遵循科学性、系统性、实用性、兼容性、“总体规划，逐步完善”的原则，初期以编制应用系统标准为起点，将重点放在应用系统接口标准和应用系统数据标准上，首先解决行业信息系统数据整合和行业内信息充分共享的问题。
公共卫生与医疗资源管理集数据采集、存储、备份、分类管理于一体，主要包括公共卫生与医疗资源数据采集、公共卫生与医疗资源数据库管理、公共卫生与医疗资源查询等模块。建立和维护公共卫生与医疗资源GIS属性库，为政府网用户提供GIS查询结果，为社会公众提供公共卫生与医疗资源属性文字信息的查询结果。医疗卫生统计分析和决策支持系统要求提供模型管理（包括模型构建、模型存取管理、模型运行管理）、模型库中的模型实施管理，完成医疗卫生资源数据统计和动态分析。公共卫生与医疗信息服务门户（网站）主要是面向社会公众的公共卫生与医疗信息服务窗口。主要提供公共卫生与医疗信息发布及医疗卫生机构、政策法规、医疗卫生动态、医疗医保信息、公共卫生常识、公共卫生情况等信息的综合查询功能。
9.3.5 医疗卫生公共服务发展模式
公共医疗卫生服务的发展模式要具有区域适应性、经济适应性、群体适应性等特点，因地制宜地选择适合自身发展的运作模式。
（1）多项融合的社区服务模式。多项融合的社区医疗卫生站融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体，是有效、经济、方便、综合、连续的基层医疗卫生服务机构。通过社区医疗卫生站开展居民健康调查，设立健康档案、家庭合同制保健、社区计划免疫和围产期妇女保健、母乳喂养指导及基本医疗服务。启动特别服务号码，开通家庭医疗求助热线，开展和协调家庭病床、上门输液、送药服务、家庭氧疗、理疗、理化检查，适时启动社区居民体检计划。今后我国医疗服务模式的改革方向是“大病”进医院，“小病”进社区。
（2）多渠道整合模式。①医疗卫生服务机构与医疗保险制度的整合。医疗卫生服务机构与卫生部门脱钩，变成自我管理、自我经营的医疗卫生服务机构。
将经过资格审定、符合条件的医疗卫生服务机构列为医疗保险定点医疗单位。
实行参保人员就近就医、自由选择医疗机构的方式，促进医疗机构的合理竞争。
②政府供给和社会资金的整合。卫生部门从身兼提供者和购买者的双重身份变成购买者和行业监管者，在对比价格和服务质量的基础上，通过合同方式，从公立或私立医疗机构购买服务。
