4）生化：以进一步了解患者肝、肾功能及电解质水平，该类患者多有心肌生化标记物的升高。
5）X线片：若怀疑患者有骨折情况必须进行该项检查。
（2）病情较轻者亦可只进行血尿常规及心电图检查。
4.初步诊断
对电击伤患者的初步诊断主要有以下两方面。
（1）电击伤后患者全身情况：电击伤后可以引起心脏、中枢神经系统、肾脏、呼吸系统及血液系统的损伤，可以导致严重的心律失常甚至心搏骤停、脑水肿、脑干损伤、急性肾功能不全、肺水肿及凝血功能障碍等。根据患者的临床表现和各项辅助检查一般不难作出具体诊断。
（2）电击伤后患者局部情况：触电后在皮肤上一般都能看到入口和出口（也可能有好几个），其具体烧伤的情况可以请外科医生协助诊断。
5.处理
（1）一般治疗：注意保暖，严重者先予暂禁食或流质饮食。
（2）对因治疗：脱离电源。
（3）对症治疗：患者出现抽搐则予止惊治疗；出现呕吐则予止吐治疗；局部的损伤应请外科会诊解决。
（4）并发症防治：对于触电并发出现的脑水肿、肺水肿等应用激素、甘露醇或利尿剂等常规脱水治疗；心搏骤停则马上予以心肺脑复苏；休克者予扩容及血管活性药物的治疗；心律失常予相应抗心律失常药物治疗；心肌损伤则予改善循环药物及营养心肌治疗；肾功能损害则予改善肾功能的治疗；局部有创口应予破伤风针肌注。
（5）监测：继续监测生命体征、神志、瞳孔及出入量。
（6）对病情较轻的患者予留院观察，病情较重的应住院治疗，生命体征不稳定的则收入ICU进行治疗。
冻伤
冻伤即冷损伤，是低温作用于机体的局部或全身引起的损伤。其损伤程度与低温强度、时间、空气湿度、风速有关。
按患者中心体温的不同可将冻伤程度分为：轻度低体温（＜34℃）、中度低体温（30～34℃）、重度低体温（＜30℃）。
该类患者往往以冻伤为第一主诉。
1.评估
（1）生命体征：包括呼吸、体温、脉搏、血压的测定。
（2）神志、瞳孔：神志检查是指对患者神志清晰程度的判断，包括清晰、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷；瞳孔的检查主要是对光反射是否存在、是否灵敏，两侧瞳孔是否等大等圆，瞳孔的大小是否在正常范围之内。
2.紧急处理
（1）患者冻伤后呼吸心跳停止的应马上进行心肺脑复苏。
（2）患者冻伤后生命体征稳定、神志清晰、瞳孔正常，而且不适症状不甚严重的认为患者病情较轻，可参照普通急诊程序进行处理，逐步进行病史采集、体格检查、辅助检查、初步诊断和处理。
（3）患者心跳呼吸尚存，但生命体征不甚稳定或者神志、瞳孔存在异常的，认为病情严重，要快速进行以下处理。
1）进行快速有效的处理。
脱离恶劣环境：一般在现场即已脱离恶劣的环境，脱去患者身上的湿衣，将患者放置于温暖的环境中。
保持呼吸道通.：昏迷者应保持侧卧位；呼吸不.者应保持头位仰伸，清除气道异物及分泌物。
吸氧：高浓度吸氧，缺氧严重时面罩吸氧，呼吸不.
时应予气管插管接人工呼吸机治疗。
开放静脉通路：一般静脉输液置于上肢，如果静脉塌陷则予静脉切开。
复温：包括被动复温、主动体外复温、主动体内复温。
被动复温：覆盖保暖毯或将患者置于温暖环境中。
主动体外复温：通过加热装置包括热辐射、热空气通风、热水袋等进行复温。
主动体内复温：采用加温加湿给氧（42～46℃）、加温静脉输液（43℃）、腹腔灌洗、食管复温导管等复温。
但应注意的是在患者中心体温未恢复到30℃以上时不要给予药物输入。
2）简洁询问病史。
一般信息：患者年龄、性别和职业。年老者是冻伤的易患人群；年轻人体质相对较好，冻伤程度相对较低。
既往史：相对来讲，有慢性疾病或者营养不良性疾病的患者对低温耐受较差，容易冻伤。
此次冻伤情况：主要指患者当时所在环境的低温强度、时间、空气湿度、风速以及冻伤部位、患者不适表现等。
低温强度：温度越低，患者冻伤程度越重。一般来讲，长时间暴露于0～10℃的环境中就可导致冻伤。
冻伤时间：一般来讲，冻伤时间越长，病情越重。
空气湿度：湿度越高，危害越大。
风速：风速越大，冻伤程度越深。
冻伤部位：分为局部冻伤和全身冻伤。全身冻伤影响各个脏器功能，可能危及生命，相对来讲病情较重；而局部冻伤病情相对较轻。
患者不适表现：全身性的早期表现为神经兴奋，皮肤血管和毛孔收缩，排汗停止，散热减少，肌张力增加，出现肌肉震颤或寒战；随着体温继续下降，机体进入代谢与功能抑制状态，表现为心肌收缩力下降，心动过缓，血压下降，意识模糊，反应迟钝，严重者可出现昏迷、瞳孔散大、心跳呼吸停止而死亡。局部表现为冻伤处皮肤发红或苍白、发凉、刺痛、僵硬、麻木、感觉丧失等。
3）体格检查：主要进行一般检查和专科检查。
一般检查：即为全身情况，包括患者面容、面色、全身的皮温、色泽等。患者在缺氧时可出现口唇及全身发绀，冻伤患者定有皮温明显下降。
专科检查：主要进行心肺听诊、局部皮肤及组织的创伤检查。严重的冻伤患者可出现心律不齐、心音微弱或消失甚至心跳停止。冻伤局部感觉丧失或有疼痛、皮温下降、色泽改变等。
4）监护：对严重冻伤尤其生命体征不稳定的患者一定要进行以下的监测。
心电监护：持续监测患者生命状态。
出入量监测：主要用于监测患者肾脏功能状态。
神志、瞳孔的监测。
3.辅助检查
对电击伤较为严重的患者应进行以下检查。
（1）血常规：对冻伤患者行此检查主要是为了了解患者的血小板情况，因为很多冻伤患者会出现血小板减少。
（2）凝血功能：严重冻伤患者可出现凝血功能障碍，故行此检查。
（3）生化检查：主要为了解患者肝、肾功能及电解质水平，该类患者可有血淀粉酶及心肌标志物的升高。
（4）血气分析：有助于了解患者内环境状态。
（5）心电图：通过该项检查可以了解患者有无存在心肌损伤、心律失常并可确诊其心律失常的具体种类。
4.初步诊断
对电击伤患者的初步诊断有以下三点。
（1）冻伤的严重度：全身性冻伤一般较为严重，可致生命体征的极不稳定甚至导致死亡；而只表现为局部冻伤的则一般较轻，不影响生命安全。
（2）脏器损伤：如果是全身性的冻伤，那么到底影响了哪些功能器官，一般诊断不难。全身性冻伤患者易引起心、肾功能及血液系统功能障碍，故尤应注意。
（3）局部情况：若有局部冻伤，则应进一步诊断局部冻伤程度。
1）Ⅰ度冻伤：损伤表皮层，局部红肿、发热感、疼痛，愈合后不留痕迹。
2）Ⅱ度冻伤：损伤真皮层，局部红肿有水疱，疼痛且麻木，感觉迟钝，局部可成黑痂。若并发感染，愈合后可有瘢痕。
3）Ⅲ度冻伤：损伤达皮肤全层或皮下组织，局部皮肤紫红或紫黑，感觉障碍或丧失，皮温降低，创面周围红肿、疼痛，出现血性水疱、皮肤坏死，愈合后留有瘢痕。
4）Ⅳ度冻伤：损伤达肌肉、骨骼等组织。局部皮肤深紫黑色，皮温降低，剧痛，2～3周形成干性坏死，易并发感染致肢端残缺。
5.处理
（1）一般治疗：进一步保暖，脱去湿衣物，使中心体温上升，吸氧，严重者先予暂禁食或流质饮食。
（2）对因治疗：主要是复温治疗，包括温暖的环境和温热输液。中心体温达到30℃以上时方可运用药物。
（3）对症治疗：出现抽搐者予止惊治疗，局部的损伤应请外科协助解决。
（4）并发症防治：对于并发的脑水肿、肺水肿等，应用激素、甘露醇或利尿剂等常规脱水治疗；对于心搏骤停，则马上予以心肺脑复苏；对于休克，予扩容及血管活性药物治疗；对心律失常，予相应抗心律失常药物治疗；对心肌损伤，则予改善循环药物及营养心肌治疗；对肾功能损害，则予改善肾功能的治疗。
（5）监测：继续监测生命体征、神志、瞳孔及出入量。
（6）经以上处理后，患者病情较轻的予留院观察，病情较重的应住院治疗，生命体征不稳定的则收入ICU进行治疗。
