登陆注册
8924300000028

第28章 火攻篇

原文

孙子曰:凡火攻有五:一曰火人,二曰火积,三曰火辎,四曰火库,五曰火队。行火必有因,烟火必素具。发火有时,起火有日。时者,天之燥也;日者,月在箕、壁、翼、轸也。凡此四宿者,风起之日也。

凡火攻,必因五火之变而应之。火发于内,则早应之于外。火发兵静者,待而勿攻,极其火力,可从而从之,不可从而止。火可发于外,无待于内,以时发之。火发上风,无攻下风。昼风久,夜风止。凡军必知五火之变,以数守之。

故以火佐攻者明,以水佐攻者强。水可以绝,不可以夺。

夫战胜攻取,而不修其功者凶,命曰“费留”。故曰:明主虑之,良将修之。非利不动,非得不用,非危不战。主不可以怒而兴师,将不可以愠而致战;合于利而动,不合于利而止。怒可以复喜,愠可以复悦;亡国不可以复存,死者不可以复生。故明君慎之,良将警之,此安国全军之道也。

译文

孙子说:火攻有五种形式:一是火烧敌军人马,二是火烧敌军粮草,三是火烧敌军辎重,四是火烧敌军仓库,五是火烧敌军粮道和运输设施。

实施火攻必须要有一定的条件,烟火器材必须平素有准备。放火要看准天时,点火要选好日子。

所谓天时,是指气候干燥;所谓日子,是指月亮行经“箕”、“壁”、“翼”、“轸”四星宿位置的这几天。月亮经过这四星宿时,正是容易起风的日子。

凡用火攻,必须根据五种不同火攻方式所引起的敌军不同变化,而灵活机动地派兵配合。如从敌营内部放火,就要及时派兵从外部策应;火已烧起而敌营毫无动静,则应冷静等待,不可立即发起进攻,待火势旺盛到了极点,再根据情况做出决定,可以进攻就进攻,不可进攻就停止。也可以从外面放火,这时就不必等待内应,只要适时放火就行。从上风放火时,不可从下风进攻。白天刮风时间长了,夜晚的风就容易停止。军队必须懂得灵活运用五种火攻形式,等待火攻的条件和时机成熟时再进行火攻。

所以,用火来配合军队进攻,效果更为显着;用水来配合军队进攻,可以增强攻势。水可以分割隔绝敌军,火可以烧毁敌人的军需物资。

凡打了胜仗,夺取了土地城邑,而不能巩固和扩大战果的,则有凶险和祸患,这叫做“耗费国力却留下后患”。所以说,明智的国君要慎重地考虑这个问题,贤良的将帅要认真的处理和对待这个问题。对自己没有利就不要行动,没有取胜把握就不要用兵,不到危急关头就不要出战。国君不可因一时之怒而发起战争,将帅也不可因一时之愤而出阵求战。符合国家利益就用兵,对国家不利就停止用兵。一时愤怒还可以恢复喜悦,一时气愤也可以恢复高兴,而国家亡了就不能复存,人死了就不能再生。所以,明智的国君要慎重,贤良的将帅要警惕,这是安定国家、保全军队的关键。

医说

孙子认为:火攻必须具备引火的器材,即“行火必有因,烟火必素具”等实施火攻的物质条件之外,放火时还要选择天时,要具备“发火有时,起火有因”的气象条件,即天气干燥和有顺风的日子。这种思想对于临床诊断工作来说也是有十分重要的指导意义。临床医生应了解疾病治疗的一些必备条件,包括病人身体素质的承受能力、病人的意愿和经济能力、目前的医疗水平等。医院在开展诊疗活动时,平素必须准备相应的设备和仪器,最重要的是准备训练有素的优秀员工。

医疗的时间性很强,用药也要讲究时间-效应关系,何时用药才能达到理想的疗效?这是一个临床上非常重要的药物治疗时间学问题,也是临床医生要注意和重视的问题。

孙子重视火及火攻,但其很明确地把火攻作为辅助进攻的一种形式,“以火佐攻者明,以水佐攻者强。”从当今医学发展的现状来看,西药是主要的治疗用药,而中药或其他民族的特色用药则是辅助治疗的手段。临床医生在一大堆治疗用药中,必须分清哪些是主药,是必须使用且有循证依据的,哪些是辅药,是可用可不用的,千万不能让年轻医生和学生错误地将疗效不确切或不明显的辅助用药当成主药使用。

“因火攻,必因五火之变而应之”。应变和应急能力不仅体现个人素质和技术水平,而且反映医院的管理水平和领导的指挥才能。医院绿色通道的开通和有序开展,有时并不取决于医生的技术和设备,而是取决于医院的管理和领导的素养。创新求变是一种积极应变的形式,创新是医院发展和进步的不竭动力,无论是技术创新、学术创新,还是管理创新,无不体现医院的长远发展目标。技术创新能创造效益,学术创新能创造效益,管理创新也能创造效益。不创新,就不可能有持续的发展;不创新,就不可能使员工持续保持对工作的兴趣;不创新,就不可能有医疗质量和医疗水平质的提升和飞跃;不创新,医院就不可能泰然面对日益竞争激烈的医疗市场。“五火之变,以数守之,”而对内部和外部外境的变化,要有一颗热忱而敏感的心,冷静分析情况,果断决策,以积极的姿态,寻找有利时机,根据具体情况采取正确的相应措施,使医院处于主动地位,应对各种变化。

“不修其功者凶”。

医院的每一项改革和新政策出台实施一阶段后,应进行反思和总结,并进行适当的修正,以巩固前一阶段的胜利果实,及时总结经验,为下一阶段的工作做好铺垫。作为医院领导,要奖励和支持一些为医院勤勤恳恳、任劳任怨的部属,不要忽视他们的付出和劳动,及时给予物质和精神上的鼓励。医院领导应在医院里倡导“小改进,大奖励;大建议,不奖励”的激励原则,使员工立足本职工作有所思考、有所创新。对于员工来说,要“修其功”,强化自身的综合能力和素质以适应工作的需要,并为今后的成长和发展奠定扎实的基础。青年医生要清贫固守这一份神圣的职业,制定发展目标和分阶段计划,一天天积累,一年年成长,正确树立人生观和价值观,学习“大医”和“儒医”精神,全心全意、踏踏实实地为病患服务。孟子说:“天降大任于斯人也,必先苦其心志,劳其筋骨,饿其体肤,空乏其身,行指乱其所为,所以动心忍性,曾益其所不能。”孔子在《论语》中也说:“工欲善其事,必先利其器。”“明主虑之,良将修之”,医院领导重点要考虑的是什么?中层干部一直要维护的是什么?

这就是十分珍贵的医院员工的价值观。价值观一旦扭曲,行为和诊疗规范就会荡然无存,医院的发展方向和目标就会形同虚设,而且会影响和祸害几代人。

奥尔波特将人的价值观分为六型:

(1)理论型(理性地追求真理);

(2)经济型(强调效率和实用);

(3)审美型(重视外形与和谐);

(4)社会型(强调对人的热爱和对人性的尊重);

(5)政治型(重视权力的使用);

(6)宗教型(重视对宇宙整体的关注)。

这六种价值观常常综合作用,医院员工每个人多多少少都受其中某几条的影响。

格雷夫斯又把价值观分为七个等级:

(1)反应型(无主观能动性,按基本的生理需求作出反应,如同婴儿,较少见);

(2)部落型(依赖性强,服从于传统习惯和权势);

(3)自我中心型(信仰冷酷的个人主义,自私、爱挑衅);

(4)固执己见型(容不下别人的意见,按自己的想法作出决策);

(5)玩弄权术型(玩弄别人的情感和信任,篡改实事,以达到自己的目的为最终目标);

(6)社交中心型(与人善处,喜欢引人注目,容易招人喜欢);

(7)存在主义型(适应能力强,能容忍模糊不清的意见和不同的观点)。

“非利不动,非得不用,非危不战”、“主不可以怒而兴师,将不可以愠而致战”。孙子的这种“慎战”思想与其“不战而屈人之兵”的理念是一致的。医疗也和战争一样,如果好大喜功,唯技术论,不仅劳民伤财,有时可致人死亡。国内有些医生的观点是:这种疾病我可以治,我就开始治疗;这种治疗手术我可以做,我就劝病人进行手术,而不是去思考:这种疾病是否需要治疗?是否需要这种带有功利性的治疗策略?这位病人是否需要手术?以“医生”为中心的唯技术论必须摒弃,应倡导以“病人”和“疾病”为中心的唯需要论,不要去轻易进行利益驱动性治疗。作为医院领导,如果意气用事或感情用事,将会导致决策的失误,从而给医院造成重大损失。医院领导要突破个人的思想局限,重用贤才,增强医院的核心竞争力。对于学科带头人,要把好合理治疗、规范诊疗的门,不可因为自己的一时好恶而迁怒于员工,也不可受利益驱动而使医疗活动处于紊乱和无序状态。

阴阳学说论及“一分为二”和对立统一,而五行学说论及事物相互联系的规律。《黄帝内经》中说:“正气存内,邪气不可干”、“虚邪贼风,避之有时”,认为养生防病的关键是通过各种方法培养人体的正气,抑制邪气的产生和上扬。正气是指善良、正义、美好以及一切有益于社会、组织和人体健康的事物;邪气是指阴恶、凶残、非正义以及一切有害于社会、组织和人体健康的事物。“上火”也是一种邪气,体内某些功能过于亢奋,从正气转为了邪气,即“气有余便是火”。邪与正是相对的,当其在一定范围内是正,但超过一定的“度”便成为了邪。

“主不可以怒而兴师,将不可以愠而致战”。

孙子提醒将帅在决策和用兵上要“制怒”。在“喜、怒、忧、思、忠、悲、惊、恐”这七情之中,“怒”的危害最大,也最难控制。古人云:“人之七情,唯怒难制”。如果医院员工怒气冲天,失去理智,影响的是自身健康、家庭幸福和工作学习;而医院领导如难以制怒,可祸及医院的发展和员工的前途。一个人如长期处于紧张、焦虑、愤怒的情绪中,会引起胸闷、胸痛、心律失常、血压升高、溃疡病发作、糖尿病、月经失调等疾病和症状,所以,医学上要求每个人能保持“无为”、“无欲”、“大怒不怒,大喜不喜”的心境。

作为医院中层管理者,其主要职责是帮助院长或分管院长处理好院内外事务,帮助院领导对医院及其相关活动有清晰的定位、恰当的全局性安排,把握并协调好临床、医技、科教、行政、后勤的关系,即“明主虑之,明将修之”、“明君慎之,良将誓之”、“辅周则国必强,辅隙则国必弱”。中层管理者如要履行自己的管理职责,必须做到:

(1)正确认识、定位自己的职责;

(2)有工作激情、热忱和责任心,有积极主动的工作态度;

(3)全力以赴,集中精神,全神贯注;

(4)选择合适的工作方式。

中层管理者要完成自己的工作职责,除了必须拥有高尚的道德情操、先天的悟性、超常的智慧外,还应具有相关的知识素养和理论素养、较深的阅历和经验积累、不断学习的渴望和行动。如果中层干部不能被员工认同和互信,则必然会出现“军扰者,将不重也。”如果不“视卒如婴儿,视卒如爱子”,就不可能有“可与之赴深溪,可与之俱死”的和谐与团结。

德鲁克认为,一位优秀的中层干部必须具备以下五项素质:

(1)善于利用自己的时间;

(2)确定自己的努力方向;

(3)善于发现和用人之长;

(4)分清工作主次和轻重缓急;

(5)有效的决策能力。

孙子说:“相守数年,以争一日之胜,而爱爵禄百金,不知敌之情者,不仁之至也。”

作为医院领导,要以医学事业的发展和医院的进步为重;要以学科及学科群的建立和提升为重;要以医院员工的福利为重;要以学术、技术的提升为重。“大仁”者为大多数人谋利益,而不惜牺牲小的局部利益和个人利益,以医院利益最大化为原则,默默无闻,勇担责任,“进不求名,退不避罪,唯人是保”。“大仁”者“爱民如子”、“卒善而养之”,常怀仁厚之心,善于倾听,善于理解,善于沟通,心中装的是员工的利益和希望,装的是医院的前途和未来,装的是医学的传承和进步。

同类推荐
  • 不育不孕良方

    不育不孕良方

    本书分为两篇,上篇为不育,下篇为不孕,系统收集了古今中医治疗男子不育、女子不孕的良方400余首,每个方剂均以组成,用法,功效,主治,来源等予以分项说明。
  • 便秘奇效良方

    便秘奇效良方

    本书是“奇效良方”系列丛书中的便秘分册,是一本较为系统地总结运用中医药方法治疗便秘的临床参考书。全书共有良方近300首,包括中药内服方、中药外用方、针灸疗法、推拿疗法、综合疗法等,反映了10余年来中医临床治疗便秘的新进展和新成果,内容翔实、易学易懂,适合中医临床工作者、研究人员和中医院校学生学习参考,也可供广大患者及其家属阅读。
  • 藏象异论

    藏象异论

    本书专门探讨中医基础理论中有关人体生命生理的基本问题,主要指藏象理论。内容包括:中医哲学、中医五行藏象学说、中医阴阳藏象(气血水火精神)学说。
  • 不孕不育中医治疗学

    不孕不育中医治疗学

    本书分为三篇16章。上篇简要介绍了中医治疗不孕不育经典理论著作的主要内容;中篇和下篇分别系统论述了不孕不育的中医发病机制、辨证分型及治疗方法,其中的方药大多是作者30余年从事不孕不育临床工作与研究的经验总结,立方遣药平允而无偏颇,疗效显著。现代研究进展部分介绍了国内许多著名中医学家治疗不孕不育的宝贵经验。本书的特点是突出中医整体观念,辨证论治,辨病与辨证相结合,是一部临床实用性很强的参考书,可供中医临床医师、中医院校师生及专业科研人员和不孕不育的患者阅读参考。
  • 健全人格与心理和谐

    健全人格与心理和谐

    本书融汇日常生活中大量生动事例和寓言故事,为你展示自立、自信、正直、诚信、爱心、乐观等健全人格的丰富内涵,及其在促进心理和谐、纾解心理困扰中的作用,并全方位打开心理健康新视野。
热门推荐
  • 侠骨剑心

    侠骨剑心

    乱世之中,一柄剑能防身,万柄剑可护国。男儿所求,以侠为骨,以剑为心,所谓前因后果,恩怨情仇,不过是剑身上的尘埃。
  • 你还在未来等我吗

    你还在未来等我吗

    人家穿越穿到古代,她倒好穿到到大跃进刚闹完饥荒天灾但是也改变了自己的一生女主:安雪韩倩(冉韵漠)男主:上官千儿墨凯辰夜沐源安雪:穿越明朝,用嘴巴改变了自己的历史。回到现代…以男主为偶像韩倩:安雪最好的朋友,贵族千金以男主为偶像上官千儿、墨凯辰、夜沐源:小时出道,现在已红遍全球上官千儿:全亚洲首富为了那一个不存在的约定
  • 死后国

    死后国

    世界上有着看不见的规则以存在的形式伴随着一切已知与未知的空间,处于地球上的人类根据地球、宇宙的一部分规则开发出了强大的科技用于生活和战争却不能篡改世界的规则只能被动的不断发现与探索,当然也不会有人认为世界存在的规则会发生变化,这是所有人都没有料到的,就如同有一天一个人发神经般提到燃烧木柴的普通火焰改变成了散发零度以下温度比干冰还有冷的物质时在没有得到实践前是不可能有人相信一样。在全世界人类毫无防备的情况下恐怖的上百倍的重力席卷全球压垮了楼房,破坏了一切科技以及生命,整个地球遭到挤压让海水侵占了大半而地面上生存的人、动物、植物……等一切存在都死了,只有作为地球统治者的人类在之后获得了永生。
  • 仙侠榜

    仙侠榜

    修真为何?只为长生!长生为何?只为天道!天道为何?只为天意!天意为何?......罗晨:“天意就是个,屁?!”
  • 佛国行者

    佛国行者

    什么?要我代替佛祖行走尘世,度化众生?这责任太重我做不来。如果授予你佛国的力量呢?还可以教你大欢喜禅?佛曰:我不入地狱,谁入地狱。教我大*法一切好说。
  • 明明就是你:暖心回归

    明明就是你:暖心回归

    他暗恋她三年,在一起了。她关注他三年,表白了。可明明是她说的表白,她为什么说分手?他势必要把她拿下,当他的专属萌妻!
  • 重生之玩晒

    重生之玩晒

    30年后,刘华兴站在华兴大厦40层顶,只留下了一句让无数人匪夷所思的话“那是一个最好的年代,那是一个最坏的年代。”江湖险恶,人人都想上位,只有踩着别人的尸体才能爬得更高、爬得更远。一个最特殊的年代,一位重生的雇佣兵一步步踏入江湖、永世没有回头路。
  • 胶片的美好时代:北广“77摄”口述实录

    胶片的美好时代:北广“77摄”口述实录

    被歌德称为“上帝的神秘作坊”的历史,尽显人物的关键时刻,他们宛若星辰一般永远闪耀着光辉,普照着人类自身。以抽象、简练的线条在由三个圆圈代表的镜头组中间嵌入77两个阿拉伯数字,这个精妙的创意来自一枚由“31”个人秉持的群体信物——班徽。三十年轮流转,“77”卓然而立,精致而简洁,协调而神秘,深沉而隽永。它,到底有着怎样的寓意?
  • 改变:让过去过去,让未来到来

    改变:让过去过去,让未来到来

    学着改变自己,因为你还有未被发现的自己存在。面对未来的人生我们要有努力改变自己的勇气,还要有努力改变自己的决心,具备了这些,我们的人生就永远是一个有活力的人生!
  • 辣妻嫁到:点个首席来侍寝

    辣妻嫁到:点个首席来侍寝

    她死于一场蓄谋的车祸。重生为绯闻明星夏小米,身边竟光着一枚妖孽,名唤顾一凡。他们……睡了吗?医生看她的眼神如盯着珍稀动物:“膜完好,纯天然。”正庆幸,顾少一把夺过她手中的某膜修复广告,“不用补了,我对烂桃花没兴趣!”她怒,“没兴趣才补!烂桃花要钓金龟婿,该忙忙去少管我!”前世,负了她的,如数奉还;她辜负的,加倍补偿。顾少不遗余力的帮她收拾烂摊子,“你去补吧,我就委屈将就下。”夏小米气结,他还委屈了?初恋蹦出来宣战,婆婆赶尽杀绝,她战斗力飙升好不好!某日,她玩够了,一捧玫瑰花摔在他办公桌上,“男人,本姑娘要给你生猴子,限你三日内把我娶回家!”于是,闷骚的顾少在无罪的办公桌上终结了他的处男时代……