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第23章 行军篇(2)

组成人体蛋白的八种氨基酸,只要有一种含量不足,其他七种就无法合成蛋白质,这就是“氨基酸组合效应”。医院领导应牢记“当缺一不可时,一就是一切”这句话。前苏联研制的米格‐25喷气式战斗机的许多零部件与美国的相比都落后,但因设计者考虑了整体性能,故能在升降、速度、应急反应等方面成为当时世界一流,这就是“米格‐25效应”。医院领导要认识到,所谓最佳整体,乃是个体的最佳组合。新组装的机器,通过一定时期的使用,把摩擦面上的加工痕迹磨光而变得更加密合,这就是“磨合效应”。要想达到完整的契合,须双方都作出必要的割舍。

医院能否持久发展,关键不在于其规模大小、员工多少、资源多寡,而在于医院领导是否能科学合理地用人,是否精兵简政,是否能集中优势资源、集中力量把一件件小事情有序地做好。“兵非益多也”,“兵不在多而在于精”,医院人事部门的重要任务是要培养一批精兵强将,培养一批具有各种素养、“医教研管”水平都较高的中层干部和学科带头人。孙子说:“卒未亲附而罚之则不服。”“视卒如爱子,可与之俱死。”古人语:“凡为将之道,要在甘苦共众。”“带兵之道,用思莫如用仁,用威莫如用礼。”“赫勒法则”认为:当人们知道自己的工作成绩有人检查的时候会加倍努力。只有在相互信任的情况下,监督才会成为动力。“横山法则”认为:最有效并持续不断的控制不是强制,而是触发个人内在的自发控制。有自觉性才有积极性,无自决权便无主动权。“阿什法则”认为:承认问题是解决问题的第一步,愈是躲着问题,问题愈会揪住自己不放。现在的问题是,由于没有形成退出机制,医院的人员越来越多,与工作岗位不相符的员工也很多,如何去改变这种现象,这是医院领导十分头痛而又希望尽快解决的问题。

《吴子》中说:“故用兵之法,教戒为先。”诸葛亮也说过:“用兵之道,在于人和,人和则不劝而自战矣。”孙子“令之以文,齐之以武”这种恩威并举的治军原则同样适用于医院管理,医院要用政治道义、人文精神、正确的人生观和价值观去教育员工,用规章制度、临床路径、诊疗流程去规范员工。医院是人、财、物的组合,其中人是最关键的因素,内部管理的要旨是让每个人都能发挥最大潜能。孔子言“其身正,不令而行;其身不正,虽令不从”,要教育、规范员工,医院领导必须以身作则,领导的榜样力量是巨大的,会无形之中影响部属的言行。家庭讲伦理,学校讲纪律,社会讲秩序,医院讲制度。明令赏罚,公正公平,员工能严格遵纪守法、按令行事,领导与员工的关系就和谐,医院的凝聚力和战斗力就会大大增强,这就是孙子说的“令素行以教其民,则民服”。

目前,“成果导向”的评价方式在医院满意度、服务质量考核中经常使用,这套管理方式可以激发员工的自觉性,赢得客户的满意和信任。制定科学合理的管理制度,员工就有章可循,其劳动成果也会得到正确的评价和回报,这样,员工的利益与医院的目标就会最大限度地达到一致。

激励是管理者需要掌握的最重要、最具挑战性的技能。

领导者要时刻不忘激励的策略,要及时关心和鼓励工作出色的员工,要尊重员工的劳动成果,使员工具有自觉的使命感。

定期沟通有时也是一种激励和诫勉,医院领导应问一问员工:

(1)觉得自己的工作有无意义?

(2)自己的工作能否让客户和病人满意?

(3)是否从上级和下级的反馈中获益?

(4)有无职业发展目标和职业生涯规划?

(5)在工作中是否了解成功的因素?

(6)工作环境中有无阻碍发展的因素?

对于医院领导来说,信任是一种很好的激励,分享利益也是激励策略之一。平素坚持教育员工,严格要求,员工就会服从领导,平时的指令性任务就能得到严格执行和圆满完成。

情感的沟通在医院人力资源管理中也是十分重要的,情感沟通不仅表现在医院文化、领导言论中,更重要的是,要在医院领导的日常行为中予以体现,包括频繁的接触、平等的交流、耐心的倾听、实实在在的解决问题等。员工的人身安全、收入、社会地位得到了保证,并受到医院领导的重视和尊重,这样的员工才会忠于医院,才会为医院的利益而努力工作。

“斯坦纳定理”认为:在哪里说得愈少,在哪里听到的就愈多。只有很好听取别人的,才能更好说出自己的。“费斯诺定理”也认为:人有两只耳朵却只有一张嘴巴,这意味着人应该多听少讲。说得过多了,说的就会成为做的障碍。在高大建筑物顶端安装一个金属棒,用金属线与埋在地下的一块金属板连接起来,利用金属棒的尖端放电,使云层所带的电和地上的电逐渐中和,从而保护建筑物等避免雷击,这就是“避雷针效应”,医院领导应牢记“善疏则通,能导必安”这八个字。

“凡军好高而恶下,贵阳而贱阴,养生而处实,军无百疾,是谓必胜。”孙子的这一驻军要求其实也是环境养生的主要原则,选择居家的条件是“好高”、“贵阳”和“养生而处实”。

明养生学家陈继儒在《养生肤语》中称居屋应“高朗干燥,斯无患矣”。《黄帝内经》中记载:“一州之气,生化寿夭不同,其故何也?岐伯曰:高下之理,地势使然,崇高则阴气治之,污下则阳气治之。阳胜者先天,阴胜者后天,此地理之常,生化之道也……高者其气寿,下者其气夭,地之小大异也,小者小异,大者大异。”若是居住在空气清新、气候寒冷的高山地区,这些人多长寿,而居住在空气污浊、气候炎热的低洼地区,这些人多短寿。可见,居住地方的水土、气候环境对人体的健康长寿是非常重要的。现代研究认为,海拔1500~2000米之间的山区,阴离子密集,确实是长寿的地理环境。环境养生学即通过合理的选择、利用以及改造居处环境以达到保健防病的养生目的,是中医学“天人相应”思想在养生中的具体运用。阳光充沛、空气新鲜、交通方便、处富饶地区的居处环境能防止疾病的发生,有益于长寿和身心健康。

孙子“兵非益多”的思想与医学上倡导的“食非过益”是一致的。唐医学家孙思邈认为“万病横生,年命横夭,多由饮食之患”。清医学家徐大椿在《医学源清论》中说:“古人好服食者,必生奇疾,犹之好战胜者,必有奇殃”。饮食不当主要包括“过食”和“偏食”两种,“度”的把握对饮食来说十分重要。

《黄帝内经》主张“食非过益,贵在能节”,要求:

(1)有节制的适量饮食,勿过饱、过味、偏食。

(2)规律进食,宜早食、忌夜饮、忌暴饮暴食,早上要吃饱、中午要吃好、晚上要吃少。

(3)适当忌口,饮食要得法,要新鲜卫生。

《黄帝内经》中说:

“饮食有节,起居有常,可度百岁。”健康饮食需遵循的五大原则包括:

(1)享受多样化的食物;

(2)要以谷物及其他谷类食品和果蔬为主;

(3)选择低脂肪奶制品、瘦肉和低脂食物;

(4)运动与健康饮食相结合来实现健康的体重;

(5)限制盐分、酒精与咖啡因的摄入量。

孙子在《行军篇》中列举了三十二种“相敌”方法,有的侧重于由此及彼、由表及里,有的侧重于由近及远、由小知大,都是希望透过一些现象来探知其本质性的东西。西医诊疗有“望、触、叩、听”四法,中医诊疗也有“望、闻、问、切”四法。

明医学家孙一奎曾在《医旨绪余》中说:“执方治病而不察因者,未有能生人者也。”“古人用药立方,先陈列病症,然后云某方主之。若其症少有出入,则有加减之法,附于方后。”

“断不可道听涂说,闻某方可以冶某病,不论其因之异同,症之出入,而冒昧施治。”对疾病的治疗必须事先认真细致地了解、分析病情,对症用药和处理,确定治疗原则。疾病的发展或进展是一个动态过程,要根据病人病情变化而适时、及时调整治疗方案。治病如同打仗,要考虑实际情况和现有的诊疗条件,要考虑病人所处的环境、身体状况、病情性质、生活方式等因素,还要考虑病人的意愿和经济承受能力。

医学的发展随着社会的变迁而发展,在强盛开明的时代,医学也随之发展;在混乱衰退的时代,医学也随之低落。无论中医,还是西医,医生治病都要根据季节和气候的变化来分析和治疗疾病。不同的季节易患不同的疾病,居住环境也与患病密切相关,对生活在不良环境中的患者,要了解其发病原因和相关的诱发因素。患者选择怎样的医生非常重要,如果把生命交给一位庸医,危险就大了。医生的思想品德好、技术水平高,不但可以治愈疾病,还能指导患者的康复和预防。作为一名合格的医生,必须具有道德品质高尚、工作作风严谨、精益求精和积极向上的精神状态、勤奋和讲究学术的品格。医疗水平的高低是各种因素的综合体现,医院要建立管理规范、道德规范、医疗规范、行为规范、学术规范的医疗体系,以规范的人和规范的行为服务于百姓。

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