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第21章 九变篇(2)

医务人员要引导患者及其家属“杂于利害”,既使其认识到病情的严重程度、可能的后果和妨碍治疗的不利因素,又要让其看到疾病治疗的希望和有利条件,从而积极配合医生治疗,以达到最佳的治疗效果。《黄帝内经》指出:“人之情,莫不恶死而乐生,告之以其败,语之以其善,导之以其所便,开之以其所苦。”必须将疾病的性质、原因、危害、病情轻重告知患者及其家属,使其引起重视,并树立正确对待疾病的态度,既不轻视也不恐慌,这就是所谓的“告之以其败”。必须将康复的希望和治疗疾病的有利条件告知病人,以增强病人战胜疾病的信心,这就是所谓的“语之以其善”。必须告知病人如何进行调养和预防,告诉病人及其家属如何进行康复锻炼,这就是所谓的“导之以其所便”。必须帮助病人放松身心,解除紧张、恐惧、消极的心理状态,这就是所谓的“开之以其所苦”。

“杂于利而务可信”,当处于有利的地位和条件时,要同时考虑可能存在的不利因素和条件,要保持冷静、清醒的头脑,要居安思危。“杂于害而患可解”,当处于不利的劣势和条件下,能同时看到有利的一面,要保持处变不惊、居危思安的心理品质,就会信心十足,就会有希望。“史华兹论断”认为:所有“不幸事件”,都只有在我们认为它不幸的情况下,才会真正成为不幸事件。若能坏中看好,终会好上加好。

“将有五危”,“必死”是过度勇敢的发展,“必生”是过度自保的发展,“忿速”是过度胆大的发展,“廉洁”是过度自律的发展。医院领导层、中层干部和学科带头人作为医院管理和运营的主体,必须克服一些自身的不足和弱点,使自身的综合素质得到提升,以适应和胜任各自的岗位和职责。作为上一级领导者要了解下属的不足和弱点,既要看到别人的长处,也要了解别人的短处,尽可能让其发挥优势,并合理配备人员,让其他人的优势来弥补其弱点。要用放大镜去看别人的优点,用缩小镜去看别人的缺点,用显微镜去看自己的缺点。

作为学科带头人,一味盲目蛮干,而不去了解医学发展的现状、把握学科发展的方向,只有高智商,而没有高情商,就会事倍功半,就不可能有突破和创新。作为学科带头人,只求自保,而不求创新和发展,一味自以为是,而不积极开拓向前,就会落伍而被淘汰,就会祸及学科和下属。刚毅、坚强、自制、稳重、果断的个性可以影响和带动身边的人,感性和理性的交融可以使学科的文化更加完善和充实。

管理者不仅应具备良好的心理品质,而且应努力地认知并克服心理品质方面的缺点,以期最大限度地适应组织目标的要求。盲目蛮干,只会离预定目标越来越远。不能只低头拉车,要抬头看路。只有热情而缺乏工作方法和技巧,不做调研、计划,对医疗市场、自身和竞争对手无认识,一味自以为是,“老子天下第一”,一味蛮干,是不可能达到目标的。医学发展要求医务人员应以循证医学为指导来开展诊疗工作,而不能依赖于经验医学。必须摒弃小团体和眼前利益,以医院的长远利益为先,必须倡导积极进取的精神,运用新的管理理念,加快医院的发展和学术团队的进步。

医院的管理者要注意以下几项容易犯的类似错误:

(1)有勇无谋,贪图短期利益而盲目冒进。

(2)缺少冒险精神,不敢承担风险。

(3)急躁易怒,过分感情用事,缺少理性判断,容易情绪化而轻信别人,不能准确把握员工的心理。

(4)过分强调个人的声望、尊严而忘记权利和责任。

(5)事无巨细,必亲自处理,易被小事所累,没有时间和精力去考虑全局性的战略规划。

“酒与污水定律”认为,如果把一匙酒倒进一桶污水中,得到的是一桶污水;如果把一匙污水倒进一桶酒中,得到的还是一桶污水。几乎在任何组织里,都会有几个难以对付的人物,他们存在的目的似乎就是为了把事情搞糟,搬弄是非、传播流言、破坏组织内部的和谐。最糟糕的是,他们像果箱里的烂苹果,如果不及时处理,它会迅速传染,把果箱里其他苹果也弄烂。“烂苹果”的可怕之处在于它惊人的破坏力,在于它“敢于牺牲自己”的一种无赖,在于它惊人的传播速度。一个正直、能干的人进入一个混乱的部门可能会被吞没,所以应牢记“千万别被别人同化”这一信条;而一个无德、无才者能很快将一个高效的部门变成一盘散沙,所以应牢记“千万别被别人异化”这一信条。医院领导要清醒地认识到医院这个组织系统是脆弱的,是建立在相互理解、妥协和容忍的基础上的,是知识分子集中相聚的地方,有其特殊性,它很容易被侵害、被毒化。

《孙子兵法》提出了将帅修养的“智、信、仁、勇、严”五条标准,同时又提出“将有五危”,即“必死、必生、忿速、廉洁、爱民”。《吴子兵法》中倡导将帅应具备“五德”:“理、备、果、戒、约。”而《孙膑兵法》认为“将者不可以无德,无德则无力,无力则三军之利不得。故德者兵之手也”。“将败:一曰不能而自能,二曰骄,三曰贪于位,四曰贪于财……六曰轻,七曰迟,八曰寡勇,九曰勇而弱,十曰寡信……十四曰寡决,十五曰缓,十六曰怠……十八曰贼,十九曰自私,二十曰自乱。多败者多失。”吕尚(姜子牙)的《太公六韬》中也认为:“将不仁,则三军不亲;将不勇,则三军不锐;将不智,则三军大疑;将不明,则三军大倾;将不精微,则三军失其机;将不常戒,则三军失其备;将不强力,则三军失其职。”医学上的养生也必须是修德养性,养性乃养生长寿之道,“性”是道德品质的深层表现,是一个有关人生观的问题。只有养性,才能控制并驾驭情感,培养出一种心平气和、谦虚谨慎、通情达理、清静寡欲、不患得患失、大事清醒、小事“糊涂”的道德情操,才能使人具有正确的养生观和幸福观;“助人为乐、知足常乐、自得其乐,”从而增强人体抵御外界刺激和病菌侵袭的适应范围和强度,具有抵抗疾病的能力。“慈不掌兵”的含义是领导者不可存妇人之仁和妇人之心,应有大仁,即从更高的角度去考虑医院的生存和发展,考虑员工的福利和价值体现,考虑员工的成长和升迁。

《孙子兵法》说:“无恃其不来,恃吾有以待也,无恃其不攻,恃吾有所不可攻也。”“以虞待不虞者胜。”春秋末期鲁国史官左丘明所着的,代表先秦史学和文学最高成就的《左传》中说:“不备不虞,不可以师”。由唐朝李延寿撰写,合南朝宋、齐、梁、陈四代历史为一编的纪传体史着《南史》中语:“兵可千日而不用,不可一日而不备”。古人还说:“善用兵者,防乱于未乱,备急于未急”。以备为防,是预防的精髓,只有事先有准备,才能掌握预防的主动权。医院管理中的准备有两种:一是常备性、常规的、一般性的准备;二是根据具体需要和形势而采取的、有针对性的应急准备。对于医院来说,前者包括必要的物资储备、人才和劳动力储备、技术和学术储备等;后者则是根据具体情况而定。没有常规之备,则不可能有应急之备。做好常规性准备依赖于管理者清醒的认识、正确的态度和良好的心理素质,而做好应急之备则依赖于常规之备的完善程度,以及管理者的准确判断和灵活反应等素质。

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