脑桥腹侧面呈明显的膨隆为基底部，基底部向后外缩窄，伸入小脑，形成小脑中脚。基底部与小脑中脚交界处上方可见三叉神经的根丝附着。基底部在正中线上有条纵行浅沟，称基底沟，有基底动脉经过。基底部与延髓之间的横沟内由内向外依次有展神经、面神经、前庭蜗神经的根丝附着。脑桥背侧面形成第四脑室底的上部。第四脑室底呈菱形，故称菱形窝。菱形窝的外上界为小脑上脚。中脑腹侧面上界为视束，下界为脑桥上缘，主要有两条纵行的柱状结构，称为大脑脚，内有锥体束等经过，两脚间的深窝称脚间窝。由脚间窝发出一对动眼神经。中脑的背侧面有两对圆形隆起，总称四叠体。上方一对隆起称上丘，下方的一对称下丘。在下丘的下方，有很细的滑车神经穿出，它绕大脑脚由背侧走向腹侧。
2.脑干的内部结构
主要在有机玻璃脑干模型上观察脑干的脑神经核。
脑神经核有以下七类。
（1）一般躯体运动核：①中脑动眼神经核、滑车神经核；②脑桥展神经核；③延髓舌下神经核。
（2）特殊内脏运动核：①脑桥三叉神经运动核、面神经核；②延髓疑核、副神经核。
（3）一般内脏运动核：①中脑动眼神经副核；②脑桥上泌涎核；③延髓下泌涎核、迷走神经背核。
（4）一般内脏感觉核：位于延髓的孤束核下部。
（5）特殊内脏感觉核：位于延髓的孤束核上部。
（6）一般躯体感觉核：①中脑三叉神经中脑核（本体感觉）；②脑桥三叉神经脑桥核（触、压觉）；③延髓三叉神经脊束核（痛、温觉）。
（7）特殊躯体感觉核：前庭神经核、蜗神经核。
（二）小脑
在脑模型和脑正矢状切面标本上观察。小脑位于颅后窝中，由两侧隆起的小脑半球和中间缩窄的小脑蚓组成。小脑半球下面紧靠小脑蚓的椭圆形隆起部分，称小脑扁桃体，其位置恰在枕骨大孔上方。在小脑横切面标本上观察，其表面为灰质，称小脑皮质，内部色浅为白质，称小脑髓质。白质内埋有灰质块，称中央核（小脑核），由内向外依次为：顶核、球状核、栓状核和最大的齿状核。
（三）间脑
在脑模型、脑正中矢状切面的标本和脑干标本上观察。间脑位于端脑和中脑之间，绝大部分被大脑半球覆盖，间脑中间有一矢状裂隙称为第三脑室。间脑可分为背侧丘脑（丘脑）、上丘脑、下丘脑、后丘脑和底丘脑5部分。
1.背侧丘脑
背侧丘脑是间脑的最大部分，从脑干标本和模型上观察，可见它位于中脑上方，为卵圆形的灰质块，其外侧紧靠内囊，内侧面为第三脑室侧壁的一部分，前下方邻接下丘脑。两者之间有一从前上斜向后下的浅沟，称下丘脑沟，为背侧丘脑的分界线。
2.后丘脑
后丘脑位于背侧丘脑后下方，包括内侧膝状体和外侧膝状体。外侧膝状体是视觉的皮质下中枢，位于背侧丘脑后外下方，接受视束纤维；内侧膝状体是听觉的皮质下中枢，接受听觉纤维。
3.下丘脑
下丘脑位于背侧丘脑的前下部，从脑底面观察，可见前部视交叉及向后外方延伸的视束。视交叉后方有一细蒂，为漏斗。漏斗向下连于垂体。
（四）端脑
1.大脑半球的外形
在完整脑标本和模型上观察，可见左右两个大脑半球。两个半球间有大脑纵裂，裂底有连结两个半球的结构称胼胝体。半球表面为大脑皮质，大脑皮质上有许多沟，沟与沟之间凸起部称大脑回。每个半球可分为背外侧面、内侧面和下面。
（1）大脑半球背外侧面：有一由前下方走向后上方的深沟，称为外侧沟；在背侧面中点稍后方有一条由后上走向前下的沟，称为中央沟；半球内侧面后部由前下方走向后上方的沟称为顶枕沟，根据上述各沟可将大脑半球区分为5个叶。
额叶：是指外侧沟以上，中央沟以前的部分。中央沟与中央前沟之间的脑回称中央前回。在中央前沟有向前延伸的额上沟和额下沟，它们把额叶又分成：额上回、额中回和额下回。
顶叶：外侧沟以上，中央沟以后与顶枕沟以前的部分。中央沟与中央后沟之间的脑回称中央后回。围绕外侧沟的脑回称缘上回。围绕颞上沟末端的脑回称角回。
颞叶：外侧沟以下为颞叶，在颞叶上有颞上沟和颞下沟，它们把颞叶分为：颞上回、颞中回和颞下回。在颞上回中隐藏在外侧沟内有2～3个横走的短回，称为颞横回。
岛叶：在外侧沟的深处，覆盖在间脑上，上面有数个脑回。
枕叶：顶枕沟以后的部分为枕叶。
（2）大脑半球内侧面：在沿大脑纵裂切的矢状切面上观察。它上方有一与胼胝体平行的沟称扣带沟。扣带沟与胼胝体沟之间的脑回称扣带回。在胼胝体沟后下方有一伸向枕极的沟称距状沟。位于颞叶最内侧的回称海马旁回。
海马旁回向前弯成钩状，称钩。胼胝体和背侧丘脑的前端之间有一孔，称为室间孔，是侧脑室与第三脑室相通的孔道。
扣带回、海马旁回及钩呈半环形，位于大脑与间脑的边缘处，故称边缘叶。
（3）大脑半球下面由前部的额叶、中部的颞叶和后部的枕叶构成。在额叶下面半球间裂两旁，有一对细小的索状结构称为嗅束，前端膨大称嗅球。
2.大脑半球的内部结构（1）大脑皮质和髓质：在大脑半球上部的水平切面上观察，可见其周边部分颜色较深为大脑皮质，中央部分颜色较浅为大脑髓质，此处髓质主要由胼胝体纤维所构成。在大脑半球较低水平切面上观察，可见胼胝体纤维大部分横行，在前后端则呈钳状走向两侧额极及枕极。胼胝体为连合左右大脑半球的主要纤维束。
（2）基底核与内囊：在大脑半球中部的水平切面上观察，可见髓质中包埋有灰质团块。它们接近大脑底部，故名基底核。借助大脑分离标本和有机玻璃脑干模型观察，可见位于背侧丘脑前上外后方的尾状核和在背侧丘脑外侧的豆状核。尾状核与豆状核合称纹状体。
在尾状核头、背侧丘脑与豆状核之间有“＞＜”形的白质区，称为内囊。内囊由前向后分为内囊前肢、内囊膝和内囊后肢，依次有额桥束、皮质脑干（核）束、皮质脊髓束、视辐射和听辐射等传导束通过。
（3）侧脑室：在大脑半球中部水平切面上观察，可见前部有一呈倒“八”字的裂隙，后部有一呈“人”字的裂隙，即为侧脑室。前者伸入额叶为前角，后者伸入枕叶为后角。借助脑室模型（或侧脑室铸型标本），观察侧脑室全貌。它分为中央部（在顶叶）、前角（在额叶）、后角（在枕叶）和下角（在颞叶）4部。
四、复习思考题
1.名词解释
基底核；纹状体；新纹状体；旧纹状体；内囊；边缘叶。
2.问答题
（1）脑干由哪几部组成，各部有何脑神经根附着？
（2）脑干各部分别有哪些脑神经核？
（3）叙述各种性质的脑神经核所在位置。
（4）脑干内主要的非脑神经核有哪些？
（5）脑分哪几部，端脑可分哪几叶？
（6）大脑皮质上有哪些机能中枢，各位于何处？
（7）间脑包含几部分？
（8）大脑背外侧面、内侧面及下面各有何重要的沟、回？
（9）内囊损伤会有哪些表现，为什么？
五、重点掌握
脑干外形的重要结构；脑干的脑神经核（性质、位置）和主要非脑神经核；小脑分叶；小脑中央核；间脑分布；背侧丘脑主要核团和作用；内、外侧膝状体作用；下丘脑视上核、室旁核；大脑皮质机能定位；基底核；新纹状体；旧纹状体；内囊。
实习项目四、脑神经
一、目的要求
1.掌握脑神经的数目、名称、纤维成分；三叉神经、面神经、迷走神经、舌下神经的主要分布及其一般功能。
2.熟悉脑神经出入颅部位；动眼神经、滑车经神、展神经、舌咽神经和副神经的主要分布和一般功能。
3.了解嗅神经、前庭蜗神经的主要分布及一般功能。角膜反射的途径。
二、教具准备
1.去顶盖颅骨标本，取脑后留有硬脑膜的头矢状切面标本；去眶上壁的眶内结构标本（含睫状神经节）。
2.三叉神经、面神经、迷走神经（头颈胸部）、舌咽神经、副神经及舌下神经标本。
3.脑干模型、三叉神经模型、头面部神经模型、颞骨和耳模型。
三、实习内容
1.嗅神经
取保留鼻中隔的头部矢状切面标本上观察，可见鼻中隔的上部和上鼻甲突起部的黏膜内有15～20条嗅丝，向上穿筛孔，终于嗅球。
2.视神经
在去眶上壁的标本上观察，可见眼球后极偏内侧有粗大的视神经出眼球，经视神经管入颅腔。
3.动眼神经
用同上的标本并配合附有脑神经根的标本观察，可见大脑脚间窝发出的动眼神经，经过海绵窦穿眶上裂入眶达眼的上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌和上睑提肌，还有一个神经节（睫状神经节）相连。
4.滑车神经
用同上的标本观察，可见从中脑背侧下丘下方发出的滑车神经，绕大脑脚至腹侧，向前经海绵窦穿眶上裂入眶，支配上斜肌。
5.三叉神经
取三叉神经标本和模型观察，可见三叉神经连于脑桥，往前行于颞骨岩部，在硬脑膜下方有膨大的三叉神经节，从节上发出3大支神经。
（1）眼神经：经眶上裂入眶内，分支分布于眼球、结膜、角膜、泪腺、鼻腔黏膜以及鼻背。眼神经的一个终支，为眶上神经，它沿眶上壁下面前行经眶上切迹至额部，分布于上睑和额顶部皮肤。
（2）上颌神经：穿圆孔出颅后经眶下裂入眶内延续为眶下神经，分布于睑裂、口裂之间的皮肤，还分支至鼻旁窦和鼻腔的黏膜以及上颌牙齿和牙龈等处。
（3）下颌神经：经卵圆孔出颅后立即分为许多分支，其运动纤维支支配咀嚼肌。感觉纤维分布于下颌牙齿、牙龈和舌前2／3的黏膜，以及耳前和口裂以下的皮肤。下颌神经的主要分支有下牙槽神经、舌神经。
6.展神经
可在去眶上壁的标本上观察，可见展神经在脑桥和延髓间的沟中出脑，经眶上裂入眶内，支配外直肌。
7.面神经
面神经在脑桥与延髓间沟中出脑，主要纤维发自脑桥的面神经核，入内耳门（在颞骨模型观察），经颞骨面神经管，最后出茎乳孔，穿腮腺，分五支呈放射状分布于面部表情肌（在面神经和头面部神经模型上观察）。此外，面神经还有内脏感觉（味觉）纤维，分布到舌前2／3；还有内脏运动（副交感）纤维支配腺体分泌。
8.前庭蜗神经
在耳模型上观察，可见前庭蜗神经与面神经同行入内耳门，分布到内耳（前庭和耳蜗）。它传导听觉和平衡觉。
9.舌咽神经
舌咽神经由延髓发出后，经颈静脉孔出颅达咽及舌后1／3（一般内脏感觉和味觉），发出颈动脉窦支，达颈动脉窦及颈动脉小球。
10.迷走神经
在头颈胸部的标本上观察。此神经干在延髓腹侧面离脑，经颈静脉孔出颅，在颈部沿颈总动脉与颈内静脉之间的后方下行，经胸廓上口入胸腔，在肺根的后面沿食管下降，穿膈的食管裂孔入腹腔达胃的前、后面、胃小弯和肝等。下降过程中发出许多分支，主要观察喉返神经。左侧喉返神经勾绕主动脉弓，右侧喉返神经勾绕右锁骨下动脉，折返向上，行于食管和气管之间的沟内，靠近喉时改称喉下神经，分布于喉肌、声门裂以下喉黏膜。
11.副神经
将胸锁乳突肌向上翻，其深面相连该肌的神经即副神经。此神经在延髓腹侧面离脑，经颈静脉孔出颅，支配胸锁乳突肌和斜方肌。
12.舌下神经
在颈部深层标本上观察。首先找到颈外动脉下部，于该动脉前面跨过，连于舌的神经即舌下神经。该神经由延髓锥体外侧出脑，经舌下神经管出颅，支配舌肌。
四、复习思考题
1.动眼神经支配哪些肌，损伤后有哪些表现？
2.面神经内含几种神经纤维，各分布到何处？
3.三叉神经内含几种神经纤维，各分布到何处？
4.分布到舌的神经有哪些，它们各执行什么功能？
5.分布到眼球的神经有哪些，它们各执行什么功能？
6.面部肌肉由什么神经支配？
7.试述迷走神经的行程和主要分布。
8.12对脑神经各经哪里出或入颅？
