冠心病监护病房(Coronary care unit,CCU)是心内科中非常重要、相对独立的强化诊疗单元,是心脏病学科建设中的重要组成部分,也是保障心内科医疗安全和医疗质量的重要阵地。1962年Melter和Day创立CCU的目的是针对ST段抬高的急性心肌梗死(AMI)患者进行早期、连续的心电监测,及时发现和处理致命性室性心律失常,降低心肌梗死患者的急性期和住院死亡率。当今,CCU中所收治的冠心病患者中非ST 段抬高比例已超过了ST 段抬高者,并且CCU的诊疗范畴已从单一的冠心病、AMI监护治疗扩展为可收治所有的心血管病急重症患者,冠心病监护病房(Coronary care unit)实际上已成为心脏病加护病房(Cardiaccare unit)。监测内容也由单一的心电导联观察心律失常,扩展到12导联心电图监测ST‐T动态变化、血液动力学监测和床旁(现场)检验技术(Point of care testing )-肌钙蛋白、肌红蛋白、CKMB、BNP、INR 等。干预治疗手段除药物外,还包括临时或永久起搏、IABP、机械通气(呼吸机支持/无创加压通气)、床旁超滤和左室辅助装置等。
既然CCU是心内科相对独立的诊疗单元,必然有其特殊的环境支撑要求和迅捷而有序的诊疗规范。CCU医务人员面对的是危重心脏病患者和各种仪器设备显示的信息和参数,要承担快速应对各种突发心血管事件的任务,其工作和精神压力是很重的。
随着医学科学的不断发展、心血管临床诊疗技术的不断进步,CCU医务人员还要不断学习并掌握新的知识和技能,除了规范、有序开展CCU监护抢救工作外,还应做好预防疾病复发的宣教工作。医务人员将患者收住入CCU进行监护治疗的唯一目的是尽快将其从CCU安全转出(回家或转入普通病房),合理、高效地利用CCU资源。患者进入CCU之时起,医务人员应时刻想到何时可将其转出,所有工作的重心应紧扣这一目的而展开。
国内有关CCU规范化诊疗方面的着作相对较少。由郭航远教授、马长生教授、李毅刚教授和朱建华教授等一批活跃在临床第一线的青年学者合力编写的《CCU手册(第一版)》是一本集先进性、实用性于一体的临床医学专着。本书简要介绍了CCU的环境支撑、CCU常见的相关问题、CCU常用的相关药物、CCU的常用操作技术和CCU收治常见疾病的监护治疗等,是CCU和ICU医务人员、包括心内科医师在内的所有临床医师、研究生和医学生值得研读的参考用书。
教授
2008年6月11日