三、肾阴虚证
知识点：肾阴虚证
（一）单选题1.A
（二）多选题1.ABCD
（三）名词解释
1.肾阴虚证是指肾阴亏损失于滋养，虚热内扰，以腰酸而痛、遗精、经少、头晕耳鸣等为主要表现的虚热证候，又名真阴（肾水）亏虚证。
（四）是非题1.×肾开窍于耳，故耳鸣耳聋大多属肾虚病变。
（五）问答题
1.肾阴虚证与肾精不足证均为肾之阴精不足所致，皆为虚证，但应从以下方面加以鉴别：肾阴虚证必兼阴虚内热之表现，而肾精不足证却无虚热之象，这是二证的主要区别。肾阴虚证以腰膝酸痛、眩晕耳鸣、男子遗精、女子月经失调为辨证依据，而肾精不足证以小儿生长发育迟缓、成人生殖功能低下及早衰为辨证要点。
2.肾阴亏虚的患者一般可见形体消瘦，眩晕耳鸣，失眠健忘，腰膝酸软，女子经少，咽干口燥，舌红少津，脉细等，若在此基础上出现颧红唇赤，五心烦热，潮热盗汗，虚烦不寐，男子梦遗，女子梦交，溲黄便结，脉细而数，则可判定肾阴虚证已发展到阴虚火旺的阶段。
3.肾阴虚证多因禀赋不足，肾阴素亏；虚劳久病，耗伤肾阴；老年体弱，阴液自亏；情欲妄动，房事不节，阴精内损；温热后期，消灼肾阴；过服温燥，劫夺肾阴所致。
4.肾阴虚证以腰酸而痛、遗精、经少、头晕耳鸣等与虚热症状共见为辨证的主要依据。
5.肾阴虚证的主要临床表现为：腰膝酸软而痛，头晕，耳鸣，齿松，发脱，男子阳强易举、遗精、早泄，女子经少或经闭、崩漏，失眠，健忘，口咽干燥，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，骨蒸发热，午后颧红，小便短黄，舌红少津，少苔或无苔，脉细数。
6.肾阴亏虚，腰膝失养，则腰膝酸软；阴虚精亏髓减，清窍失充，则头晕耳鸣，健忘遗事；齿为骨之余，肾之华在发，肾阴失滋，则齿松发脱；肾阴亏损，虚热内生，相火扰动，性功能亢进，则男子阳强易举，精关不固，而见遗精、早泄；肾阴亏虚，则女子月经来源不足，冲任不充，故月经量少，经闭；阴不制阳，虚火扰动，迫血妄行，则见崩漏下血；虚火上扰心神，故心烦少寐；肾阴不足，失于滋润，则口燥咽干，形体消瘦；虚火内扰，则五心烦热，潮热盗汗，骨蒸发热，午后颧红，小便短黄；舌红少苔，无苔少津，脉细数，为阴虚内热之象。
（六）病案分析
1.辨证：肾阴虚证。
肾阴为一身阴液之根本，有滋润脏腑形体、充养脑筋骨骼、抑制肾阳不使妄动等功能。肾阴亏损，则脏腑形体失其滋养，精血髓汁不足而脑筋骨骼失其充养，肾阳无制则相火妄动而为害。阴亏髓少而脑髓空虚，骨骼失充，故眩晕，耳鸣，健忘，腰膝酸痛；形体、口舌得不到阴液的滋养，故咽干舌燥，形体消瘦；阴虚不能制阳，虚火内扰，则五心烦热，潮热盗汗，颧红；虚火上扰，神志不宁，则失眠多梦；阴液精血亏少，冲任失充，则妇女经行量少。
四、肾精不足证
知识点：肾精不足证
（一）单选题1.E
（二）双选题1.AE
（三）名词解释
1.肾精不足证是指肾精亏损，脑与骨、髓失充，以生长发育迟缓、早衰、生殖功能低下等为主要表现的虚弱证候。
（四）是非题
1.×肾精不足证是指肾精亏损，脑与骨、髓失充，以生长发育迟缓、早衰、生殖功能低下等为主要表现的虚弱证候。
（五）问答题
1.肾阴虚证与肾精不足证皆属肾的虚证，均可见腰膝酸软、头晕耳鸣、齿松发脱等症，但前者有阴虚内热的表现，性欲偏亢，梦遗，经少；后者主要为生长发育迟缓，早衰，生育机能低下，无虚热表现。
2.肾精不足证多因先天禀赋不足，后天失养，肾精不充；或因久病劳损，房事不节，耗伤肾精所致。
3.肾精不足证多与先天不足有关，以生长发育迟缓、早衰、生殖功能低下等为辨证的主要依据。
4.肾精不足证的主要临床表现为：小儿生长发育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，智力低下，骨骼痿软；成人性欲减退，男子精少不育，女子经闭不孕，早衰，腰膝酸软，耳鸣耳聋，发脱齿松，健忘恍惚，神情呆钝，两足痿软，动作迟缓，舌淡，脉弱。
5.小儿肾精不充，不能主骨生髓充脑，不能化气生血生长肌肉，则发育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，智力低下，骨骼痿软；肾精不足，生殖无源，不能兴动阳事，故性欲减退，生殖功能低下，男子表现为精少不育，女子表现为经闭不孕；肾精亏损，无以充髓实脑，则健忘恍惚，神情呆钝；肾之华在发，齿为骨之余，精亏不足，则发枯易脱，齿松早脱；肾开窍于耳，脑为髓海，精少髓亏，则耳鸣耳聋；肾精不养腰府，则腰膝酸软；精亏骨失充养，则两足痿软，行动迟缓；舌淡，脉弱，为虚弱之象。
（六）病案分析
1.辨证：肾精不足证。
分析：症见头晕眼花，腰膝酸软，神疲乏力，健忘，皆属肾虚之象。肾藏精，肾精不足，脑海空虚，则见头晕，眼花，耳鸣、健忘；腰为肾之府，肾精亏损，骨骼失养，筋骨疲惫，故见腰膝酸软，神疲乏力；齿为骨之余，故见牙齿松动；肾之华在发，精不足，则发不长，易脱落；精能化生气血，精亏血少，血脉不充，则见脉细无力。
五、肾气不固证
知识点：肾气不固证
（一）单选题1.C 2.C
（二）多选题1.ABCD
（三）名词解释
1.肾气不固证是指肾气亏虚，失于封藏、固摄，以腰膝酸软，小便、精液、经带、胎气不固等为主要表现的虚弱证候。
（四）是非题
1.×肾气不固证是指肾气亏虚，失于封藏、固摄，以腰膝酸软，小便、精液、经带、胎气不固等为主要表现的虚弱证候。
（五）问答题
1.在生殖功能方面的表现：①肾阳虚证：男子阳痿、精冷，女子宫寒不孕；②肾阴虚证：男子遗精、早泄，女子梦交、性欲亢进；③肾精不足证：男子精少不育，女子经闭不孕；④肾气不固证：男子滑精、早泄；女子月经淋漓不尽，或带下清稀量多，或胎动易滑。
2.肾气不固证多因先天禀赋不足，年幼肾气未充；老年体弱，肾气衰退；早婚、房劳过度，损伤肾气；久病劳损，耗伤肾气，以致精关、膀胱、经带、胎气不固所致。
3.肾气不固证以腰膝酸软，小便、精液、经带、胎气不固与气虚症状共见为辨证的主要依据。
4.肾气不固证的主要临床表现为：腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失聪；小便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多，或小便失禁；男子滑精、早泄；女子月经淋漓不尽，或带下清稀量多，或胎动易滑；舌淡，苔白，脉弱。
5.肾气亏虚，腰膝、脑神、耳窍失养，则腰膝酸软，耳鸣失聪，神疲乏力；肾气亏虚，固摄无权，膀胱失约，则小便频数清长，尿后余沥不尽，夜尿频多，遗尿，小便失禁；肾气亏虚，失于封藏，精关不固，精液外泄，则滑精，早泄；肾气亏虚，带脉失固，则带下清稀量多；冲任之本在肾，肾气不足，冲任失约，则月经淋漓不尽；肾气亏虚，胎气不固，以致胎动不安，滑胎，小产；舌淡，脉弱，为肾气亏虚失于充养所致。
（六）病案分析
1.辨证：肾气不固证。
患者尿余沥不尽，小便失控，足膝无力，两尺脉弱诸症，表明其病位在肾，乃肾气亏虚，膀胱失约所致；同时出现畏寒肢冷，小便色清，舌体淡胖，舌苔白滑，则是肾阳已衰，失却温煦之象。
综上所述，本证是肾阳亏虚，肾气不固证。
2.甲为膀胱湿热证，因湿热下注，膀胱气化不利所致。乙为肾气不固证，因肾气不固，膀胱失约所致。
第六节 辨腑病证候
一、胃气虚证
知识点：胃气虚证
（一）多选题1.ABCDE 2.ABCDE
（二）名词解释
1.胃气虚证是指胃气虚弱，胃失和降，以胃脘隐痛或痞胀、喜按、食少等为主要表现的虚寒证候。
（三）问答题
1.脾气虚证和胃气虚证的相同点是均表现为脘腹隐痛、食少与气虚的症状。不同点是脾气虚证以脾失健运为主，胀痛部位在大腹，以腹胀腹痛、便溏、水肿为主要症状；胃气虚证以胃失和降为主，胀痛部位在胃脘，以脘痞隐痛、嗳气为主要症状。
二、胃阳虚证
知识点：胃阳虚证
（一）单选题1.B
（二）双选题1.AE
（三）多选题1.ABCDE
（四）是非题
1.×寒滞胃肠证是指寒邪侵袭胃肠，以胃脘剧烈冷痛等为主要表现的实寒证候。
（五）名词解释
1.胃阳虚证是指阳气不足，胃失温煦，以胃脘冷痛、喜温喜按、畏冷肢凉等为主要表现的虚寒证候。
（六）问答题
1.脾阳虚证和胃阳虚证的相同点是均表现为脘腹隐痛、食少与阳虚症状。不同点是脾阳虚证以脾失健运为主，胀痛部位在大腹，以腹胀腹痛、便溏、水肿为突出表现；而胃阳虚证以胃失和降为主，胀痛部位在胃脘，以脘痞隐痛、嗳气为突出表现。
三、胃阴虚证
知识点：胃阴虚证
（一）单选题1.D 2.B
（二）双选题1.CD
（三）多选题1.ABCDE
（四）是非题1.对
（五）名词解释
1.胃阴虚证是指阴液亏虚，胃失濡润、和降，以胃脘嘈杂，饥不欲食，脘腹痞胀、灼痛等为主要表现的虚热证候。虚热证不明显者，常称胃燥津亏证。
（六）病案分析
1.患者饥不欲食，胃脘饱胀，则知其病位在胃；饥不欲食，口干唇燥，大便干结，舌红少津，脉细而数，提示阴津亏耗，虚热内生。证属胃阴虚证。
四、胃热炽盛证
知识点：胃热炽盛证
（一）单选题1.C 2.A 3.B 4.C
（二）双选题1.AB
（三）是非题1.×胃阴虚证可见有胃脘灼痛，嘈杂便结。
（四）名词解释
1.胃热炽盛证是指火热壅滞于胃，胃失和降，以胃脘灼痛、消谷善饥为主要表现的实热证候，又称胃热证、胃火证或胃实热证。
五、寒饮停胃证
知识点：寒饮停胃证
（一）单选题1.D
（二）双选题1.AE
（三）多选题1.BCE
（四）是非题
1.×脘腹痞胀，胃中有振水声，呕吐清水痰涎，口淡不渴，眩晕，舌苔白滑，脉沉弦多见于寒饮停胃证。
（五）名词解释
1.寒饮停胃证是指寒饮停积于胃，胃失和降，以脘腹痞胀、胃中有振水声、呕吐清水等为主要表现的证候。
六、寒滞胃肠证
知识点：寒滞胃肠证
（一）单选题1.D
（二）双选题1.AC 2.AC
（三）多选题1.ABCDE
（四）是非题1.×胃肠气滞证常有脘腹胀痛走窜，嗳气，肠鸣，矢气。2.对
（五）名词解释
1.寒滞胃肠证指由于寒邪侵袭胃肠，阻滞气机，以胃脘、腹部冷痛，痛势急剧等为主要表现的实寒证候，又名中焦实寒证。
七、食滞胃肠证
知识点：食滞胃肠证
（一）单选题1.C 2.D 3.B
（二）是非题1.×食滞胃肠证症见大便酸腐臭秽，泻下不爽，舌苔厚腻，脉滑或沉实。
（三）名词解释
1.食滞胃肠证是指饮食停积胃肠，以脘腹痞胀疼痛，呕泻酸馊腐臭等为主要表现的证候。
（四）病案分析
1.患者因暴食过量，食滞胃脘，导致胃脘腐熟功能失常，气机不畅，故见胃脘胀闷疼痛；胃气上逆，故见嗳气吞酸；胃中腐败谷物夹腐浊之气上逆，故呕吐酸腐食物；因吐后食滞得消，胃气通畅，故胀痛得消；食积气滞，湿邪内生，湿食下移，肠腐气滞，故见矢气频频，腹痛；胃中浊气上腾，则舌苔厚腻；食积内盛，故脉滑。综上所述，此为食滞胃脘证。
八、胃肠气滞证
知识点：胃肠气滞证
（一）单选题1.D
（二）双选题1.BE 2.BC
（三）是非题1.×食滞胃肠证多有伤食病史。
（四）名词解释
1.胃肠气滞证是指胃肠气机阻滞，以脘腹胀痛走窜、嗳气、肠鸣、矢气等为主要表现的证候。
（五）问答题
1.寒滞胃肠证与胃肠气滞证的相同点均表现为脘腹痞胀、疼痛，呕泻。二者的不同点为：寒滞胃肠证有冷饮受寒史，病程短，发病急，胃脘多拘急而痛，痛势剧烈而拒按，恶寒肢冷，脉紧；而胃肠气滞证则以脘腹胀痛、嗳气、肠鸣、矢气等为主要表现，无寒因、寒证。
九、虫积肠道证
知识点：虫积肠道证
（一）单选题1.B 2.E
（二）双选题1.BC
（三）多选题1.ACD
（四）是非题1.对
（五）名词解释
1.虫积肠道证是指蛔虫等寄生肠道，耗吸营养，阻滞气机，以腹痛、面黄体瘦、大便排虫等为主要表现的证候。
十、肠热腑实证
知识点：肠热腑实证
（一）单选题1.E
（二）多选题1.BDE
（三）名词解释
1.肠热腑实证是指里热炽盛，腑气不通，以发热、大便秘结、腹满硬痛为主要表现的实热证候。
十一、肠燥津亏证
知识点：肠燥津亏证
（一）单选题1.D 2.D 3.E 4.C
（二）多选题1.ABCDE 2.ABE
（三）是非题
1.×肠燥津亏证多由素体阴亏，年老阴津不足，嗜食辛辣燥烈食物，汗、吐、下，久病、温热病后期等耗伤阴液所致。
（四）名词解释
1.肠燥津亏证是指津掖亏虚，肠失濡润，传导失职，以大便燥结、排便困难及津亏症状为主要表现的证候，又名大肠津亏证。
十二、肠道湿热证
知识点：肠道湿热证
（一）单选题1.A 2.D 3.E 4.B
（二）是非题1.×肠道湿热证多发于夏秋之交。
（三）名词解释
1.肠道湿热证是指湿热内蕴，阻滞肠道，以腹痛、暴注如水、下痢脓血、大便黄稠秽臭及湿热症状为主要表现的证候，又名大肠湿热证。
（四）问答题
1.肠道湿热证以腹痛、暴注如水、下痢脓血、大便黄稠秽臭及湿热症状共见为辨证的主要依据。
