重点提示
掌握阴阳、气血津液辨证的含义以及各自包括的证候。掌握阴虚证、阳虚证、亡阴证、亡阳证及气虚、血虚、气滞、血瘀、痰、饮、水停、津液亏虚等证的含义与证候表现。
难点释义
1.湿证、燥证的寒热病性区分。
湿证与燥证是一对相互对立的证候。《易经·乾》称：“水流湿，火就燥。”因而一般认为湿性属阴寒，燥性属阳热。即湿从水，水与火相对属阴属寒，故湿的本质为阴；燥从火，火热甚则干，燥亦干，故燥的本质属阳。
但是实际上湿有寒湿、湿热之分，燥有凉燥、温燥之别。因此在辨证时不能认为湿就是寒证，燥就是热证，而应当以临床证候作为辨证的依据。
2.阳虚证候具有两重性。
阳虚是指机体的热能阳气亏少，乃至脏腑功能减退，从而表现为一派虚寒的证候。
阳虚的表现，主要有畏冷、肢凉、自汗、不渴、大便溏泄、小便清长、舌淡胖、面色白、脉沉迟无力等等。然而，这只是阳虚证候的一个方面，或者说只是阳虚的一般证候。其实，阳虚还可以表现为另一方面的特殊证候，如少汗或无汗、渴不欲饮或渴欲饮热、大便秘而不通、尿少不利、面色泛红如妆、唇舌紫暗、脉弱而数等。
阳虚的症状具有两重性，这是因为人体的阳气，一方面能起温煦推动作用，关系于气化；另一方面又有司开合的功能，涉及汗、尿的收摄与排泄等之故。
阳虚之证，或见便秘、尿少、口渴、脉数等，不能认为是阳虚的假象，而仍然是阳虚本质的反应。如阳虚生寒，阴寒凝结，肠道失却温煦而活动迟缓不运，故可导致腹部冷痛而大便秘结。
命门火衰，气化无权，不能蒸腾津液，泌别尿浊，故可见尿少而浮肿。阳虚卫表不固可致自汗，但阳虚蒸化无力则常致无汗或少汗。阳虚气血不荣，多见面色淡白；而阳虚血行瘀滞，则见面色紫黯。心阳不振，鼓动乏力，虚阳浮动，则常见脉数而无力。面色泛红如妆则是阴盛于下，虚阳浮越于上的表现。
3.阴虚火旺与戴阳、格阳。
中医学认为，命门为元气之根、真火之宅，命门之火是推动人体脏腑各种功能的原动力，因此，治法中所谓“引火归原”的“原”应是指命门。命门之火要以阴精为物质基础，受真阴真水的制约。阴阳相系，水火相济，相辅相成。这种“阴阳”、“水火”的平衡关系一旦被破坏，便会产生病变。然而由于阴阳平衡失调的病理变化，可有阴虚阳盛或阳虚阴盛等情况，故对引火归原之“火”可有不同的理解。
一种认为，当真阴亏损，肾阴不足时，命门之火失去阴液的维系，便可浮游于上，潘灼脏腑，表现出虚火上炎的证候。这种火是由于阴虚所致，故属虚火，又称龙雷之火。另一种认为，此种离原的无根之火是指命门火衰，阳气无根，而虚火上浮，包括戴阳、格阳。即阴寒内盛而将阳气格越于外，阴寒下盛而逼使阳气浮游于上。
这两种所谓离原之火的病理，有本质上的区别。虽然都可以表现为上部、外部的“火热”证候，但其内部、下部的病理大异：前者为阴虚，阴不制阳，阳火亢盛于上，其阳火证候为真象；后者为阳虚，阴盛逼阳，其阳火现象为假。
4.动血、动风与血热、血寒。
动血是指吐血、衄血、崩漏、斑疹等一类具有出血特点的症状。动风是指抽搐、震颤、眩晕、痒麻等一类具有“风”性动摇特点的症状。动血、动风，均常于证型中出现，如血虚动风证、血热动血证等。其实，动血、动风，只是对症状特征的抽象概括，虽不等于单个症状，但与疼痛、呕吐、发热、咳嗽等并无本质之别，仍只是疾病的现象，须进一步探讨其所导致的病理本质，如阴虚、阳亢、血热、血斑等。
血热、血寒是病位与病性相结合的病理概念，即“血”代表了病位是在血分；“寒”或“热”则是病性概念。因而血热、血寒与表寒、胃热等概念有类似之处，可于证型中直接使用，如血热伤阴证。
5.如何理解标证与本证。
标本是相对的概念，也是一种主次关系。标证与本证相对而言，凡新起的、继发的、势急的为标，反映外在现象的为标。同样，本证也是与标证相对而言的，凡旧有的、原发的、势缓的为本，反映内在本质的为本。
综合练习
第一节 辨六淫证候
知识点：辨六淫证候
（一）单选题
1.太阳中风证是由于：
A.风水相搏B.风毒窜络C.风邪中络D.风邪袭表E.风客肌肤
2.寒邪致病出现的症状是：
A.发热恶风，汗出，脉浮缓B.恶寒发热，无汗，脉浮紧
C.恶热汗出，口渴，脉虚数D.头胀而痛，胸闷身重，脉濡
E.壮热，口渴，面红目赤，脉洪数
3.盛夏，突然昏倒，口渴，汗出，气喘，诊断是：
A.中风B.癫病C.暑证D.表证E.薄厥
4.火热之邪致病特点，除哪一项以外是正确的：
A.燔灼急迫B.升腾炎上C.耗伤津液
D.常与风、湿、暑、燥、痰等同存E.由阴虚所致
5.头重如裹，胸闷脘痞，口腻不渴，纳谷不香，甚至恶心欲呕，肢困嗜睡，见于：
A.外风证B.实寒证C.暑证D.湿证E.燥证
（二）双选题
1.燥证与那些脏腑关系最密切：
A.心B.肝C.胃D.肺E.大肠
（三）多选题
1.临床常见的暑证有：
A.暑湿袭表证B.暑伤津气证C.暑闭气机证D.暑闭心神证E.肠道湿热证
（四）是非题（请判断是否正确，如果是错的请加以改正）
1.寒为阴邪，具有凝滞、收引、滋阴的特性。
（五）名词解释
1.六淫2.风淫证3.寒淫证4.暑淫证5.湿淫证6.燥淫证7.火热证
（六）问答题
1.试述湿邪的致病特点。外湿、内湿在证候表现上有何差异？
第二节 辨阴阳虚损证候
一、阳虚证
知识点：阳虚证
（一）单选题
1.畏冷肢凉是下列哪一证的诊断要点：
A.气虚B.血虚C.阴虚D.阳虚E.肝风
2.阳虚证属：
A.实寒证B.实热证C.虚热证D.虚寒证E.本虚标实证
3.阳虚证的主要临床表现是：
A.畏寒肢冷B.形体消瘦C.心烦失眠D.四肢麻木E.盗汗
（二）双选题
1.阳虚证属：
A.阳证B.寒证C.虚证D.实证E.热证
（三）多选题
1.形成阳虚证的原因主要有：
A.久病伤阳B.气虚进一步发展C.年高命门火衰
D.久居寒凉之处E.过服寒凉清苦之品
（四）名词解释
1.阳虚证
（五）问答题
1.形成阳虚证的主要原因有哪些？
二、阴虚证
知识点：阴虚证
（一）单选题
1.阴虚的典型舌脉是：
A.舌红脉细B.舌淡脉虚细C.舌红脉数
D.舌紫，脉细无力E.舌红少苔，脉细数
2.下列除哪项外，都是阴虚证的表现：
A.畏寒肢冷B.形体消瘦C.心烦失眠D.口燥咽干E.潮热盗汗
（二）双选题
1.阴虚证属：
A.实证B.虚证C.阴证D.寒证E.热证
（三）多选题
1.阴虚证的临床表现可有：
A.畏寒肢冷B.形体消瘦C.心烦失眠D.口燥咽干E.潮热盗汗
（四）是非题（请判断是否正确，如果是错的请加以改正）
1.阴虚证指体内阴液亏虚而无以制阳，滋润、营养作用减退，以咽干、五心烦热、脉细数等为主要表现的虚寒证候。
（五）问答题
1.何谓阴虚证？其临床表现如何？
2.阳虚证和阴虚证如何辨别？
三、亡阳证、亡阴证
知识点：亡阳证、亡阴证
（一）单选题
1.亡阳时的汗出的特点是：
A.汗出而肢冷B.汗多而壮热C.汗出而肤温D.汗出而恶风E.动则汗出
2.亡阴时的汗出的特点是：
A.汗出而肢冷B.汗多而壮热C.汗出而肤温D.汗出而恶风E.动则汗出
3.据汗鉴别亡阳与亡阴的要点为：
A.汗出时间B.汗出颜色C.汗量多少D.汗出部位E.汗出冷热
（二）双选题
1.属于亡阴证的表现有：
A.汗热味咸B.呼吸气微C.面色潮红D.喜热饮E.手足冷
（三）多选题
1.以下哪些表现属于亡阳证：
A.呼吸短促B.冷汗淋漓C.舌淡而润D.手足冷E.肌肤凉
（四）名词解释
1.亡阳证2.亡阴证
（五）问答题
1.试述亡阴证与亡阳证的鉴别要点。
第三节 辨气血证候
一、气虚类证
知识点：气虚证
（一）单选题
1.下列不属于气虚证临床表现的是：
A.神疲乏力B.头晕目眩C.语言低微D.声音嘶哑E.自汗
2.典型气虚辨证的临床代表症状之一是：
A.遗尿B.疲倦乏力C.声音嘶哑D.面色苍白E.反应迟钝
3.患者头昏眼花，过劳则甚，面白舌淡，证属：
A.痰湿内阻B.肝阳上亢C.气虚血少D.肾精不足E.以上均不是
4.气虚与阳虚的主要区别是：
A.有无少气懒言B.小便是否清长C.有无神疲乏力
D.寒象是否明显E.舌质是否淡嫩
（二）多选题
1.气虚证进一步发展可见：
A.气陷证B.气逆证C.气脱证D.气虚血瘀证E.气血两虚证
（三）名词解释
1.气虚证
（四）问答题
1.形成气虚证的原因有哪些？
2.气虚证的临床表现如何？
知识点：气陷证、气不固证、气脱证
（一）单选题
1.可引起气陷证的是：
A.痰湿内困B.肝阳上亢C.气滞血瘀D.肾精不足E.气虚证进一步发展
2.妇女崩漏，突然面色苍白，四肢厥冷，晕厥，脉微细欲绝，为：
A.气血两虚B.气不摄血C.气虚下陷D.气随血脱E.阴虚阳亢
（二）多选题
1.气陷证的表现可有：
A.头晕目花B.神疲乏力C.少气倦怠D.腹部坠胀E.内脏下垂
2.气不固证的表现可有：
A.自汗B.二便不固C.精关不固D.经血不固E.滑胎
（三）名词解释
1.气陷证2.气不固证3.气脱证
（四）问答题
1.气陷证的临床表现如何？
二、血虚类证
知识点：血虚证
（一）单选题
1.症见面色无华，头晕目花，心悸，肢麻，失眠，舌淡脉细，诊断为：
A.气虚证B.津液亏虚证C.血虚证D.阳虚证E.阴虚证
2.少气懒言，乏力自汗，面色萎黄，心悸失眠，舌淡嫩，脉细弱，此应诊为：
A.气虚证B.血虚证C.气血两虚证D.气随血脱证E.阳虚证
（二）双选题
1.血虚证的表现有：
A.疲倦乏力B.眼睑、爪甲色淡白C.声音嘶哑
D.遗尿E.面色淡白或萎黄
（三）多选题
1.引起血虚证的原因有：
A.各种急慢性出血B.脾胃运化功能减退C.肠道有寄生虫
D.瘀血阻塞脉络E.思虑劳神太过
（四）是非题（请判断是否正确，如果是错的请加以改正）
1.平时说的血虚类证就是指血虚证。
（五）名词解释
1.血虚证
（六）问答题
1.血虚证有何临床表现？辨证要点如何？
知识点：血脱证
（一）单选题
1.血脱证的典型表现是：
A.面色淡白B.舌淡脉细C.心悸失眠D.头晕眼花E.面色苍白
（二）双选题
1.可引起血脱证的原因有：
A.突然大量出血B.妇女崩漏C.脾失健运
D.肠道有寄生虫E.思虑劳神太过
（三）多选题
1.血脱证的表现有：
A.脉微或芤B.舌淡脉细C.舌色枯白D.头晕眼花E.面色苍白
（四）是非题（请判断是否正确，如果是错的请加以改正）
1.血脱证的辨证要点是：有血液严重损失的病史，以面色苍白、脉微或芤为主要表现。
（五）名词解释
1.血脱证
（六）问答题
1.简述血脱证的辨证要点。
三、气滞类证
知识点：气滞证
（一）单选题
1.气滞证的特征是：
A.头昏眼花B.胀闷疼痛C.嗳气恶心D.腹部坠胀E.手足发麻
2.根据胸胁闷胀、痞块胀痛、舌紫暗等表现，拟诊为：
A.寒客肝脉B.气虚血瘀C.气滞血瘀D.血热搏结E.血虚兼血瘀
（二）双选题
1.气滞致痛的疼痛性质可以是：
A.隐痛B.胀痛C.冷痛D.窜痛E.灼痛
（三）多选题
1.引起气滞的原因主要有：
A.情志不舒B.外伤闪挫C.脏气虚弱D.脾虚失运E.瘀血阻塞
（四）是非题（请判断是否正确，如果是错的请加以改正）
1.气滞类证仅包括气滞证和气闭证。
（五）名词解释
1.气滞证
（六）问答题
1.简述气滞证的辨证要点。
2.引起气滞的原因主要有哪些？
知识点：气逆证
（一）单选题
1.临床上常见的气逆证，多与下列哪组脏腑关系密切：
A.脾、肺、肾B.肺、胃、肾C.肝、肺、胃D.肝、心、肺E.心、肾、肺
（二）多选题
1.引起气逆证的原因主要有：
A.感受外邪，肺失肃降B.外邪犯胃，胃失和降C.食积留胃，阻滞气机D.郁怒伤肝，升发太过E.痰浊壅肺，肺失肃降
（三）是非题（请判断是否正确，如果是错的请加以改正）
1.与气逆证关系密切的脏腑主要的只有肺。
（四）名词解释
1.气逆证
（五）问答题
1.气逆证有何临床表现？
知识点：气闭证
（一）单选题
1.气闭证的代表症状有：
A.突发昏厥或绞痛B.咳嗽喘促C.头痛眩晕
D.昏厥呕血E.胸闷胀痛
（二）多选题
1.引起气闭证的原因主要有：
A.强烈的精神刺激B.外邪犯胃，胃失和降C.食积留胃，阻滞气机D.电击E.溺水
（三）名词解释
1.气闭证
（四）问答题
1.简述气闭证的辨证要点。
四、血瘀证
知识点：血瘀证
（一）单选题
1.可引起刺痛，拒按，肿块，出血，舌紫，脉涩的因素是：
A.热瘀B.寒瘀C.气虚血瘀D.气滞血瘀E.以上均是
2.下列除哪项外，均为血瘀证的临床表现：
A.疼痛如针刺B.腹内肿块，坚硬不移C.出血反复不止
D.手足发麻E.面色黧黑
3.下列除哪项外，均为引起血瘀的常见因素：
A.寒凝B.气滞C.气虚D.阴虚E.外伤
