知识点：弦脉
（一）单选题1.E 2.A 3.A 4.E 5.D
（二）问答题
1.弦脉的脉象特征：端直以长，如按琴弦。切脉应指有挺直和劲急感，故有“从中直过”和“挺然于指下”的说法。
2.弦脉的临床意义：主肝胆病、疟疾、痰饮等。亦见于老年健康者。
3.弦脉的脉理：弦为肝脉。寒热诸邪、痰饮内停、七情不遂、疼痛等原因，均可使肝失疏泄，气机失常，经脉拘急，血气敛束不伸，以致鼓搏壅迫，脉来劲急而弦。阴寒为病，脉多弦紧；阳热为病，脉多弦数；痰饮内蓄，脉多弦滑；虚劳内伤，中气不足，肝木乘脾土，则脉来弦缓；肝病及肾，损及根本，则脉弦细。如脉弦劲如循刀刃，为生气已败，病多难治。戴同文说：“弦而软，其病轻；弦而硬，其病重。”是以脉中胃气的多少来衡量病情轻重的经验，临床上有一定意义。
除病理性弦脉外，春令平人脉象微弦，是由于初春阳气主浮而天气犹寒，脉道稍带敛束，故脉如琴弦之端直而起然，此为春季平脉。健康人中年之后，脉多兼弦，老年人脉象多弦硬，为精血衰减的征象。朱丹溪指出“脉无水而不软也”，经云“年四十而阴气自半”，故随年龄增长，精血亏虚，脉失濡养，脉象失其柔和之性而变弦，是属于生理性退化的一种征象。
临床上弦脉的程度随病情而变化，平人脉弦则“轻虚以滑，端直以长”；病轻者“如按琴弦”；病重者“如张弓弦”：若见“如循刀刃”而有锐利坚劲的指感，为无胃气的真脏脉。
知识点：紧脉
（一）单选题1.C 2.E
（二）双选题1.BD
（三）问答题
1.弦脉与紧脉的鉴别：弦脉以脉硬有形、端直以长为脉象特征，其形成可能与周围神经功能失调而影响血管平滑肌的舒缩，脉管弹性状况较差等因素有关。脉波图示波峰较钝，切迹高而显，稍降似平坦，且降支呈弧凸状，这与脉来挺然直过、长硬如弦的指下感觉是一致的。弦脉属有力脉是指其脉硬欠柔、按之不移而言，实际上脉势并不很强，因而弦脉当是阳中之阴脉。
弦脉主要候肝胆疾患，与肝病的肝气易郁、肝阳易亢、肝阴肝血易亏的病理特点是相符的，即气郁则脉势欠盛，脉道舒缩失调；阳亢阴血亏则使血管壁硬而失柔，弹性降低。
紧脉以紧张有力、绷急弹指为脉象特征。紧脉主实寒证。一方面由于寒性收引，既可使脉管在纵的长度上收引绷急，又可使脉管在横的管径上收缩紧张，因而脉道处于绷急紧束的状态。另一方面，由于新病突起，正气本非虚衰，故阳气亢奋以胜寒，血行旺盛以祛邪，因而脉势冲击有力。这样，气血旺盛的脉势，冲击着绷急紧束的脉管壁，因而指下感觉脉体虽然不大，但脉势却弹指有力，状若转索。李濒湖“紧乃热（“阳”字更为恰当）为寒束之脉”的说法，有助于对紧脉主实寒及其脉象的理解。
《濒湖脉学》所说“紧言其力弦言象”，是弦、紧二脉辨别的要点，即紧脉是以脉势强盛、弹指有力为特点，弦脉是以脉象挺然、管硬有形为特点。
2.紧脉的脉象特征：脉形紧急，如牵绳转索，或按之左右弹指。紧脉指感比弦脉更加绷急有力。
3.紧脉的临床意义：多见于风寒搏结的实寒证、痛症和宿食内阻等。
4.紧脉的脉理：寒邪侵袭人体，阻碍阳气，寒邪与正气相搏，以致脉道紧张而拘急，故见紧脉。寒邪在表，脉见浮紧；寒邪在里，脉见沉紧。剧痛、宿食之紧脉，也是寒邪积滞与正气相搏的缘故。
知识点：革脉
（一）问答题
1.芤脉与革脉的鉴别：二者都有中空之象，但芤脉浮大无力中空，如按葱管，显示了脉管柔软；革脉浮大搏指，弦急中空，如按鼓皮，显示了脉管较硬。
2.革脉的脉象特征：革脉浮，搏指弦，中空外坚如按鼓皮，切脉时手指感觉有一定的紧张度。
3.革脉的临床意义：多见于亡血、失精、半产、漏下等病症。
4.革脉的脉理：脉形如弦，按之产空，与芤脉浮虚而软又有不同，是精气不藏，正气不固，气无所恋而浮越于外的表现，所以多见于亡血、失精、半产、漏下等病症。
知识点：濡脉
（一）单选题1.B 2.E 3.B 4.D
（二）问答题
1.濡脉的脉象特征：浮而细软，应指少力，如絮浮水，轻手相得，重按不显，又称软脉。
2.濡脉的临床意义：主诸虚，又主湿。
3.濡脉的脉理：濡脉脉位表浅，细软无力，轻取可以触知，重取反不明显。虚证与湿证均可出现，精血虚而不荣于脉，故主诸虚；但湿气阻压脉道，也见濡脉，所以多见于崩中漏下、虚劳失精、内伤泄泻、自汗喘息等病症。此外，湿困脾胃，阻遏阳气，也可以出现濡脉。
知识点：促脉
（一）单选题1.E
（二）多选题1.ACD
（三）问答题
1.结、代、促脉的鉴别：都属于节律失常而有歇止的脉象，这是三者的共同之处。但结、促脉都是不规则的间歇，歇止时间短；而代脉则是有规则的歇止，且歇止的时间较长，这是结、促脉与代脉的不同之处。结脉与促脉虽都有不规则的间歇，但结脉是迟而歇止，而促脉是数而歇止。
2.促脉的脉象特征：脉来数而时一止，止无定数。
3.促脉的临床意义：主阳盛实热或邪实阻滞之证。
4.促脉的脉理：阳邪亢盛，热迫血行，故脉急数；热灼阴津，则津血衰少，心气受损，致急行之血气不相接续，故脉有歇止；若由气滞、血瘀、痰饮、食积阻滞，脉气接续不及，亦可产生间歇。
两者均为邪气内扰，脏气失常所致，故其脉来促而有力。如因脏气衰败，阴液亏耗，真元衰惫，致气血运行不相顺接而见脉促者，其脉必促而无力。
知识点：结脉
（一）单选题1.B 2.B 3.B
（二）问答题
1.促、结、代脉的鉴别：三者均为脉律不齐之脉，其脉律不齐包括两个方面，一是脉来有歇止，歇止的时间可长可短；二是脉率忽快忽慢。由于脉律不齐，还可同时伴有脉力大小不匀的变化。三者的不同处在于：促脉脉率快而乱，且有不规则的歇止；结脉脉率慢而乱，且有不规则的歇止；代脉主要的特点在于出现有规律的歇止，即每二次脉搏出现一次歇止，或每三四次脉搏出现一次歇止等，而且其歇止的时间较长，故曰有“良久方来，不能自还”之说。但是，在临床上促、结、代三脉往往不能截然划分，有时候出现一段时间代脉后接连着是结脉或促脉，或是在促脉或结脉之中会出现一段时间代脉，因此，临床上有时结代并称。关于促、结、代三脉的临床主病：结脉主阴盛气结，脉见结而有力；亦有气血虚弱而致者，脉见结而无力。代脉主脏气衰微，脉见代而无力；亦有因七情惊恐、跌打损伤、邪气阻滞而致者，脉见代而有力。促脉主阳盛实热，脉见促而有力；亦有脏气衰微而致者，脉见促而无力。由于心主神明而统血脉，脉搏跳动的脉率、脉律都源于心脏，因此，临床上促、结、代三脉的出现，都直接或间接地与心脏有关。其主病脏气衰微者，每与心之气血阴阳虚衰有关；其主病邪气阻滞者，亦每与寒热、气郁、痰浊等阻滞，直接或间接影响心脉有关。
2.结脉的脉象特征：脉来缓而时一止，止无定数。
3.结脉的临床意义：主阴盛气结，寒痰血瘀，癥瘕积聚。
4.结脉的脉理：阴盛而阳不和，故脉缓慢而时一止，凡寒痰瘀血，气郁不疏，脉气阻滞，故见结脉。由气、血、痰、食停滞及寒邪阻遏经络，致心阳被抑，脉气阻滞，故脉来迟滞中止，结而有力；由气虚血弱致脉来迟而中止，结而无力。
知识点：代脉
（一）问答题
1.相类脉的比较：
（1）脉位类：脉位居中，不浮不沉谓平脉；脉位浅显，轻按即得为浮脉。浮大中空，有边无力为芤脉；浮大而无力，不任重按为虚脉；浮而软小为濡脉；浮大有力为洪脉；浮而弦，按之中空，如按鼓皮为革脉；浮而散乱，按之无力为散脉。脉位深沉，重按始得为沉脉；更深于沉，紧贴于骨为伏脉；沉而弦长实大为牢脉；沉而软小为弱脉。
（2）脉率类：平脉一息四到五至。一息五至以上为数脉，一息七至为疾脉。数而时止为促脉，滑数而短为动脉。一息三四至为迟脉；稍疾于迟，一息四至为缓脉。
（3）脉宽度类：脉宽倍于寻常为大脉；浮大有力，来盛去衰，有波涛拍岸之势为洪脉；脉大有力，浮沉皆然为实脉；浮大中空，如按葱管为芤脉。脉细如线，应指明显为细脉；极细而软，似有若无者为微脉；浮细而软，轻取乃得为濡脉；沉细而软，重按乃得为弱脉。
（4）脉长度类：平脉应指及寸、关、尺三部。脉动应指超逾三部为长脉，如按琴弦为弦脉。此外，牢、洪、实脉亦有长脉的特征。脉动应指不及三部为短脉，短而滑数者为动脉。
（5）脉力度类：脉力是反映脉象虚实的重要方面。搏指无力或按之无根均为虚脉的特征，如濡、弱、微脉的共同点是细软无力，不同点是濡脉偏浮，故应指为浮而细软；弱脉偏沉，应指沉而细软；微脉的脉力极度软弱，应指模糊，似有若无。虚、散脉均浮大，散脉按之无根，虚脉仅按之无力。芤、革脉的共同特点是浮大中空，而芤脉边较软如按葱管，革脉边较硬如按鼓皮。
实脉类除实脉外，尚有洪、长、弦等脉，其不同点是实脉长大有力，浮沉皆然，来去俱盛；洪脉浮大有力，来盛去衰，浮大于沉，长脉超逾三部，而脉力逊于洪、实脉；弦脉端直以长，应指有紧张感，但脉宽、脉力皆不及洪、实脉。
（6）脉流利度类：脉象流利度主要有滑、涩两类。滑、数、动脉都有流利带数的共同特征，其不同点在于数脉频率快，一息五至以上；滑脉往来流利圆滑，如盘走珠，其势较数；动脉则短而滑数，厥厥动摇。涩脉与结代脉均有脉来缓慢，脉律不齐的特点，涩脉往来不利，其势艰难，三五不匀，似止非止，与结脉缓而时止，止无定数或代脉止有定数皆显然不同。
（7）脉紧张度类：脉象紧张度主要可分为紧急和弛缓两类。脉象应指紧急的有弦、紧、革、牢四脉，共同特点是应指端直绷紧如弦线。紧脉比弦脉更有力，更紧急；革脉则浮取弦大按中空，如按鼓皮；牢脉浮取不应指，重按弦实而长，推之不移。脉管弛缓的有濡、弱、缓、微、散等脉，这些脉的特征是软而无力。可参考脉力度类。
（8）脉均匀度类：脉象均匀度失常主要表现为两个方面：一是节律不齐，如促、结、代脉，主要区别在于促脉数而时止，止无定时；结脉缓而时止，止无定数；代脉缓而时止，止有定数。二是节律伴脉力、形态都不一致，如涩、散、代等脉象，涩脉与结代脉实非类同。
