腹腔镜手术器械与传统经腹手术所用器械有极大的不同，术者应根据不同器械的特点，掌握其使用方法，顺利完成手术。
常用的腹腔镜手术器械
（一）气腹针（Veress needle）
1938年匈牙利Veress发明气腹针，故名Veress针，也称弹簧气腹针，该针沿用至今。气腹针外径2mm，从长度分120mm和150mm两种气腹针。根据应用分多次使用和一次使用两种气腹针，一次性气腹针的针尾有红色指示球，可显示其是否穿入腹腔。气腹针主要用于盲穿闭合腹腔造气腹，推出针芯的针套还可在胆囊减压时使用。针前端装有一弹性压入的钝头、中空、有侧孔，尾端有弹簧及保护装置，当腹腔穿刺时针芯遇到阻力缩回鞘内，一旦穿破腹膜，它即先于针尖进入腹腔，以免伤及腹腔脏器，但这种保护作用有限。术者穿刺时应根据气腹针进入的深度、阻力大小、落空感等综合判断。穿刺成功后可将二氧化碳气腹机进气导管与之相连，充气造气腹。如遇肥胖病人应在手术前测定腹壁的厚度，选择使用长度较长的气腹针。气腹针在使用前必须检查其回位弹簧是否有力，如回位弹簧回弹无力应及时更换。
（二）套管穿刺锥（trocars and cannulae）
套管穿刺锥又称套管穿刺针，包括穿刺锥（可带保护鞘）及套管鞘（含防漏气阀门、进气孔）两部分。根据结构和用途可分为不同型。
1.按口径和长度可分为粗套管（10mm，12mm，14mm，20mm等）和细套管（3mm，5.0mm等），根据病人体型及肥胖程度选择套管针长度（96mm，100mm，120mm等）。
2.按外形可分为圆锥形和三刃穿刺锥两种；前者较钝不易损伤腹壁血管，遇到腹肌发达患者穿刺较费力；后者有刃，穿刺时省力，但由于在刺入过程中有切割作用，易损伤腹壁肌肉及血管。所以在腹腔镜手术过程中，圆锥形针芯较常用。
3.按耐用性可分为一次性及多次性套管穿刺锥。（1）多次性者均为金属结构，不绝缘，可反复使用，成本低。但遇电操作器械（如电钩、电分离钳等）的杆部绝缘层剥脱时，可发生电流短路减弱电凝器的效果，干扰监视器上的图像信号，且引起腹壁收缩、颤动，甚至发生意外损伤及生命危险。为防止金属套管引起反光，多次性套管的腹腔段目前多用消光处理。现多次性套管的穿刺锥也有保护鞘。其套管鞘的防漏气阀门多为滑动式喇叭形，器械进出时需用手压紧弹簧阀门器械方能通过。（2）一次性套管均为塑料结构，绝缘，应用时注意保护也可反复使用。一次性套管为塑料外壳，不反光、不导电，其防漏气阀门多为翻动式盖片型，可随器械的进入而自动翻开，器械退出时可自动关闭，使用比较方便。一次性穿刺套管的锥心装有安全鞘，可防止穿刺损伤。目前使用的回缩式安全鞘，反应时间不足10ms（毫秒），远远快于手的穿刺推进速度。
LC常用的套管穿刺锥及附件：完成LC常用直径5mm和10mm的套管穿刺椎。手术时最好都配备消耗性套管穿刺针的辅件，防止CO2漏出的橡皮圈或橡皮套；可以将套管鞘固定在腹壁上螺纹固定套；转换器；一次性套管穿刺针使用的转换盖片（转换器和转换盖片是将10mm套管鞘转换成5nm手术器械防止CO2漏出的简单装置）等。
4.理想的穿刺套管应具备经济耐用，穿刺时省力，腹壁损伤小，安全而不易损伤腹腔脏器，绝缘、透X线，密封性能好，防锈耐腐，容易消毒。有再开发的余地。
（三）电剥离钩、电凝棒、电铲等凝固止血器
电剥离钩也称电钩，主要用于手术中解剖分离组织，电钩是LC手术中非常有用的器械，常用电剥离钩为直角或“L”形，外径5mm。电剥离钩尾端连接电极导线，切割过程由脚踏开关控制，既可术野组织电凝止血，也可解剖胆囊管、游离胆囊床。电剥离钩绝大部分被绝缘材料包裹，只有在手术操作中与术野组织接触的直角部分裸露。电剥离钩在长期反复使用后，绝缘层容易被破坏，应及时检查更换，尤其是近直角端绝缘效果差，在电凝切割时容易造成临近组织灼伤。
电凝棒也称点状凝固器，电凝棒的电凝端为柱形，绝大部分被绝缘材料包裹，尾端连接电极导线，由脚踏开关控制。长度340mm，外径5mm，用于胆囊的游离和对胆囊床的止血，尤其对急性胆囊炎周围组织广泛粘连时起钝性剥离作用，有的电凝棒是中空的，头端带有冲洗孔，理论上应该是一边电凝止血，一边冲洗，实际上电凝棒的冲洗孔易被痂皮组织堵塞，冲洗效果较差。电铲也是LC手术常用的凝血器，只用于胆囊床的止血。另外，LC有时采用双极电凝器。
（四）分离钳（Dissecting forceps）
只用于LC手术中钝性分离，也通电电凝止血，根据电凝机制可分单极和双极电凝分离钳。分离钳长度330mm，外径5mm或10mm，有直头、弯头、直角三种之分，钳杆及钳柄均为绝缘部分，钳的尾端有电极接头，可连接电刀线，其中弯钳还可360°旋转，便于在手术过程中对胆囊三角及其周围组织进行分离，止血、牵引及缝合打结。
（五）抓钳（endo-grasper）
用于持夹组织的钳子，根据钳尖有齿及无齿分无损伤性抓钳和损伤性抓钳两种。无损伤性抓钳的钳口为“V”形无齿，多为弹簧式手柄，持夹组织的力量与弹簧有关，不会因手紧损伤组织造成破裂损伤，也称无损伤胆囊提钳，外径5mm，长度320mm，不能自身旋转，多用于牵引、固定胆囊，充分显露术野。损伤性抓钳也称胆囊抓钳，钳头为“U”形有齿，无电极接头，可360°旋转，外径5mm或10mm，长度320mm，主要用于抓取切除的胆囊组织。
（六）手术剪
LC主要用于锐性分离，也可用于电凝止血，在LC手术中很少用于先电凝后剪开的用法，剪尖有直、弯、钩形，锯齿状及单关节或双关节几种，一般带有绝缘层和电极接头，外径5mm，可360°旋转，在剪切的同时可进行止血。LC中常用直剪来剪断胆囊管。
（七）施夹器（clip applier）与夹钉（clip）
施夹器也称钛夹钳。分多次使用性和一次使用性施夹钳，多次使用性施夹钳一次只能夹持一枚金属钛夹，一次性施夹钳，可连续使用多枚钛夹。施夹钳长320mm，外径10mm，可360°旋转。施夹钳的前端有直线型和15度的斜面型，在LC手术中常用斜面型施夹钳，便于操作和观察。施夹时力量应足够大，还要保持在原位施夹，应避免过度牵拉，引起施夹组织撕裂。现使用的夹钉可分为金属钛夹和可吸收夹。目前LC手术中多选用金属钛夹，以代替打结，完成对血管和胆囊管的闭合。钛夹为“V”或“U”形，分为大、中、小三种型号，钛夹的型号应与施夹钳匹配使用。根据结扎组织多少选择应用，LC多用中号扁平钛夹，能完全夹闭6-8mm的胆囊管，施夹后钛夹两端应稍超出需结扎组织为宜，以免夹闭不全，钛夹是一种惰性金属，在体内不易引起电解而出现症状，对人体无害，而其价格便宜，比较常用。近年来，可吸收夹也进入LC的应用，可吸收夹在术后3-6个月逐渐降解吸收，体内不留异物，但价格昂贵。
（八）转换套管
腹腔镜手术过程中，操作通道一般为10mm的穿刺壳，常用的剪、钳、钩等器械为5mm，为防止气腹泄漏，需要将10mm桥套转换为5mm的操作通路，转换器分转换套管和转换帽两种，转换套管有8mm和5mm之分，它使整个壳套缩小，有利于器械的稳定操作。转换帽只是在壳桥套的外口风帽缩小至5mm，密封性和器械操作的稳定性略差，只要LC技术熟练，影响不大。
（九）冲洗、吸引管
一般长度330mm，外径5mm，吸引端有侧孔，尾端带有手控开关。合适的冲洗吸引管不光能吸引电操作过程中产生的烟雾与较稀薄的液体，还可以吸引粘稠的胆汁、脓液及出血，保持手术野的干净、清晰，并在术中协助暴露手术野。专用的冲洗吸引管，其开关有活塞式和扳手式两种，连接头也有两通及三通式，最好选用有大管腔、能防堵塞，且连接简单、使用方便者。
（十）持针器
长450mm，外径5mm，有直头和弯头两种，不带绝缘层，在夹持面带有小螺纹，便于术中夹持缝针。
（十一）标本取出器
LC手术中胆囊标本经肚脐切口取出，因胆囊的污染常导致切口感染和切口疝，更严重的切口并发症是肿瘤种植。胆囊标本取出器有两种，一种是自制标本袋，将手套经穿刺孔放入腹腔，再将胆囊标本装入手术手套后再取出，操作比较困难。另一种是出售的标本取出器，类似于带杆的渔网，经10mm桥套经入腹腔，套取胆囊比较容易，但是，价格昂贵。
