1.理论学习。对照开腹手术治疗的知识，系统地学习腹腔镜手术的工作原理、手术操作的理论基础、手术并发症及其处理等。掌握各种疾病的手术适应证、术前准备、术后处理和并发症的处理。
2.模拟训练。模拟训练器有两种：一种是商售的LC模拟训练机，售价上百万元，国内较大的培训中心有此设备。该设备为计算机集成的胆囊和肝脏的立体图像，配有仿真的胆管和血管，备有各种操作器械和操作过程的评价系统，类似飞行模拟器。另一种是自制模拟训练器，用相应大小的纸箱或用木板制作。模仿LC穿刺孔的位置，放置整套腹腔镜设备，选用新鲜猪肝（带胆囊）作训练的标本，猪胆囊管比较长，操作比较容易。训练计划内容如下：
（1）平面视觉的适应性训练：器械定位、定向及纵深感的训练主要采用对猪胆囊进行提、夹、钩、剪等手术器械操作，将腹腔镜镜头拉远，将视野放宽，有目标地操纵器械。
（2）技巧性操作：使用分离钳进行胆囊管的分离和钛夹施夹。会使用和调节电刀的各种参数开关，掌握常用参数，使用连接单、双极电凝的器械进行电凝切开、剪开、止血，在新鲜的猪肝标本上体会连接电凝的手术器械对组织的效应。重点训练脚踏开关和切、凝的配合，达到熟练掌握脚踏的正确使用和灵活掌握。
（3）缝合、打结训练：腹腔镜下的缝合较常规手术难，进行缝合的手术之前，最好进行缝合的模拟训练，以去除胆汁的猪胆囊壁为标本，练习缝合、打结的操作、缝合器和打结器等器械的使用，熟练掌握内套圈的制作和结扎。
3.气腹建立、动物模拟手术训练。常用的动物有狗、猪和兔，由于腹腔镜器械比较大，多以大动物为主，狗的肝脏是分叶肝脏，很难实施LC的手术，最佳选择动物是猪，肝脏、胆囊和阑尾与人类相近，在猪腹腔内进行实际操作训练是理想的训练方法。气腹针和套管穿刺器的穿刺操作训练可以得以进行，这一步操作是重要的，以弥补模拟训练的不足。
4.观看实际手术操作。不能以观看手术录像代替，大部分手术录像只是局部的手术过程，有的手术录像是剪辑过，因而，观看手术录像比较片面。手术室见习观看腹腔镜手术全过程可以获得对腹腔镜手术最直接的印象，学员可以观察到腹腔镜手术的麻醉、设备的连接、设备的启动和器械使用的过程等感官认识，也可见习腹腔镜手术室的布置和病人体位变动等。最好观看手术10-20例左右，因为不同条件下使用的器械不同，每一个医生的手术的方法也可能有区别。
5.手术实践阶段。在观看了实际手术操作10-20例及模拟训练后，在上级医师指导下进行手术操作培训，由二助、一助和术者逐步过渡。①被培训者先做手术第二助手，第二助手为腹腔镜操作者，直接控制腹腔镜的手术视野，腹腔手术大多数是应用25-30度斜面镜，腹腔镜的移动方向与电视手术视野方向相反，腹腔镜的远近与屏幕上图像的大小和视角直接相关，做好二助并非容易，只有多练，才能培养出腹腔镜手术的视觉感。可通过10-20例镜体操作体会认识镜下解剖，识别屏幕上图像与实际组织的大小比例，才能很好地根据手术操作需要灵活调节腹腔镜体的方向。对于从未进行过腹腔镜操作的医师，腹腔镜的操作更为重要。②第二助手的训练重点理解和掌握辅助显露、冲洗和出血的控制等，同时进行气腹针和套管针的穿刺，在上级医师的指导下完成二助手术20例，进入此阶段，实践不仅限于手术台上的操作，学习的医师应从病人选择、病人入院术前管理、术前准备、手术中操作，直至手术后管理，包括轻度并发症的处理，都应全面进行学习。③术者必须完成模拟训练、一助和二助的训练并认可，在上级医师的指导下，选择条件好的胆囊息肉或单纯胆结石行LC，被训练者可以开展简单五例以上。
以上是对没有腹腔镜手术基础的医师培训的整体计划，进行腹腔镜手术的培训时，一定不能操之过急，急于求成。经过培训者的医生必须明确，培训期间掌握的技能只是腹腔镜手术的基础，回原单位开展腹腔镜手术必须慎重，逐渐扩大适应证和手术范围。尽可能减少前50例LC过程中“学习曲线”的高并发症。
