登陆注册
8739100000032

第32章 神经症个案的面谈培训(2)

这个个案的信息较为详细、具体,很快可以诊断出来是恐怖症。它考验的是咨询师梳理信息的能力:一条线索是来访者害怕的三样动物,二是从童年至成人成长过程中遇到的害怕事件。在该个案的前15分钟,咨询师基本没有整理这两条线索,而是跟着来访者的思路在走。接下来还需要了解:害怕的这三样动物之间有内在联系吗?有程度区别吗?还有什么其他害怕的动物吗?主要想解决或先解决哪方面的害怕呢?目前已呈现的信息中,涉及怕狗的信息最多,涉及怕猫的信息一条,没有涉及害怕老鼠。另外,来访者与害怕这三种动物的经验已共处了多年,她对这些害怕本身是怎样看的?这些害怕带给她的收益是什么?损失是什么?她如何平衡这两者?

了解访者形成恐怖症的内在模式

在来访者描述的所有事件中,害怕这些动物都是和周围有人的场景联系在一起。需要了解其既发性得益、与照料者关系方面的信息。有一些孩子的恐怖症是由于成人的不恰当强化形成的,对孩子表现出的害怕进行无微不至的安慰、照顾,孩子无意之中会享受这种特殊的关照,因而强化害怕。有时孩子为了获得照料者更多的关注,也会用自我强化一些害怕情绪,以获得关注。而这些模式一旦形成,来访者可能就无法撼动其害怕情绪,即使他们真的想改变。

咨询可以发展的方向

从已经得到的信息中我们可以看到:来访者明知这种害怕是不必要的、不合理的,但无法抑制,所以单纯用认知疗法可能效果不佳,尤其是对形成20—30年的恐怖症。哪怕最后终于找到其童年最初害怕的事件,也并不能完全解决问题。

在已有的研究中,对这样的个案采用认知和行为相结合的疗法效果较好。在认知层面是挖掘到来访者害怕这三种动物的根源,回答其“为什么别人不怕我怕”的困惑;在行为层面,可以与其达成治疗契约,在咨询师的陪伴下,按照计划,渐进地接近其害怕的动物。

只是,在来访者求助的动因中,来自外在的、别人的需求大于她自己的需要,她是为了女儿和同事等人才来做咨询的。而内在对这些动物的恐惧可能会压倒其想要治好的动机,所以要在治疗契约签订前与其反复确认,帮助其增强动力。

结语

做神经症来访者个案时,重要的是咨询师谙熟其诊断标准,围绕诊断标准收集信息,并有的放矢地给出建议。

学员手记一

害怕并不可怕

牛牛

今天我们开始接触神经症的个案。在练习过程中我遇到了两个恐怖症的案例,我非常有感触。

咨询师:今天你来想跟我谈些什么呢?

来访者:是这样的,我从小就很怕蜘蛛。看到蜘蛛浑身都不舒服。不知道从什么时候开始,我看到所有8条腿的东西都开始害怕起来了。就拿螃蟹来说吧……

咨询师:(打断)螃蟹是10条腿的。

一个练习就这样被暂时中止了。的确,蟹八跪而二螯,可以说是五对足,也就是10条腿。但可能几条腿对来访者是不重要的,害怕这些动物是重要的。是否需要立即面质呢?也许应该让来访者继续进行下去比较好吧。(休息片刻后,重新来过。)

来访者:就拿螃蟹来说吧。现在不光看到活的螃蟹会感觉非常不舒服,看到餐桌上整只的熟螃蟹,也会感到脸颊发烫,心跳加快,手脚冒汗,甚至完全坐不住,一定要离开餐桌。

咨询师:嗯,看来这个情况给你带来了不少的困扰。

来访者:是啊。现在已经9月份了,马上螃蟹要上市了。我经常要跟客户应酬,要是餐桌上客户点了螃蟹,到时候因为我的失态,导致生意黄掉了,那多可惜啊。

(语速非常快。)

咨询师:是啊,如果这样的原因导致业务告吹真的挺可惜的。那么你今天来的主要目的是……

来访者:能不能让我不要怕螃蟹啊?

咨询师:其实你现在最担心的并不是看到活的螃蟹失态。最迫在眉睫的是要解决看到餐桌上的螃蟹不要失态的问题,是吗?

来访者:对!对!能那样就足够了。

恐惧,谁都会有。生活中我们总有一些小技巧来让我们与我们的恐惧感共处。如果怕老虎、狮子,那只要不看电视里的动物世界,不要去动物园,就可以安逸地生活。换句话说,怕就怕吧,对我们的生活没有太大影响。但是当一些特定的恐惧影响到日常生活的时候,我们就会寻求帮助。能够解决恐惧后面的诱因自然是好,但是如果不能立即解决这个根本的问题,不如就抓住来访者最急切解决的问题,也是一种不错的方式。

指导老师的话:学员悟出这个道理“生活中我们总有一些小技巧来让我们与我们的恐惧感共处”,非常了不起。生活以各种奇妙的方式平衡着,关键是你看到了平衡那一面,还是看到了存在的不平衡的可能性。

学员手记二

扮演来访者获得的成长

牛牛

在组员一对一的训练中,我扮演了一个恐怖症的来访者。感觉有颇多收获。把过程详细记之。

咨询师:今天你来想跟我谈些什么呢?

来访者:是这样的,我从小非常怕虫子,比如蟑螂、天牛、螳螂、蜜蜂、蜘蛛、蜈蚣什么的,这些我都怕。

咨询师:嗯,那你所说的怕,具体有什么表现吗?

来访者:就是看到以后打心底里讨厌。有时候突然看到这些东西,我会尖叫,然后惊慌失措,不知道该干什么。但是……

咨询师:但是什么呢?

来访者:但是,我是个男孩嘛!要是让人看到这样的情况总归不太好。

咨询师:害怕和是不是男孩没有什么关系的。你不要过于自责,给自己很大压力。

(我在心里并不认同这一点。性别意识,对于我来说是一个重要的关注点,这也是我欲言又止、强调性别的缘由。)

其实每个人都可能会有一些害怕的东西。害怕这些虫子的情况对你的工作和生活带来什么困扰了吗?

来访者:有啊。我是学生物工程的。遗传学的一些实验都是在果蝇和小白鼠上做的。而且,有时候要用显微镜来观察果蝇的一些细部特征。果蝇你知道吗?就是烂香蕉上面会飞的那种小虫。

咨询师:哦。

来访者:其实平时看到果蝇也没什么的,那么小。但是在显微镜底下,你知道吗?一下子会变得好大。而且还要仔细观察,真受不了,很恐怖的。

咨询师:看来你看到放大了的果蝇会非常难受。(这是一个简单的共感,让我感觉不错。但是没有接着问:“为什么放大后受不了?”)

来访者:嗯。

咨询师:那刚才你还提到了另外一种动物——小白鼠。你对小白鼠有没有类似的感觉呢?(他很好地倾听了我。抓住了前面我提到的一个小细节,让我自己进行一下对比。)

来访者:没有啊。小白鼠好可爱啊,有时候,我还觉得他们好可怜。有时候我觉得人类挺残忍的哦,为了了解人类的信息,就用小白鼠做实验。

咨询师:你很喜欢小白鼠啊!

来访者:嗯,对,有一段时间我专门负责饲养小白鼠。

咨询师:很多人其实都很怕这些啮齿类动物的,但是你却可以做到饲养小白鼠,和它们亲密接触,那么对于果蝇呢?

来访者:唔……(摇头,非常厌恶的表情。)

咨询师:那你现在毕业了吗?

来访者:嗯。

咨询师:已经找到工作了吗?(这两个问题并不是我想在这里讨论的问题。)

来访者:还没有。

咨询师:其实对于这样的情况,你不必过于担心,如果你因为这样的情况导致无法从事这个行业的工作,也完全可以到其他行业进行发展的。毕业的时候并不一定要从事原先的专业的。

来访者:哦。(我心里有些微微的阻抗,因为我对刚才那个建议不满。)

咨询师:你害怕这些虫,还有什么其他的例子吗?能再具体说说吗?

来访者:嗯,有时候晚上上课,课堂里面会突然飞进来一些蛾子什么的,突然一下飞进来,我也觉得好可怕,尤其是当它们飞累了,跌落在桌子上的时候。天哪!

咨询师:那是飞来横祸、灭顶之灾?(这两个词让我觉得咨询师很理解我。)

来访者:嗯,嗯。

咨询师:你会有什么表现呢?尖叫吗?(确认我的感受,比谈果蝇的时候更注重我的体验。)

来访者:唔……(摇头)

咨询师:为什么不呢?

来访者:班上有好多女生,叫出来多没面子啊,女生都不叫,我一个男生突然一下叫出来,要让别人笑话死的!

咨询师:哦,那你有没有跟你的同学说过你怕这些东西?让他们有个心理准备,不要笑你?

来访者:上大课啊,并不都是同一个班级的,有很多不认识的人,跟谁说啊。就算是同一班的,也不好意思跟女生说。

咨询师:和男生还是有说过的?(抓住性别的细节了。)

来访者:是啊。寝室里面兄弟我都打点好了。他们看到我这样也见怪不怪了。我叫得再大声,他们也不会意外。

咨询师:刚才你谈了你的寝室室友,那你父母知道你害怕这些东西吗?

(虽然从寝室到父母是一个自然的过渡,询问一下家里的情况是非常准确的,但是把性别问题又丢掉了。)

来访者:在家里,妈妈总说,男孩子怕蟑螂,将来娶了老婆怎么办啊?!

咨询师:嗯。父母还有说什么吗?

来访者:我可以要求暂停吗?

同类推荐
  • 快乐心理学

    快乐心理学

    《快乐心理学》以敏锐的洞察力和超凡的智慧,向大众读者轻松漫谈种种日常心理。本书汇集了很多根本性的难以治愈的心理疾病,其中包括恐惧心理、禁欲问题、纵欲问题、情绪混乱、失眠问题、神经过敏、偏见问题、犯罪心理、自卑心理、怪癖问题、自大心理、依赖心理、歇斯底里病症、好奇心理、神经衰弱、游戏心理和迷信心理等,本书自出版后就在美国长销不衰,一版再版,是林语堂首荐给所有中国人的励志经典。
  • 心理司马

    心理司马

    年轻时他心存理想,却在乱世中屡遭险境;从曹操、曹丕到曹叡,他辅佐曹氏三代,渐渐摸索出权力之道;逆境中坚忍不发,出手时残忍无情,他是用兵和政治的绝顶高手--司马懿是三国时代的大赢家,但他为生存而孤独挣扎的曲折心路又有谁知道?
  • 生活中的催眠术

    生活中的催眠术

    催眠不是巫术,而是一种神奇的心理疗法。让催眠走进我们的生活,给心灵带来温暖和抚慰,帮助我们解除心中的烦恼,化解生活的压力,激发内心的潜能,提高生活的品质,让生活更加轻松和美好。你想戒烟、戒酒吗?你还在为失眠而苦恼吗?你对手术的疼痛心怀恐惧吗?你为自己的焦虑和自卑感到懊恼吗?你还在巨大的生活压力之下苦苦挣扎吗?催眠术将帮你从心理的困惑和痛苦中解脱出来。"
  • 弗洛伊德10:达·芬奇的童年回忆

    弗洛伊德10:达·芬奇的童年回忆

    此卷包含七部分内容,是弗洛伊德关于美学方面的重要论著。《戏剧中的变态人物》(1942)以精神分析观点解释了戏剧活动。《詹森的〈格拉迪沃〉中的幻觉与梦》(1907)揭示了压抑、幻觉、梦的形成。《作家与白日梦》(1908)提出了一种特殊的幻想活动。《达·芬奇的童年回忆》(1910)介绍了达·芬奇童年以来的感情生活,分析了其性心理的发展,阐释了他的艺术与科学活动的心理起源。《米开朗基罗的摩西》(1914)阐释了米开朗基罗所创作的摩西这一艺术作品。《陀思妥耶夫斯基与弑父者》(1928)探讨了陀思妥耶夫斯基的文艺创作。《非专业者的分析问题》(1926)指出了精神分析技术不是神秘的,更不是医生的专利。
  • 5分钟心理小实验

    5分钟心理小实验

    说起心理学,其实大家并不陌生,但是很多人却都有这样一种感觉,就是觉得它与自己是有一定距离的,因为他们觉得心理学只适合于那些专业的研究人士,只存在于实验室当中,而并没有真正贴近生活。
热门推荐
  • 三界最强车夫

    三界最强车夫

    王乔今年刚刚毕业就失业,找工作四处碰壁,就在此时一个招聘电话打到了王乔的手机上。招司机,年薪30w......王乔就这样莫名其妙的当上了大人物们的“司机”,作为凡人第一个天地人三界车夫,载入了三界历史课本,进入了三界光荣榜,成为三界的传说!PS:听说干好了,能上封神榜,想想心里有点小激动呢!
  • 背后的凶手

    背后的凶手

    因韩艺雪父亲工作原因,韩艺雪被带回国,三年没有回国的她,回到这个地方感到既熟悉又陌生,家里为她铺的路从来都不是她想要的生活,渐渐地她接触到了志同道合的朋友和上天为她安排的另一半,在追逐梦想的路上与情感的交织中,究竟是怎样的复杂……
  • 逃不掉的缘分

    逃不掉的缘分

    原本只是一个普通的白领,因为意外,她才得知了自己的身世。更因为这个意外,她认识了那个影响她一生的男人。可是正因为以前受过的伤,使她本能的拒绝爱情。可是,情的魅力就是那么大,纵然想逃,却还是回到了他的身边,和他在一起。可是前男友的出现,让一切变得不可琢磨。他和她之间,到底能否顺利的在一起呢?
  • 炎怒九洲

    炎怒九洲

    上古九洲百族林立,人族弱小。在人族将灭的时候出现了九位武神,九位武神夺天地之造化帮助人族挺过了危机,创造了九洲大地。后来一位少年.......
  • 女神的近身护卫

    女神的近身护卫

    本书是2015年写的一本无脑妆毕打脸的爽文,因为某些原因被屏蔽了,当时无论怎么修改都无法解除屏蔽,无奈之下只能放弃,最近不知道什么原因突然跳出来了,但还是有某些章节无法显示,请路过的书友自动略过本书——2017年8月28日。
  • 决定一生的66条职场警示

    决定一生的66条职场警示

    本书从一个员工经常遇到的66个问题入手,深入浅出地分析了目前工作中可能遇到的一些问题,大量的案例也为众多奋斗在职场上的员工提供了借鉴。
  • 借你一场欢喜

    借你一场欢喜

    你轻轻皱起的眉头、带着微微笑意的嘴角,皆是我喜怒哀乐的缘由。待有一日我身着嫁衣,款款而来,向你诉说着思慕也好爱恋也罢,你是否愿意抚开我额上的碎发,亲吻我的额头,带着慵懒的口气说上一句:夫人,你终究是我的人了。
  • 淡墨无殇,夏末秋凉

    淡墨无殇,夏末秋凉

    她总在寻找一个温暖的怀抱,苦苦追寻,是否会得到他的青睐。
  • 王者荣耀之寻找小白

    王者荣耀之寻找小白

    我们互相寻找对方,殊不知TA就在身边,或许TA正牵着自己的手。
  • 半脑

    半脑

    人如果有了电脑的内存会如何呢?究竟机器人是否会取代人呢?