在临产三产程中，第一产程重点是对产妇分娩进展的观察；第二产程重点在指导产妇合作及保护会阴，清洁胎儿口鼻腔分泌物及脐部的无菌处理；第三产程重点在严格掌握胎盘剥离征象及注意产后出血、预防感染。会阴破裂应及时缝合，产后观察两小时无异常方能离开。并注意在离开产家前应协助产妇小便，排空膀胱以减少因膀胱充盈而影响子宫收缩所引起的产后流血。
家庭分娩的方式
产妇在医院所住的病房就是分娩室，房间内按照家庭化和分娩所需的设备进行布置；丈夫穿着医院的衣服、鞋帽，符合无菌的要求。夫妇在这温馨、舒适的环境里共同迎接小宝宝的诞生，丈夫也能分担妻子分娩的痛楚。产妇因获得体贴和宽慰，也就促进了产程的顺利进展，使分娩得以安全完成。
画妊娠图的作用与优点
画妊娠图不仅可以了解孕妇在各个孕周的宫高、腹围、体重的变化，还可分析胎儿宫内发育及孕妇体重增长、体液潴留的情况。
妊娠图样式很多，主要项目以孕周为横坐标，从20周起到40周，以宫底高度、体重、腹围为纵坐标，先提供各孕周的正常标准曲线上限为第90百分位数，下限为第10百分位数，中间为第50百分位数，将测得各孕周的数值填在相当孕周的栏目中，按孕周进展连成曲线。在图的下方可加设日期、胎位、胎心、先露是否固定、血压、浮肿、尿蛋白、B超等项目，这样就概括了产前检查的内容，看起来简明扼要。
妊娠图上有三条曲线，其作用分别如下。
宫高增长曲线
孕妇排尿后仰卧，以皮尺从耻骨联合上缘量到子宫底部的弧形长度为宫高。宫高和胎儿体重成正比，如连续3次门诊检查测量的宫高均低于下限，应按胎儿宫内发育迟缓处理。宫高增长少还可见于畸胎、羊水过少、横位等。
腹围增长曲线
皮尺绕脐水平一周为腹围值。孕妇胖瘦不同，腹围可相差很大，单项腹围值意义不大，但如与宫高结合则有意义。如宫高增长快、腹围增长慢，可排除双胎；两者均增长快，可见于双胎、羊水过多；两者均增长慢，90％为低体重儿。
体重增长曲线
孕末期每周体重增长应不超过0.5千克。如增长过慢可怀疑是宫内发育迟缓、过期妊娠，过快则说明孕妇体内液体过度潴留，或有巨大儿的倾向。
画产程图及优点
将产程中各种主要因素的动态变化，科学地用图形表现出来就是产程图。
产程图的两条曲线分别代表子宫颈口扩张和胎头下降的情况。
1.子宫颈扩张曲线
潜伏期；是指从临产开始至宫颈口开大为3厘米所需的时间，一般为8小时，不超过16小时皆属正常。
活跃期：从宫颈口开大3厘米召开全10厘米的时间。可分为三个阶段：①最初阶段，为宫口开大由3厘米至4厘米；②加速阶段，为宫口开大由4厘米至9厘米；③减缓阶段，为宫口开大由9厘米至10厘米。活跃期平均为4小时，不超过8小时皆属正常。
2.胎头下降曲线
潜伏期：从临产开始至官口开大为4厘米，胎头达坐骨棘水平。
加速期：从官口扩张4厘米至9厘米之间，胎头由坐骨棘水平至坐骨棘水平下2厘米。胎头下降率为每小时0.33～1.10厘米。
急速下降期：指宫颈口扩张达减速阶段时，胎头下降加速，直至第二产程结束。胎头下降率为每小时1.0～3.3厘米。
第二产程一般为48分钟～2小时。
为了提供判断分娩异常的可能性，利用宫颈开大活跃期的平均值（4小时）为警戒线，而以宫颈开大活跃期的限值为处理线，两线之间为警戒区。如果警戒区内产程仍无进展，即应处理或转院，以防耽误处理。产科医护人员凭借产程图可以提高责任心和警惕性，保障产妇安全。
在临床观察过程中，有时正常产或难产的分界线不很明显，容易延误处理。因此，产科专家弗利德曼设立了产程图。它有以下优点。
简单易行；科学地按时间描绘产程，使正常和异常的产程曲线分明可见；有助于正确、及时地处理产程，使异常变为正常，或必要时手术分娩；给基层医疗单位以明确的指标，及时转院，以免耽误处理；提高分娩效果；减少母婴发病率、死亡率；提高围生医学和优生学的质量。
二、胎儿发育
注意脑积水的危害
脑积水是在脑室系统的胚胎发生中，由于发育异常或病毒感染，在连接脑室系统的各部分之间的管口或孔出现畸形或阻塞，使脑脊液循环受阻，这样脑脊液聚集在整个脑室或某一部分而引起脑积水。
脑积水患儿表现为头部很大，颅缝宽、囟门始终不关闭、面部相对变小、白眼球受压，多呈落日眼。由于脑组织受压程度不同而呈程度不同的脑发育迟缓及智力低下。由于颅压高，病儿易呕吐、头痛，影响食欲及发育。脑积水重的往往因头颅很大而难产死亡，轻者可以放脑脊液以降颅压，但不易彻底治疗，而留后遗症、智力低下等，多夭折。
预防对脑积水而言是十分重要的，孕妇在怀孕早期就应加强对病毒感染的防治。
胎儿脊膜膨出与脊髓膨出的处理
脊膜和脊髓膨出均属多基因病，是一种特殊的神经管畸形。两者均有脊柱裂，前者为脊膜从脊柱后方的裂口膨出，形成软而光滑的囊，大小不一，富有弹性。如果囊内只含脑脊液，称为脊膜膨出；如果囊内除脑脊液外，还有脊髓、神经根或脊髓尾端的马尾，称为脊髓膨出。
腰骶部易发生这些病变，脊膜膨出没有神经系统症状，脊髓膨出则因发生的部位及严重程度不同，神经症状的表现及程度也不一样。相应部位的皮肤没有感觉，肌肉瘫痪或活动减弱，大、小便失禁，足内翻或足下垂。脊膜膨出或脊髓膨出表现只覆盖薄层皮肤，容易损伤而破溃感染，一旦感染，患儿会很快死亡。因此对患儿应争取早日手术治疗，脊髓膨出疗效欠佳。
由于脊膜及脊髓膨出属于多基因病，又与环境因素有关，所以积极预防病毒感染并加强治疗力度，生活、工作中远离那些有害物质，不乱服用药物都是至关重要的。
胎死宫内的原因与处理
胎儿在子宫内死亡叫作死胎。死胎可以发生在妊娠的任何时间。近年来，B超对诊断胎死宫内准确性高且方便。
原因
造成胎死宫内的原因很多。胎儿原因有先天性胎儿畸形，胎儿发育异常；脐带因素有脐带病变、打结、绕颈过紧；胎盘病变有前置胎盘、胎盘早剥、胎盘老化；也可因妊娠合并症，如妊娠高血压综合征、心脏病、肾脏疾病、糖尿病、传染病、血液病等。
处理
妊娠中晚期胎儿死亡时，孕妇可自觉胎动停止，子宫不继续增大，乳房渐渐变小，乳房胀感消失。若胎儿死亡时间较长，孕妇可有全身疲乏、食欲不振、腹部下坠等症状。如果有上述情况时，应引起注意，并立即去产科检查确诊。如有贻误，死胎超过4周仍留在宫内，则有发生凝血障碍的可能。
胎死宫内一经确诊，应尽快地将死胎清除宫外。清除死胎方法主要是引产，或采用其他清宫手术。
对死在宫内的胎儿存在侥幸心理，拖延等待，往往会失去清宫最佳时刻，并由此造成严重后果。死胎后超过4周仍未分娩，会因死胎而退行性变化的胎盘组织释放出凝血活素进入母体血循环，引起弥散性血管内凝血，致分娩时发生不易控制的产后出血，严重时可危及生命。三、胎教方法
胎教要与情趣相结合
科学家经常告诫人们，要保持身心健康，就要适当丰富人们的精神活动。例如听音乐、看书、读诗、旅游或欣赏美术作品等，这些美好的情趣有利于调节情绪、增进健康、陶冶人的情操，而且对下一代也是非常重要的。
科学家们还发现，广泛的情趣对改善大脑功能有着极为重要的作用。乐队指挥、画家、书法家等生活情趣较丰富的人，他们之所以具有创造力，与他们经常交替动用大脑在左、右半球，促进左、右大脑的平衡，提高大脑的功能有关。因此母亲的生活情趣无疑对胎儿大脑左、右半球的均衡发育起着很关键的作用。
胎教要与行为相结合
行为也是一种语言，只不过它是一种不说话的语言。孕妇的行为通过信息传递可以影响到胎儿。
我国古人在这方面就早有论述。古人认为，胎儿在母体内就应该接受母亲言行的感化，因此要求妇女在怀胎时就应该清心养性、守礼仪、循规蹈矩、品行端正，给胎儿以良好的影响。
时至今日，虽然我们已经进入了高科技时代，但我国的古代胎教学说却一直被中外学者所重视，他们经过长期的研究实践，证明了我国古代胎教理论是有科学性的。
就在几年前，华盛顿大学医院的精神病科医生罗伯·克洛宁格经过大量的调查提出一份报告，认为如果父母是罪犯，出生后的男孩即使给别人哺养，成长后比起亲生父母不是罪犯的人来，犯罪的可能要大出4倍之多；美国南加利福尼亚大学一位心理学家梅迪尼克专门研究犯罪和家庭成员的关系。他研究了1447名丹麦男性，发现这批人中如果父母是经济犯罪分子，那么孩子成为经济罪犯的可能性达到20％～24.5％，如果父母是清白公民，那么这个比率将下降为13.5％。
从以上事例说明，父母尤其是孕妇行为的好与坏，会对胎儿乃至其一生的行为产生重大的影响。
胎教要与美学相结合
美学培养也是胎教学的一个组成部分。它主要包括音乐美学、形体美学和大自然美学三部分。
音乐美学
是对胎儿进行音乐美学的培养，可以通过心理作用和生理作用这两种途径来实现。
心理作用方面，音乐能使孕妇心旷神怡，浮想联翩，从而使其情绪达到最佳状态，并传递给腹中的胎儿，使其深受感染。同时安静、悠闲的音乐节奏可给胎儿创造一个平静的环境。使躁动不安的胎儿安静下来，使他意识到世界是多么和谐，多么美好。
在生理方面，悦耳动人的音响效果能激起母亲植物神经系统的活动，使胎盘的血液成分发生变化，有利于胎儿健康的化学成分增多，从而激发胎儿大脑及各系统的功能活动，来感受母亲对他的刺激（教育）。
形体美学
主要指孕妇本人的气质。首先孕妇要有良好的道德修养和高雅的情趣，知识广博，举止文雅，具有内在的美。其次是颜色明快、合适得体的孕妇装束。
大自然美学
孕妇多到大自然中去饱览美丽的景色，可以促进胎儿大脑细胞和神经的发育。
四、饮食保健
怀孕第十月的保健措施
此阶段要保持乐观向上的情绪，尽量想些有关的事，此阶段还应勤去医院作检查，最好一周一次。面临分娩，为尽早捕捉到异常，必须去接受检查。同时要练习分娩时用力方法的动作。但已经被医生认为有早产可能的人绝对不要练习。
准备住院，要注意以下事项：
1.每天淋浴，以求清洁身体。特别要注意外阴部的清洁。头发也要整理好。
2.绝对不要做对母体不利的动作，避免向高处伸手或压迫腹部的姿势。
3.充分摄取营养，充分地睡眠、休息，以积蓄体力。初产妇从宫缩加剧到分娩结束需要12～16小时，特别要注意这一点。
4.严禁性生活。性生活可能造成胎膜早破和早产。
5.一般在预产期前两周或后两周内开始临产，出现一阵阵子宫收缩，由于不知道什么时候开始宫缩，因此要避免一个人在外边走得太远，只能短途散散步，以避免在路上临产。
怀孕第十月的健康食谱
清汤慈笋
主料
慈笋500克。
辅料
清汤100克，鲜桑叶数张，盐、料酒、胡椒面、白矾各适量。
制作方法
白矾砸碎用凉水溶化；选用鲜嫩实心慈笋，切下老根，剥去壳，削去内皮，顺切成极薄的片，放入白矾水中漂一下；桑叶洗净。
将慈笋和白矾水倒入锅内，加入桑叶水煮一会，捞在凉水内，拣出桑叶。把笋片洗去白矾的苦涩味，再用凉水漂一下。
烧开清汤，加入盐、胡椒面、味精、料酒，调好味，下入笋片，烧开撇去浮沫即可。
虾子海参
主料
干海参150克，干虾子15克。
辅料
味精3克，葱、姜各15克，猪油30克，料酒30克，酱油、淀粉各6克，盐3克，肉汤500克。
制作方法
将干海参放入锅内，加入清水，加盖用小火烧开后，将锅端离火位，待其发胀至软时捞出，剖肚挖去肠，刮净肚内和表面杂质，洗净，再放入锅内，加清水，用小火烧开，再将锅端离火位，待其发胀（按此方法多次反复进行，海参即可发透，但在此发胀过程中，切忌沾上油和盐，因油对海参起溶化作用，盐对海参起收缩作用，均会影响海参的发胀），然后将发透的海参肚内先画十字花刀，入开水锅内氽一下，捞出，沥干水分。将虾子洗净盛入碗内，加适量的水和酒，上笼蒸约10分钟取出。
将锅烧热，注入猪油，投入姜、葱，煸炒后捞出，烹入料酒，加入肉汤、盐、酱油、海参、虾子，煨透成浓汤汁，用淀粉勾芡，加味精，起锅，整齐地装入盆内即可。
五、医疗预防
产前诊断的意义及方法
意义
产前诊断也称出生前诊断或宫内诊断，主要目的是，通过遗传咨询在妊娠期的一定阶段里，根据孕妇的具体情况采取不同的方法，查出胎儿是否患有严重的遗传病、代谢病及先天畸形，在征得夫妻双方同意之后，采取引产手术等措施，对一些可以治疗的遗传病进行早期治疗，以杜绝严重不良遗传因素的传递。
产前诊断不仅有利于优生，而且是提高人口素质的重要手段。
方法
B超检查
可动态观察胎儿发育情况。能够发现较明显的胎儿畸形，如无脑儿、小儿畸形、脑积水、多囊肾，某些先天性心脏病等。最适宜进行超声波扫描的时间是妊娠16～19周。由于B超的分辨力有限，诸如兔唇、狼咽、胯裂、多指等往往难以发现。
