登陆注册
8323700000048

第48章 怀孕八个月(3)

臀位分娩时,先娩出下肢及臀,胎体中最大,最重要的头部最后娩出,不像头位分娩时胎头经产道挤压可变长(变形),颅骨重叠缩小胎头体积,以利通过产道。在臀位分娩时则无此适应性变化。因此,同一骨盆,体重相同的头位儿可顺娩,若为臀位,胎头娩出时极有可能发生困难,尤其骨盆狭窄者,即便是胎臀与肩部娩出后,胎儿头部,尤其下额部也易卡在骨盆腔内,严重者活活将胎儿憋死。

臀位儿自然分娩的几率小,大多需助产人员将其牵出,助产过程中有发生胎儿肢体骨折、头颅骨折、颈椎脱位、脊髓损伤、窒息、颅内出血及吸入性肺炎的可能。

因此,妊娠期间应定期做产前检查,妊娠30周(7个半月)发现臀位,应及时纠正。

一般采取胸膝卧位的方法纠正。胸膝卧位时,孕妇应将前胸贴近床面,尽量抬高臀部,膝关节成90度角与床相接,晨起与睡前空腹时,各做15~20分钟。

经胸膝卧位姿势治疗1~2周后,胎位仍未转正时,可用针刺至阴穴(小脚趾甲缘外二分处)的方法转胎。如仍无效,也可在医生指导下,行手法转胎术——“外倒转术”,经腹壁将胎头推向骨盆。待胎位矫正后,用腹带布将腹部包扎起来,以防胎儿再转位。外倒转术后,孕妇应认真自数胎动,若发现胎动极其活跃或胎动减少、变弱,均应立即就医。因在胎儿转位时,有可能将脐带绕在胎体某部,甚至勒住颈部,导致胎儿缺氧,出现胎动异常。

臀位经阴道牵引助产娩出者,发病率、死亡率都很高,如有下列指征者,应考虑剖宫产术。

骨盆狭窄,胎儿较大者;高年初产,胎儿珍贵者;软产道及子宫畸形者;早破水或产程进展缓慢者;产程中发现胎心变快、变慢、变弱或不规律,或脐带脱垂胎儿仍存活者;臀位胎儿之胎头极度仰伸——“望星式”,如强行阴道分娩,可引起胎儿严重的脊髓损伤,故也以剖宫产为宜。

臀位孕妇临产后,要保证充足的休息,不要随意下床活动,特别是在破膜后,更要注意以避免脐带脱垂。

胎儿横位的危险

胎体纵轴与母体纵轴成直角者,医学上称之为横位。横位也属于一种病理性胎位。

横位而是由于骨盆狭窄,前置胎盘阻碍胎头入盆,或经产妇腹壁松弛,或马鞍形子宫、双胎等所致。

横位比臀位分娩的危险性还大,只有妊娠不足月的小活胎或已经浸软、折叠的死胎才有经阴道娩出的可能。否则,是无法经阴道生出来的。这好比拿着棍子过门口,门口虽宽,棍子虽细,只有顺着才能拿过去,如果横着拿,则棍子必卡在门框上,若强行通过时,则不是弄折棍子,就是撞破门框,“两败俱伤”。横位经阴道分娩的结局与此雷同,多发生母体子宫破裂与胎儿死亡。因此,横位为足月无畸形的活胎者,以剖宫产最为安全。

若横临产后,孕妇和家属坚持不同意剖宫产者,可在乙醚深度全麻下,行“内倒转术”——术者伸手入宫腔,牵出胎足,将胎儿转成臀位后助娩。

若产妇来院就诊时,胎儿已死,可行“断头术”,先拉出胎身,然后再取出锯断的胎头。

横位者,尤其孕期未发现的“忽略性横位”,产妇发生了宫破裂、大出血、感染及胎儿肢体娩出阴道外、脐带脱垂及死亡者发生率相当高,定期进行孕期检查,可避免上述意外。

预防胎位不正的方法

从怀孕第一天起有些妇女就整天提心吊胆,担心腹内的孩子是否发育正常。其实掌握了一些胎儿发育的状况依据就不必过分忧虑。

胎儿的生长发育是有规律的,一般在妊娠早期生长发育最为迅速,妊娠中期增长相对稳定,妊娠晚期则增长缓慢,到了出生前一周左右基本停止生长。因此,可以通过孕妇的生理指标来推测胎儿的生长情况。

首先可以通过测量子宫底的高度(即从子宫底至耻骨联合之间的距离)来判断胎儿身长的发育情况。一般情况下,当妊娠16周时,宫底约在耻骨及肚脐的中央部位;当20~22孕周时,宫底基本上达到脐部;32孕周时,宫底则达到剑突下2~4厘米处。过分超过或明显落后于相应指标时,则显示胎儿发育不正常,应在医生的指导下查找原因。

其次,可以通过检查孕妇体重的增长情况来监测胎儿体重的增加是否正常。怀孕期间,孕妇体重增长的平均值应为10~12千克。其中胎儿约为3千克,胎盘约06克,羊水约08千克,一共约45千克。其它如子宫、乳房、血液、水份等约增加55千克,共计10千克左右。在34~38孕周时,孕妇的体重每周平均增加05千克。妊娠后期平均每周增加03~035千克,如体重增加过快,则有可能出现水肿。

同时,我们还可以通过监测胎动情况来判断胎儿发育是否正常。一般正常胎儿l小时胎动不少于3~5次,12小时共约30~40次。可以早、中、晚各测1小时,之后将这3个小时的总数乘以4,即得12小时的胎动数。若小于10次,则显示胎儿出了问题,应立即去医院就诊。

纠正胎位不正的方法

多数胎儿在子宫内的位置都是正常的,但也有少数属胎位不正,约占5%,常见的不正胎位有枕横位、枕后位、臀位;也有因胎头俯屈程度不同的异常头先露,如额先露、面先露,以及横位、复合位先露等不正胎位,但比较罕见。

有些胎位不正是可以纠正的,如枕横位、枕后位、臀位、横位等。一般横位应随时发现及时纠正;臀位在妊娠7个月后纠正;枕横位则需在临产后宫口开大到一定程度或接近开全而产程受阻时再纠正。

妊娠30周前,大部分胎儿为臀位,30周后多数可自动转为头位。故即使是臀位,也没必要在30周前纠正;30周后仍为臀位或横位者,是需要纠正的。

纠正胎位可采用胸膝卧位,艾卷灸至阴穴和三阴交穴、激光穴位治疗、手法倒转、侧卧位等方法。以上方法均为产前应用。若临产后胎位仍无变化,可在消毒情况下采取阴道内手转胎头或内倒转术。

产前纠正胎位要持之以恒,手法倒转胎位等要做到动作轻柔,以免用力过大伤及胎儿和孕妇。

膝胸卧位纠正胎位

妊娠30周前,对于胎位是否属于臀位可以不必管它,但30周以后,如仍属臀位,可利用膝胸卧位方法来纠正。此法藉胎儿重心的改变及孕妇横隔阻力,增加胎儿转为头位的机会,7天为一疗程,如没有成功可再做7天,有效率60%~70%,少数孕妇在做膝胸卧位时出现头晕、恶心、心慌,不能坚持,则需改用其他方法纠正胎位。

分娩后子宫韧带松弛,仰卧过久,子宫因重力关系容易向后倒,如不纠正,日后可引起腰痛、痛经、月经流向腹腔。从产后10天开始做膝胸卧位,每日2次,对于预防子宫后倾位有一定意义。

臀位自行矫正胎位

“臀位自行矫正法”是一种简便有效的纠正胎位的方法,其有效率可达92%,它的做法是这样的:

孕妇平卧床上,腰部垫高20厘米(1~2个枕头),双小腿自然下垂在床沿。每日早晚各做1次,每次10~15分钟,3天为一疗程。

在做臀位自行矫正法时要注意:矫正方法安排在妊娠30~34周内效果最好;矫正宜在饭前进行,矫正时要平静呼吸,肌肉放松;垫子应柔软、舒适,高度适中;如出现阴道流水、流血或胎儿心音突然改变(有条件者可监听),应停止此法。

同类推荐
  • 我们配做父母吗?

    我们配做父母吗?

    作者通过讲述其在海外的人文觉醒经历,并与其在中国的成长记忆相比,现身说法,揭示出人文营养不良不仅恶化了至少同龄一代人的生存质量,甚至直接威胁到我们做父母的资格。在此基础上,作者对中国传统的思维定势提出了有切肤之痛的警示期冀对望子成龙的父母们培养一上一代的情商上有所启发。孩子在成长过程中出现的问题,甚至是惨案,在我们的社会中并不少见。这都与父母的失职有关。这意味着,做父母是有资格问题的,只要你是家长就必须思考所提及的问题。
  • 宝宝辅食添加与配餐

    宝宝辅食添加与配餐

    本书有针对性地介绍宝宝的辅食添加与营养配餐,分为四个阶段的辅食,提供各阶段宝宝需要的营养。科学健康的资讯,为繁忙的80后新妈妈解决宝宝的营养问题。同时,还精选了600道辅食菜谱,烹饪方法简单又容易操作,帮助宝宝健康快乐地成长。
  • 爸妈送给青春期儿子的私房书

    爸妈送给青春期儿子的私房书

    本书用真诚、坦率但不失尊重的语言,揭示了青春期男孩生理、心理、情感上的变化,传授了男孩应该知道的生理及心理知识,让青春期的男孩从容面对自己生理和心理的变化,学会自我情绪管理,积极快乐地去生活!
  • 《弟子规》里的家教智慧

    《弟子规》里的家教智慧

    全书1080字,360句,虽然只是一本关于童蒙教育的小书,记录的是生活中言行举止等小事情,却蕴含着做人做事的大智慧。我们透过那些讲述规矩的文字,不但能够学会怎么做一个文明人、有道德的人,同时也能悟出很多教育智慧。
  • 好妈妈要培养孩子的好习惯

    好妈妈要培养孩子的好习惯

    著名教育家叶圣陶先生曾说:“教育就是培养孩子的好习惯。”教育孩子,先从培养孩子的好习惯开始。好习惯是一种顽强而巨大的力量,可以推动孩子在人生道路上奋勇向前,只有从小养成好习惯,才能使孩子终身受益。研究表明,3~12岁是孩子形成好习惯的关键期。所以,妈妈一定要抓住这关键的几年培养孩子的好习惯。为了让父母更切实有效地培养孩子的好习惯,我们全面总结了影响孩子一生的50种好习惯,分别从做人、做事、生活和学习等各个方面进行了总结,可以帮助广大妈妈从纷乱的各种习惯中理出头绪,并能循序渐进地培养孩子。
热门推荐
  • 穿越之休妻翻身记(完结+番外)

    穿越之休妻翻身记(完结+番外)

    凌云,穿越成最不得宠的三夫人.就被告知;你已经被休掉.这个狠心的男人,不仅冷冷的,还是无情的....竟当着全天下的人休了她,让她颜面全失.那又如何,弃妇也能翻身.叶若谦,叶家堡堡主.冷漠英俊.她嫁入半年,连碰也没碰她.然而在她自杀未隧后,自己一点点被她征服..他说:凌云,我后悔将你休弃!她说:赶明,我给你问问回春堂老板那有没有后悔药卖啊!上官禹,上官宫主长子,天性风流多情,浪漫温柔.却因为凌云的恶作剧,丢人的跳进水池.他说:那好吧,从今天开始,我要让你喜欢上我!她指着头说:你确定你这里没被摔坏?还是进水了?我们俩把衣服都擦破了,也擦不出半点火花.叶若翩,叶家堡二公子,幽默风趣.奇怪了,他却对这个被休弃的嫂子产生了莫大的兴趣..他说:凌云,为什么我只能是你哥们?她说:难道你想做我姐们?别迷恋姐,姐只是个传说.*****************************************第二部《穿越之傻妾翻身记》莫非烟,穿越成首富白家痴傻的小妾,同姐姐一起,嫁入莫家,却受着非常的待遇。白纯风,英俊冷漠,作为娶心爱女人的条件,同时娶进莫府的傻女人,连正眼也吝啬于她,但是,落水后的她却变得让他移不开眼来。一声怒吼“莫非烟,你给我滚下来”她说:“世界最遥远的距离,不是天涯海角,也不是生与死,而是,我站在船上,你却无法上来。”白桡风,花心而又风流的二少爷,阅女无数,却发觉,世间最有趣的女人,莫过于自己的小嫂子。他说:“非烟,我想我们前世是不是见过?你总让我产生错觉。“她说:”我想,你可能三鹿喝多了,总出现幻觉。“陆飞帆,帅气成熟的第一神捕,不小心受伤被她所救。他问:“你方才明明害怕,为什么不逃?”她呵呵一笑:“谁说我不想逃啊,其实我很想逃啊,可是,我腿抽筋,叫我怎么逃?”莫离歌,英俊帅气的梨涡美男,二人一次误会,成了死对头,从此每每仇人见面,分外眼红。他怒目瞪着她,双眼冒火光。她却嬉笑道:“莫少爷,有什么不开心的事,说出来,让大家开心一下嘛。”
  • 狩天猎忍

    狩天猎忍

    这是一个忍者的世界。讲述一个体术少年成长的故事。——“忍法,降龙十八掌!”这是一个斗争的世界。讲述毫末崛起而为至强的传奇。——“所有亏欠的我的,必须以血来偿还!”这是一个动乱的世界。讲述一个列国众忍争霸的故事。——“我负责主宰,你负责崇拜!”在弱者的眼里这个世界是残忍的,在强者眼里这个世界却是精彩的。这个世界强者太多,然而不过都是我的猎物而已——狩天猎忍。
  • 我的天师生涯

    我的天师生涯

    十八年前九命尸妖的出世,注定了我们这一代被特定的命运。生死棺、捆龙索,一艘黄河鬼船上载着不知多少黑夜间出没的魅灵……这是个繁花似锦的年代,当妖魔混迹都市开始谈恋爱,当血尸隐入集市,只为冒死多看后人一眼……我混迹在这片阴阳世界,追寻着那些秘密,却越加看不透命运……
  • 蛮神无双

    蛮神无双

    前一世,陆风因为身体原因,使得父亲劳碌一生,最后竟因没钱治病而死。这一世,玄天大陆的阿蛮也面临了相似的问题。但是,阿蛮发誓,一定要使身体健康强壮,一定要有无双的实力,一定要使父亲过得舒心。阿蛮说:“谁敢让我父亲一时不舒心,我就让他一世不舒心!”
  • 浪漫小屋

    浪漫小屋

    因为房东的欺骗使两人在了一起,一个是学校的校草一个是学校默默无闻的学生。
  • 逆春青春

    逆春青春

    十六岁的花季,十七岁的雨季,十八岁的天空,十九岁的人生,这一切,才刚刚开始。
  • 善恶医生都市游

    善恶医生都市游

    农民出身的李凡被害,大好前程毁于一旦!突获神秘善恶系统!善恶系统一切能力都要看李凡获得的善良值有多少!医术!武功!神秘物品都可以获得!当然,美女需要自己去追!扶老奶奶过马路可以获得善良值0.1分!可是你特么竟然扶一个不想过马路的老奶奶过马路!获得邪恶值十分!李凡:卧槽!你怎么不早说!太坑爹了!
  • GOT7萌萌哒的小段子

    GOT7萌萌哒的小段子

    呃,内容纯属虚构,不喜勿喷。此作是派大星我第一次的写作,女主是以第二人称写的哦,很强的代入感有木有哈哈哈~由于派大星我还是初中生,所以有时候来不及更,望谅解………………
  • 至少还活着一个

    至少还活着一个

    我突然厌倦了我现在的生活,生活单调的就像是每天晚上吃的白水煮面条,没有一点味道。从上学开始,教室食堂宿舍,宿舍食堂教室,一直到现在上班下班回家,再上班下班回家,上了十几年学,大半年的班,生活似乎都是在重复和复制,昨天就像今天,明天又像昨天,突然从今天回到了昨天,或者从昨天跳到了明天,都很难发现。
  • 冰破一界

    冰破一界

    在这斗技世界中,有着好几个大陆,每个大陆中也存在着三四个种族。一位传承着冰系具有寒冰之气的少年,在残片的作用下失忆的一段时间里,他是如何偶遇残片守护者作为师父。在这位神秘的老者带领下走上巅峰之道…