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第36章 怀孕第四月(4)

产前胎头浮动对胎儿同样会造成不良影响。胎头浮动的少见原因为脐带过短,在分娩时就会影响胎儿血流量,造成胎儿缺氧、发生宫内窘迫,给胎儿带来极大威胁。

妇女在妊娠末期,如果检查发现有胎头浮动时,必须提高警惕,找出原因,如骨盆狭窄、胎儿巨大、头盆不称等。这些妇女在分娩时一定要到有手术条件的医院去分娩,以保证母婴在分娩中的安全。

预防胎儿的唇腭裂

造成胎儿唇腭裂的因素

影响胚胎发育、造成唇腭裂畸形的因素,主要包括遗传因素及环境因素。

遗传因素

有20%左右的唇腭裂患儿显示存在遗传因素,在他们的直系或旁系血亲中,有类似的畸形存在,而这种遗传性,可以因生活条件的改变或新陈代谢的变异而发生变化,不是一成不变地遗传给后代。

环境因素

营养不良在妊娠头3个月内,孕妇因妊娠反应、厌食、慢性疾病、消化吸收不良等造成营养失调,从而影响胎儿发育。

病毒感染在妊娠头3个月内患风疹的孕妇,出生的婴儿很多患有唇腭裂。除风疹病毒外,孕妇被其他病毒感染也可导致婴儿先天畸形。

其他因素

妊娠期间胎儿受到创伤;孕妇在怀孕早期长期缺氧;孕妇服用某些影响代谢的药物。某些化学物质中毒也可导致胎儿先天畸形。

另外,还有精神因素,尤其是强烈的精神刺激,都可能导致胎儿畸形。

胎儿唇腭裂的预防措施

(1)加强孕期保健。在怀孕头3个月内尤为重要。孕妇除做好卫生保健及定期检查外,要保证摄取充足的营养,尤应注意补充维生素A、B1、B2、B6、C、D、E及钙、磷、铁等矿物质。但补充应适当,过量也会造成损害。如孕妇妊娠早期呕吐严重,可注射维生素B1、C等,以缓解症状及补充维生素。

(2)已婚女子及妊娠早期的孕妇,应注意身体的保健及孕期卫生保健,增强机体的抗病能力,以避免病毒性感染及疾病的发生。

(3)妊娠期妇女应避免强烈的精神刺激(尤其是妊娠早期)。

(4)有慢性疾病的妇女,如患有贫血、糖尿病、营养不良、甲状腺机能减退及妇科疾病等,应及时治疗,以免怀孕后影响胎儿的正常发育。

(5)妊娠早期应避免接触放射线及有害物质;应避免到高原地区或缺氧环境中生活,以免因机体缺氧而致胎儿畸形;避免服用影响代谢及对胎儿发育有影响的药物。

(6)直系或旁系血亲中有唇腭裂畸形的已婚女子,妊娠早期要服用适量的维生素A、B2、B6、C、D及补充钙、磷、铁等,有助于减少胎儿畸形的发生。

发生烧心的防治

烧心是由胃酸过多引起的。其原因一是有慢性病,如胃溃疡、慢性胃炎、消化不良;二是由于摄入过多刺激性食物,如辣椒,葱、姜、蒜、醋、油、酸等。所以,孕妇要针对原因进行治疗,或致力于使饮食有规律,或减少刺激食物,也可在医生指导下服用一些抗酸药物。

发生痔疮的防治

孕妇容易发生痔疮,是因为怀孕后生理变化的原因,由于子宫的增大,对直肠压力的增加,阻碍了直肠的血液循环,使直肠末端(即肛门内)静脉发生扩张瘀血,如果孕妇饮食调养不当,出现便秘,就容易引发痔疮。

为了尽可能地防止痔疮发生,在怀孕期间应少吃或不吃辣椒、胡椒等辛辣食品,多吃一些蔬菜和高纤维的蔬菜。如果出现便秘,可用开水泡中药肉苁蓉,每次5克,睡前饮服。另外,蜂蜜、香蕉具有很好的润肠通便作用,可常食用。

孕妇发生便秘时,切不可擅自使用开塞露、大黄、蕃泻叶等泻药,以免诱发子宫收缩,引起早产。

泌尿感染的防治

孕妇泌尿系统感染主要指的是肾盂肾炎,主要致病菌是大肠杆菌,主要是由下列因素造成的。

(1)妊娠期孕激素分泌增加,使输尿管肌肉张力降低,蠕动减弱,增大的子宫压迫输尿管造成输尿管、肾盂、肾盏的扩张,尿液淤滞,使细菌易于繁殖。

(2)尿道口与阴道、肛门邻近,阴道分泌物、粪便及皮肤的细菌容易污染尿道口,细菌向上蔓延引起感染。

(3)经调查,有5%~10%的孕妇尿中含有细菌,但其感染症状可不明显,如不治疗,不但孕期会持续有细菌尿,产后亦大都不会消除,其中一些孕妇妊娠后期和产褥期可发生有症状的泌尿系统感染,大部为急性肾盂肾炎。高热及细菌毒素可引起早产、胎儿宫内窘迫。对此,应治疗菌尿,注意外阴部清洁,采取左侧卧位以减轻子宫的压迫,多饮水以便有足够的尿液冲洗膀胱,降低细菌含量。

小便不通的防治

妇女妊娠期间,小便不通,甚至小腹胀急疼痛,心烦不得卧,称为“妊娠小便不通”。

本病的发生,主要是胎气下坠,压迫膀胱,以致膀胱不利,水道不通,尿不得出。有气虚、肾虚之分。

气虚小便不通

素体虚弱,中气不足,妊娠后胎儿逐渐长大,气虚无力举胎,胎重下坠,压迫膀胱,溺不得出。证见:妊娠期间,小便不通,或频数量少,小腹胀急疼痛,坐卧不安,面色亮白,精神疲倦,头重眩晕,短气懒言,大便不爽,舌质淡,苔薄白,脉虚缓滑,宜用补气升陷、举胎之药膳治疗。

桃花溜黄菜

原料:鲜桃花5朵,大海米10克,熟火腿10克,鸡蛋4个,鲜姜、调料适量。

制作:鲜桃花摘去花蕊,取下花瓣洗净控水,切成丝;海米淘洗净,加入料酒,上笼蒸透,切成碎末;火腿、鲜姜分别切成末;鸡蛋在碗内打散,加入鸡汤、味精、料酒、白胡椒面、精盐、湿淀粉搅拌均匀;炒勺置火上烧热,放入猪油,入鲜姜末煸炒出味,捞出姜渣,放入调好的鸡蛋用勺炒熟,盛入盘内撒上鲜桃花丝、海米、火腿。

功能:补气、利水,适用于妊娠小便不通。

清炖鲫鱼

原料:鲫鱼1条(约250克),笋肉25克,水发香菇5只,葱、姜等调料适量。

制作:笋肉、香菇分别洗净,切片;鲫鱼去鳞、鳃、肠杂及颌下硬皮,用黄酒、盐、胡椒粉浸20分钟,取出,置碗内,鱼身中间摆放香菇片,两头并列笋片;加黄酒少许,再加葱段、姜片、味精,上屉蒸15~2小时,至鱼熟烂,拣去葱姜。

功能:补气、利水、消肿,适用于妊娠小便不通。

肾虚小便不通

素体肾气不足,胞系于肾,孕后肾气愈虚,系胞无力,胎压膀胱,或肾虚不能温煦膀胱化气行水,故小便难。证见:妊娠小便频数不畅,继则闭而不通,小腹胀满而痛,坐卧不宁,畏寒无力。宜用温肾扶阳、化气行水之药膳治疗。

香滑鲈鱼球

原料:鲈鱼肉180克,姜花O9克,长葱段9克,白糖O6克,汤45克,味精06克,香油09克,胡椒粉009克,绍酒9克,湿淀粉3克,生油750克(耗油45克),精盐09克。

制作:将鱼肉切成方块,入锅炒到六成熟,倒在笊篱里,去油;把锅放回火位,放入汤、姜、酒、盐、糖、香油、胡椒粉、鱼块,加盖煮至熟时,放入葱段,并调入湿淀粉、味精、香油便成。

功能:补肾,利水,适用于肾虚之妊娠小便不通。

皮肤瘙痒的防治

许多孕妇在妊娠中、晚期就会发生全身皮肤瘙痒,这无须治疗,其实在分娩后可自行消退。发生的原因多为肝内胆汁淤积,叫妊娠期肝内胆汁郁积症,是由于妊娠期的胆汁郁积和雌孕激素的作用,引起胆红质排泄紊乱而诱发的皮肤瘙痒。

有些病例在皮肤瘙痒数日内至数周后出现黄疸,表现为皮肤和巩膜发黄,并常伴轻度恶心、乏力、腹泻及腹胀等症状,要引起足够重视,及时就医,以排除病毒性肝炎等严重疾患。

妊娠期肝内胆汁郁积症的孕妇容易发生胎盘功能不全,胎儿宫内窒息,早产及产后出血等并发症,分娩后1~2周瘙痒及黄疸可自行消退。

孕妇发生了瘙痒症,不要用热水、肥皂水擦洗。要少吃刺激性食物,尽量少搔抓,多吃新鲜蔬菜和水果。孕妇要保持情绪稳定,讲究心理卫生,切忌焦虑不安和精神苦闷。怀孕期皮肤瘙痒严重的应到医院治疗,降低血中胆酸浓度,缓解瘙痒,或用较安全的药物进行治疗。

阴道流血的防治

在妊娠12周(3个月以前)内发生的阴道流血,叫妊娠早期阴道流血。

早孕阶段发生阴道流血,首先要想到流产。若有停经史,或有过不规则的阴道流血,并伴有小腹阵痛或腰痛,就要考虑到流产的可能。其次,还应考虑宫外孕、葡萄胎、宫颈炎症等的可能。凡是妊娠早期阴道有流血的孕妇,都应及时到医院就诊,明确诊断,进行治疗。

皮肤变化的防治

由于妊娠期间内分泌激素的影响,皮肤中的毛细血管扩张,血流量增加,皮肤的温度升高,颜色加深。同时皮下组织的液体增多,使皮肤看上去很滋润。但激素也刺激了黑色素细胞,使其产生了更多的黑色,致使出现色素沉着、乳晕、外阴、腋窝、腹中线等处皮肤颜色变黑。

有的孕妇在怀孕第五个月时,在下腹部可出现妊娠纹。这是由于下腹部的皮肤过于伸展,其表面出现了粉红色或紫红色的裂纹。分娩后这种裂纹会逐渐模糊不清,但一生不会完全消失。其实,这种皮肤并非只见于孕妇,有些过于肥胖的腹部也会出现这种皮肤的裂纹。

妊娠期皮肤的新陈代谢旺盛,孕妇的汗腺、皮脂腺、阴道分泌物也增加,常导致不适感。应经常洗澡以保持皮肤清洁,消除疲劳,促进心神爽快,促进皮肤的排泄功能。经常更换内衣。妊娠后3个月,洗澡要用淋浴方式,要注意防滑,洗澡时间不要过久,以防头晕。洗澡水温要适中,过冷或过热都会刺激子宫,诱发早产。

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