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第67章 临产与分娩(11)

腹部按摩

两手掌放在腹部两侧,在宫缩时,边吸气边将手从上向下推摩;边呼气边将手从上向下按摩。亦可在腹部两侧作圆圈式摩擦。

压迫

当腿抽筋,腰和大腿发硬、疼痛时,可压迫患处,减缓痛楚。

压迫髋骨的内侧

手掌放在髋骨处,拇指朝里,其余四指朝外,配合深呼吸,在呼吸时拇指用力压迫髋骨的内侧。

压迫腰部

把拳头垫在疼痛处,做深呼吸,呼气时用力压迫患处,吸气时放松压迫。侧卧时可用拳头压迫腰部,站着时亦可用两手压迫腰部。

压迫大腿根部

当腿抽筋时做此动作。

分娩第一期注意事项

不要太早上床

当子宫开始收缩时,若真的很疲倦,可以在床上躺着休息。

若不疲倦,应尽量站起来走动走动,或是坐在椅子上做点简单的手工、看电视、听音乐,以缓和紧张的情绪。

子宫收缩时做腹式呼吸

以腹式深呼吸代替用力,也可使孕妇舒服些。当收缩变得强烈时,腹式深呼吸的吐气能压迫腰骨内侧,也会感觉舒服些。

当然在第一期快要结束时,为了度过子宫强烈收缩的痉挛,在腹式深呼吸之间可轻微地用力,但是不可任意用力,必须获得医生或助产士的许可才行。

不要用力

这时即使子宫已规则地收缩,也不必急着用力。虽然用力会使孕妇感觉舒服些,但由于子宫口尚未开到足以让胎儿通过的宽度,所以,用力对分娩的进行毫无稗益。不仅如此,由于下腹部用力促使骨盆底的肌肉收缩,反而会加重子宫口的扩张及胎儿下降。太早消耗体力,等到第二期真正需要用力时却已精疲力尽,到时候可就麻烦了。

借机补充睡眠

利用子宫收缩会中途减弱,甚至消失时,安心地睡个觉。这类型的分娩方式虽然耗费较多时间,但与其焦躁不安地胡思乱想,不如放松心情好好休息,养足精神分娩才会顺利。实在睡不着时,服用少许安眠药也无妨。

要勤于排尿

由于行动不方便,有些孕妇,有憋尿的习惯,但是,忍尿会使膀胱充满尿液,妨碍胎儿的下降。所以一有尿意应赶紧上厕所。

多摄取食物

应利用收缩的空档,吃少许容易消化的食物,饿着肚子是无力分娩的。但不可饮食过度。

破水时切勿惊慌

有些产妇在进入产房前就已经破水,反正人在医院里,所以不必担心,只要找到医生即可。

分娩第二期辅助动作

用力

仰卧,屈膝,双腿尽量分开,脚后跟尽量靠近屁股;大口吸气将胸部充满,轻轻地慢慢地呼出,憋气,像大便用力时那样慢慢向肛门运气、用力,这时将下颚紧抵在胸口上,后背紧紧贴在床上,不能弓起后背。用力时不能漏气。可以请丈夫用手掌按住肛门,如果按下去的手像被推回来似的,就说明很好的掌握要领了。练习用力要在35周左右开始,每天练习1~2次,但要注意掌握动作要领,严禁真正用力。

短促呼吸

这个动作在第二产程快要结束,胎儿的头部就要娩出的时候进行。由于胎头的压迫,孕妇会不自主地产生向会阴部用劲的屏气感,想让他尽快出来。但这是必须避免的动作,因为这时的会阴部撑得像纸一样薄,再用力的话,会撕裂阴部。这时做短促呼吸可防止继续用力,减轻过强的压迫力,避免产道损伤。其要领是:两腿分开膝盖弯曲,双手交叉于胸前,全身放松,把嘴张开,做“哈、哈、哈”的连续短促呼吸,就像跑步时喘气一样。必须指出,呼气的量必须和吸气量相等。切忌呼气量大于吸气量,否则可能造成大脑氧气不足,引起脑贫血。如果怕做不好短促呼吸,可捏起鼻子试试看。

分娩第二期注意问题

按医生的指示用力

收缩一次约用力三次,产妇要遵照医生或助产士的指示,务必配合收缩用力,才能使用力达到最佳的效果。

若子宫未收缩时用力,不但无用,还会使自己精疲力尽。用力时,只要采取最容易用力的姿势即可。还看不见婴儿头部时,可采取侧卧,好像要抱住脚似地用力,如此较为容易且效果颇佳。看得到胎儿的头部时,由助产者从两侧握住产妇的脚部,并抬高让产妇用力的方式,也有很大的效果。

用力之间做腹式深呼吸

当子宫收缩暂停时,可趁机做二、三次的腹式深呼吸,为下次收缩时的用力做准备。

适时作短促呼吸

胎儿头部最大的部分要出来时,不可用力,医生或助产士会教给怎么做,当获得指示后,应立刻将手交叉放在胸上。无论如何都不可用力,只要“哈!哈!”地做短促呼吸即可。因为这时即使是轻微地用力或发出声音,也能使胎儿的头部顺势迅速飞出,对会阴部甚至肛门造成意想不到的重大伤害。

开始消毒

外阴部消毒过后,产妇必须仰卧,双腿尽量张开,膝盖弯曲。

解渴仅止于润喉的程度

产妇开始用力后,特别容易口渴,此时,可用吸饮的方式喝些不甜的红茶、果汁、茶等,但仅止于润喉的程度,不可饮太多。

分娩第三期注意问题

不可用手碰触下腹部

在胎盘娩出之前,不可用手碰触下脐部,如果用手碰触、刺激下腹部,尤其是子宫的部分,会造成反射性的子宫收缩,而阻碍胎盘的娩出。

两腿要尽量张开

胎盘娩出后,在外阴部消毒干净之前,两腿要尽量张开,以方便医生和助产士工作。

有伤治伤

因分娩而使会阴部、外阴部或子宫颈管部出现伤口时,必须将伤口缝合。此时,要采取医生所指示的姿势,以方便医生缝合阴道壁及阴道入口的伤痕,才不会有碍今后的健康。

分娩采取背痛性方法

当胎儿面对产妇腹部,而不是背对腹部时,胎头会压迫产妇脊柱而引起背痛。可用下面方法来减轻疼痛:

(1)宫缩期间保持双手和两膝着地姿势,向前屈身,支撑着体重,这样胎儿的体重不会压迫背部,也可来回摆动骨盆,在两次宫缩间隙可在周围活动一下。

(2)请丈夫按摩背部,在宫缩间歇期用盛有热水的玻璃瓶压紧脊柱。

分娩减轻疼痛的方法

(1)宫缩间歇期间保持活动,这会帮助减轻身体上的疼痛。

(2)宫缩期间采取舒服的姿势休息。

(3)尽可能保持直立,这样胎头能稳固地顶在子宫颈上,促使宫缩更有力并且对子宫颈张开也更有效。

(4)尽量不去想宫缩,把注意力集中到自己的呼吸上。

(5)两次宫缩的间隙要放松,以节省体能到需要时使用。

(6)借助呻吟、叹息等来减轻疼痛。

(7)一次宫缩时,不要去想接下去还会有多少次宫缩,应把宫缩看成是分娩的必然反应。

(8)要经常排空小便,以使膀胱不致因涨满而占据应属于胎儿的空间。

分娩中要定时听胎心

胎心反应了胎儿在母体内生长发育及生命健康的情况。分娩中,子宫收缩不断加强,可致胎儿间歇缺氧,但可在子宫松弛时恢复。如果产程过长,滞产,胎儿受压过久,或脐带过短,脐带绕颈、绕身,脐带脱垂等,都可能引起胎儿缺氧,以致出现胎心变化。胎儿缺氧初期表现为胎心加快,继而变慢且弱,甚至停跳。这意味着胎儿宫内死亡;即或不死,也有出现后遗症的可能。因此,必须定时听胎心,如发现胎心异常,就应增加听胎心的次数,查找原因,及时处理尚有机会挽救胎儿。

正常分娩时,在第一产程潜伏期可每隔1~2小时,于子宫收缩间歇期听1次胎心,并做记录;宫缩紧时每半小时听1次胎心。第二产程中宫缩频(1~2分钟即宫缩1次),须注意胎儿有无急性缺氧情况,应勤听胎心,一般每5~10分钟听1次。高危妊娠者,应在第一产程即用胎心电子监护仪连续监测胎心情况。如无胎心监护装置,可用胎心听诊器勤听胎心,一旦发现胎心的情况有异常变化时,就要立即采取相应措施处理,因此分娩时定时听胎心,很有必要。

分娩中要做肛检

观察产程是接生中很重要的一环,特别是第一产程中的许多动态变化对分娩有很大的指导意义。

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