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第48章 怀孕八个月(2)

赤小豆煲鲤鱼

可治疗孕妇水肿,达到安胎的作用,亦可用于治疗产后乳汁不足。

赤小豆具健脾去湿,消肿解毒的作用。鲤鱼能利小便、去水,又能安胎,治怀孕后身肿。

每次用赤小豆约90克,鲤鱼300~500克,用砂锅煲烂后食用。

芹菜粥

有去伏热,利大小肠的功效,用于口干喜饮,小便不利,大便干燥。

鲜芹菜100克,粳米100克,先煮粳米粥,临熟下芹菜,再煮片刻,任意食用。

柏子仁炖猪心

有养心、安神、补血、润肠的功效,产后血虚等引起肠燥便秘可服。

柏子仁是柏科常绿乔木侧柏的种仁,味甘辛,性平,入心、肝、肾经。能养心安神,润肠通便。《本草纲目》认为它“养心气,润肾燥,益智宁神”。猪心味甘咸,性温,功能治虚悸,《千食·食治》认为它“主虚悸气逆,妇人产后中风,聚血气惊恐”。

可用柏子仁10~15克,猪心1个,将柏子仁放猪心内,隔水炖熟服食。3天吃1个,一般2~3次显效。

三、双胎与多胎

怀上双胞胎不必担忧

一次受孕时有两个胎儿称为双胎妊娠。双胎妊娠一次可有两个可爱的小宝宝,但对母体也有早孕反应较重、持续时间较长、下肢水肿及静脉曲张、羊水过多、贫血等影响。分娩时可导致产程延长、胎盘早期剥离、产后出血、新生儿死亡率高、胎位异常、脐带脱垂、难产。双胎妊娠要注意:加强营养及休息,双胎儿所需要营养较单胎多,血容量较单胎者明显增加。所以极易发生贫血,孕妇应尽可能多吃营养食品,特别是含铁剂的食物,适当补充铁剂,预防贫血。还要特别注意饮食调节和睡眠充足,以保证身体健康。定期产前检查,加强产前监测,有利于医生及早发现异常,并给予适当处理。双胎易发生早产,所以应提前住院待产,以免发生意外。

双胎一般可经阴道分娩,少数情况下由于子宫过度膨胀引起收缩力差,发生产后出血、胎位异常时,需剖宫分娩。

双胞胎属于高危妊娠

双胞胎妊娠应该属于一种高危妊娠,这是因为从怀孕到分娩,双胎较单胎容易出现以下的异常情况:

(1)子宫增长迅速,对蛋白质、维生素、钙、铁的需求增加,膳食中营养成分供应不足时很易出现缺铁性贫血、缺钙,对孕妇健康、胎儿发育均有很大影响。

(2)妊娠晚期胀大的子宫向上推挤横隔,减少肺活量,使呼吸急促、费力,向下阻碍下半身静脉回流,引起下肢和腹壁水肿,小腿、外阴静脉曲张,以及痔疮。

(3)妊娠高血压综合征发生率为40%~50%,羊水过多为5%~10%,而单胎分别为10%及05%~1%。由于双胎的胎盘面积增大,附着部位常接近子宫内口,容易发生胎盘低位、胎盘早期剥离而引起产前出血。

(4)过度伸展的子宫很难维持妊娠到足月,约80%在孕37周前早产,半数新生儿体重不足2500克,出生后存活几率不大。

(5)双胎的胎位常有异常,如两胎均臀位,或先头后臀,或先臀后头,或横位,双头位者仅占45%,临产后因子宫过大,收缩力差,产程常延长,增加手术产机会。

(6)子宫过度伸展,使产后子宫收缩无力,引起产后出血,胎盘附着面积大也常引起胎盘滞留。产褥期常易贫血和感染。

因此,双胞胎孕妇在孕期要加强保健护理,并要定期去医院接受检查,分娩时要极力配合医生。

双胞胎妊娠合并症的预防

为了减少多胎妊娠的并发症及围生期死亡率和患病率,必须加强孕期保健,预防早产,分娩期减少胎儿的产伤,胎儿出生后与儿科医生共同照顾好新生儿。为达到此目的,首先要早期诊断,以争取尽早尽可能地给胎儿最好的宫内环境。

孕期应给孕妇更多的热量、蛋白质、矿物质、维生素及必需的脂肪酸。同时应补充铁剂及叶酸。卧床休息能预防早产、增加胎儿体重和减少胎儿死亡率。一般在妊娠末3个月期间住院最佳。此外,定期产前检查,及早发现并发症并及时治疗,同时加强对胎儿宫内情况的监测。双胎妊娠不应超过预产期,否则可能由于胎盘功能不全而致胎儿死亡,在必要的时候可行双胎引产。

由于双胎妊娠在分娩期有很多并发症,包括子宫收缩功能不良、胎产式异常、脐带脱垂、胎盘早剥、产后出血等,因此所有双胎分娩均应住院在产科医生监护下进行。

怀双胞胎、多胞胎的处理

孕妇一次妊娠有两个或两个以上的胎儿,称为多胎妊娠,其中以双胎妊娠最多见。

孕妇多胎妊娠有异于单胎妊娠。多胎妊娠加重了母体的负担,使孕妇的并发症增多,胎儿围产期死亡率也较高,所以应该引起重视。首先应注意加强营养;其次,在生活的各个环节上都应加倍小心;再次,怀孕期应多注意休息。

四、胎位的种类

胎位的种类与测知

胎儿在子宫内的位置称为胎位。胎位是以母体骨盆与胎儿的先露部(先露出母体的部分)的关系为指示点而命名的,如胎儿头后部的枕骨位于母体骨盆的左前方,其胎位叫作枕左前位;胎儿枕骨位于母体骨盆的右前方,胎位即是枕右前位,以此类推。在母体骨盆前方的枕左前位和枕右前位为正常胎位,这种胎位进骨盆后所占的体积最少,容易顺利分娩。枕横位在临产早期尚属正常;如为持续性枕横位,则为胎位异常。其他胎位均属异常。

胎儿在母亲体内一天天长大,一天天成熟,大约在6周左右,就可在孕妇的腹部触摸到胎儿。

妊娠26周前因羊水相对较多,故胎位不固定,26周或以后可用手法来测定,共分四步:

(1)目的是检查子宫底部的胎位,检查者站在孕妇的右侧,双手在子宫底部交替活动,以了解胎位。胎头的特点为圆、硬、浮球感;臀位的特点较软、无浮球感、不很圆;有时有伸腿的动作。

(2)目的是检查子宫左、右两侧的胎位。以一手向对侧推孕妇的腹部,用另一手触摸胎儿部分,胎儿脊背为平坦面;再推向对侧腹部,换另一手触摸胎儿四肢及手、脚等不平坦部分。

(3)目的是查明耻骨联合上的胎儿部分是头或是臀。

(4)目的是查明胎儿的先露部是否已入骨盆,检查者面向孕妇的足部,以两手交替摸清先露部。

胎头朝上的臀位

胎头朝上,胎臀朝下的胎位叫做臀位。它属病理性胎位。

臀位儿的下肢可呈各种姿势:两下肢盘屈在臀部前方者,称其“全臀”或“完全臀位”;两下肢直伸向头端者,称为“伸腿臀”或“单臀”;胎儿一足或双足伸向母体阴道方向者,叫“足位”。

经产妇的腹壁松弛或羊水过多,胎儿在宫腔内可自由活动,易发生臀位;初产妇腹壁过紧,羊水少,子宫畸形,双子宫,均可影响胎儿的自然回转也可形成臀位;脑积水、无脑儿、前置胎盘、骨盆狭窄及骨盆肿瘤等影响胎头入盆等,也易形成臀位。

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