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第27章 怀孕第二月(7)

孕妇下肢浮肿的防治

在妊娠期间,为了满足胎儿生长发育的需要,孕妇的血浆和组织间液体增多,如果劳累、行走和站立时间过长,下肢容易出现浮肿。特别是到了妊娠后期,子宫逐渐增大,压迫下肢静脉,使下肢静脉血液回流受到阻碍,下肢更容易发生浮肿,不过,一般经卧床休息后,这种浮肿大多能自动消退,如经卧床休息后仍不能消退的,称为妊娠水肿。妊娠水肿又分显性水肿和隐性水肿:如孕妇下肢皮肤发亮、弹性减低,用手指按压后出现凹陷,叫做显性水肿;有些孕妇体表无明显水肿,液体潴留在各器官的间隙中,体重增长很快,每周超过半公斤以上,这类水肿叫做隐性水肿。

妊娠期出现的水肿,是怀孕引起的生理反应,不用害怕,只要注意休息、坐、卧时将双腿抬高,少吃含盐过高的食物,水肿就可以减轻和消失。如果下肢水肿严重,经上述方法仍不见效,或伴有头晕、恶心、呕吐等,则要考虑是否患了其他疾病,需要到医院作进一步的诊治。

孕妇小腿抽筋的防治

妇女怀孕后,特别是在妊娠中期以后,有可能突然出现腓肠肌痉挛致小腿肚子抽筋,发生小腿抽筋时,要按摩小腿肌肉,或慢慢将腿伸直,可使痉挛慢慢缓解,为了防止夜晚小腿抽筋,可在睡前用热水洗脚,平时行走不要过多,多吃一些钙含量丰富的食品,或口服一段时间的钙片,只要体内不缺钙了,小腿抽筋就会消失。

孕妇出现水肿的防治

妊娠期妇女由于脾肾阳虚,孕后更感不足,脾阳虚不能运化水湿,肾阳虚则上不能温煦脾阳,下不能温化膀胱,水道不利,泛溢肌肤,遂致水肿。此外,胎气壅阻,气机滞碍,水湿不利,也成肿。如仅见脚步浮肿,且无其他不适则不需做特殊治疗,多在产后自行消失,除此之外应引起注意。故水肿多因脾虚、肾虚、气滞等所致。

脾虚妊娠水肿

孕妇脾气虚弱,或过食生冷,内伤脾阳,脾虚传输失职,不能制约水分,水湿停留,溢于四末则为肢肿。证见:妊娠数月,面目四肢浮肿,或遍及全身,肤色淡黄或明白,皮薄而光亮,胸闷气短,懒于言语,口淡无味,食欲不振,大便溏薄。舌质胖嫩,苔薄白或薄腻,也有齿痕,脉缓滑无力,宜用健脾行水之药膳治疗。

山药薏米粥

原料:淮山药30克,大枣20枚,肉桂05克,薏米30克。

制作:煮粥,每日l剂,连服4~5剂。

功能:健脾益肾,适用于脾肾之气虚妊娠水肿。

千金鲤鱼汤

原料:白术、生姜、陈皮、白芍、当归各10克,茯苓15克,净青鲤鱼一条(约500克)。

制作:诸药用纱布包好,与鲤鱼同煮1小时,晨起吃鱼饮汤。

功能:健脾、行水、安胎,适用于妊娠水肿。

肾虚妊娠水肿

禀赋肾虚,命火不足,孕后胎阻气机,有碍肾阳敷布,膀胱气化失职,不能气化行水。且肾为胃之关,肾阳不布,则关门不利,聚水而从其类,水遂泛溢而为肿。证见:孕后数月面浮肢肿,下肢尤甚。按之没指,心悸气短,下肢逆冷,腰酸无力,苔白润,脉沉细,宜用益肾化气行水之药膳治疗。

补肾鲤鱼汤

原料:杜仲、枸杞各30克,干姜10克,鲤鱼500克(1尾)。

制作:前三味洗净,装入纱布袋,扎口;鱼去鳞、鳃及内脏,洗净,与药同煮1小时,去药袋。饭前食鱼饮汤。

功能:温阳利水,补肾安胎,适用于肾虚妊娠水肿。

姜桂茯苓饼

原料:干姜、肉桂各3克,茯苓(去皮)30克,面粉、白糖各适量。

制作:干姜、肉桂、茯苓分别为末,和匀,加面粉、白糖,与水调和后做饼,入笼蒸熟。每服15~20克。

功能:温阳利水,适用于肾虚妊娠水肿。

黄豆芽蘑菇汤

原料:黄豆芽250克,鲜蘑菇50克,调料适量。

制作:黄豆芽去根,洗净,加水煮20分钟,下蘑菇片,入精盐、味精,再煮3分钟。佐餐食。

功能:健脾、益肾,适用于妊娠水肿。

气滞妊娠水肿

素多忧郁,气机不畅,当妊娠四月以后,胎体渐长,更碍气机升降,遂致气滞肿胀。证见:妊娠三四月后,先由脚肿,渐及于腿,皮色不变,随按随起,头晕胀痛,胸闷肋胀,食少,苔薄腻,脉弦滑。宜用理气行滞、佐以健脾化湿之药膳治疗。

饭豆陈皮

原料:花生仁、饭豆各150克,陈皮5克,红枣10枚。

制作:诸味洗净,加水共煮熟。温热食,每日1~2次。

功能:健脾益气,行滞,适用于气滞之妊娠水肿。

二陈竹叶茶

原料:陈皮、陈瓢各10克,鲜竹叶20片,白糖适量。

制作:煎煮数沸,加白糖。代茶饮。

功能:理气、行水,适用于气滞妊娠水肿。

孕妇眩晕昏迷的防治

眩晕是一种运动性幻觉,孕妇感到自身或周围景物发生旋转。昏迷是急起而短暂的意识丧失,孕妇突然全身无力,不能随意活动而跌倒于地。二者常发生于妊娠早期,主要发生在变换体位和长久站立之后。妊娠期,体内激素的变化和植物神经功能的改变,使血管神经调节功能不稳定,在长久站立或体位改变时,不能迅速调节血管阻力,致使回心血量不足,心排血量减少,血压骤降,引起脑缺血,表现为眩晕和昏迷,应注意不要久站不动,也不要突然改变体位。如果出现眩晕或昏迷需立即休息。频繁出现眩晕或昏迷应及时入院检查。

孕妇静脉曲张的防治

妊娠晚期,由于下肢的静脉受子宫压迫血液难以返回心脏,孕妇的腿、外阴、腹部甚至乳房等部位的静脉呈青色凸鼓出来,这叫静脉曲张。孕妇要注意不要碰撞静脉曲张部位,以免受伤出血。另外,不要长时间站立和盘腿打坐,睡觉时用垫子抬高脚位,不穿过紧内衣。这些都可缓解静脉曲张。

孕妇出现腰痛的防治

随着胎儿不断发育长大,孕妇到了妊娠中后期,为了使重心前移的身体保持平衡,不得不使头部和肩部向后倾斜、腰向前挺,使背部肌肉处于一种不自然的紧张状态,这样就增加了腰部的负担,如果孕妇平时缺少锻炼,腰肌张力差,就容易感到腰胀背痛。

经常洗热水澡,可改善腰部血液循环,减轻腰部疼痛。轻轻按摩腰部,对减轻腰部疼痛也有很好的作用,不要长时间处于一种姿态,行走站立都不宜过久,注意休息,这对减轻腰肌紧张和负担都是有益的。

孕妇出现腹痛的防治

异常妊娠所致的腹痛

在妊娠12周以前(妊娠早期),只要孕妇有腹痛出现,就应该想到流产和异位妊娠。在妊娠中期以后出现腹痛,要考虑到早产及正常位的胎盘早剥。

流产时的下腹痛,在先兆流产、难免流产、过期流产发生感染时,表现不尽相同。主要有少量的阴道出血,有时伴有轻微的下腹痛、腰痛及下坠感。进一步发展,阴道出血量增加或因宫腔内存在血液或血块,可刺激子宫收缩,导致下腹部阵发性剧痛,或痉挛痛,并有坠胀感。随着子宫体部的强烈收缩,子宫颈口逐渐开大,出现交替的反复性腹痛。

异位妊娠时的下腹痛多发生在妊娠部位破裂时,常见的是输卵管妊娠,少见的还有腹腔妊娠及卵巢等其他部位妊娠。

输卵管妊娠

无论是输卵管流产还是输卵管破裂均能发生剧烈的腹痛。输卵管流产、破裂,首先感觉是患侧下腹部剧烈刺痛,在反复发生刺痛的同时或在其前后出现阴道出血。由于妊娠处破裂或输卵管流产可迅速发生腹腔内大量出血,因而引起全腹持续性疼痛、腹壁紧张,明显的腹膜刺激症和放射到会阴部、阴部及肩胛部的疼痛。

卵巢妊娠

其症状与输卵管妊娠相似,有轻微的下腹痛及阴道出血。

子宫颈妊娠

本病症状有下腹痛、腰背痛及阴道出血。一旦发生流产或破裂,出血很多。

腹腔妊娠

多于种植处穿破,发生腹腔内出血,引起腹膜刺激症状及出血性休克。

妊娠中期以后因胎盘早期剥离(早产)所致的腹痛,其疼痛程度取决于胎盘剥离面积。轻度胎盘早期剥离,外出血量少,腹痛是由血液对子宫的刺激产生宫缩所致;中度胎盘早期剥离,外出血量超过400毫升,此时疼痛也不十分剧烈;严重胎盘早期剥离时,胎盘后有大量出血,若血液渗入子宫壁肌层,腹痛可呈刀割样剧痛。

妊娠期间合并腹痛的疾病

妊娠期间引起腹痛的妇科疾病,往往是妊娠前就存在的,有些是妊娠前已诊断,有些是妊娠过程中随着子宫的增大或某种妊娠生理变化,诱发出妇科疾病的症状或导致某些妇科疾病严重化而表现出来。常见的有以下几种疾病:

妊娠合并卵巢肿瘤

在妊娠早期,肿瘤嵌入盆腔易引起流产;在妊娠中期,肿瘤容易发生蒂扭转、出血及变性,引起剧烈腹痛;在妊娠晚期不仅可以压迫产道而发生梗阻性难产,而且容易被压破,发生剧烈的腹痛。

妊娠子宫肌瘤合并腹痛

在妊娠早期由于黏膜下肌瘤的存在,常易发生流产,引起腹痛;随着妊娠增大的有蒂的浆膜下肌瘤,容易引出子宫收缩等因素发生蒂扭转、坏死,产生剧烈的腹痛;当子宫肌瘤生长加快时突然或慢性血运不足,可发生中心性缺血,造成子宫肌瘤红色变性,引起腹痛、发热及白细胞增加等。

妊娠子宫扭转

多见于妊娠晚期,多在活动中以突发性下腹部剧痛发病,疼痛多为持续性,可遍及全腹,与卵巢瘤蒂扭转的症状相似。

子宫破裂

多发生在分娩开始后,其破裂有自然破裂(多因子宫肌纤维组织变性、胎盘异常及先天性子宫发育不良等)和损伤破裂(多为不适当的用催产素催产或各种产科手术损伤)。子宫破裂时,突然发生锐性剧痛,部位均在耻骨上区域。

妊娠期间妇科以外的腹痛性疾病

一般能引起腹痛的疾病在妊娠时也均能发生,如肠系膜血管闭塞、急性阑尾炎、肠梗阻、尿路结石、急性膀胱炎等。若发生在妊娠初期,可按常规诊断和治疗。若发生在妊娠中期以后,因子宫的逐渐膨大,腹部的逐渐膨隆,诊断和治疗就越来越不容易,临床上应从各个角度去分析,结合妊娠这一特殊情况考虑冶疗。

妊娠腹痛的治疗

妊娠期,因胞脉阻滞或失养,气血运行不畅而发生小腹疼痛者,称为妊娠腹痛。本病的发生,主要是因血虚,气郁,腹寒等。

血虚妊娠腹痛的冶疗

素体气血虚弱,妊娠以后血聚养胎,阴血益虚,气血运行无力,胞脉失养,因而腹痛,其痛为绵绵作痛,兼见面色萎黄,或少寐心悸,苔薄白,舌质淡,脉细滑弱,宜用养血安胎止痛之药膳治疗。

黄酒蛋黄

原料:黄酒500毫升,鸡蛋黄14枚。

制作:将二味同放入铝锅,用小火炖煮至稠黏,待冷,存罐中备用。平时当饮料喝。

功能:养血安胎止痛,适用于血虚妊娠腹痛。

枣杞鸡汤

原料:大红枣10枚,宁杞30克,500克童子鸡1只。

制作:将鸡去毛及内脏,洗净,与枣、杞同炖至鸡烂熟,吃鸡喝汤,食时可入精盐少许。

功能:养血止痛安胎,适用于血虚妊娠腹痛。

气郁妊娠腹痛的治疗

素性忧郁,孕后血以养胎,肝血偏虚,肝气失于条达,血海气机失调,胞脉阻滞,气血不畅,以致腹痛。证见:小腹肋胀痛,或情志不爽,或急躁易怒,脉弦滑,苔薄黄,宜用舒肝解郁,止痛安胎之药膳治疗。

陈皮木香烧肉

原料:陈皮3克,木香3克,瘦猪肉200克。

制作:先将陈皮、木香焙脆研末备用;在锅内放食油少许烧热后,放入猪肉片,炒片刻,放适量清水烧熟,将熟时,放陈皮、木香末、食盐,搅匀。食肉及汤。

功能:舒肝解郁止痛,适用于气郁之妊娠腹痛。

绿梅茶

原料:绿茶、绿萼梅各6克。

制作:上二味共用沸水冲泡,当茶频饮。

功能:理气,解郁,止痛,适用于气郁之妊娠腹痛。

虚寒之妊娠腹痛治疗

素体阳虚,孕后胞脉失去温煦,有碍气血畅行,因而发生腹痛。证见:妊娠小腹冷痛,绵绵不止,形寒肢冷,面色亮白,或纳少便溏,舌淡苔薄白,脉细弱,宜用暖宫止痛、养血安胎之药膳治疗。

苹果豆蔻煲乌骨鸡

原料:乌骨母鸡一只(约500克),苹果、草豆蔻各5克。

制作:鸡治净,草果、草豆蔻入其腹内,以竹签缝好切口,加水煮熟,调味食。

功能:温中健胃,适用于虚寒妊娠腹痛。

孕妇出现贫血的防治

女性怀孕后,血液将出现稀释现象,这是因为,在增加的血容量中,血浆增加的比例较大,而细胞增加的比例较小。这种血液稀释有利于血液加速流动,使母子之间的营养交换更快更多。这种稀释的结果,使孕妇的血红蛋白和红细胞数在单位体积内的浓度下降了,造成一种“生理性贫血”现象。所以,怀孕后诊断贫血的标准比不怀孕时低,血红蛋白低于110克/升,红细胞数低于38×1012/L为贫血。

妊娠后,由于子宫、胎盘的长大,血容量的增加,血红蛋白及红细胞数要随之增加,这需要补充足量的铁。此外,胎儿生长发育,分娩时出血,哺乳时的消耗,整个妊娠期要增加铁1克以上。如果膳食中缺少铁,又不注意补充含铁的药物,孕妇就会贫血。血红蛋白90~109克/升为轻度贫血,70~80克/升为中度贫血,低于70克/升为重度贫血。

如果孕妇有痔疮、牙龈出血、钩虫病、慢性腹泻等,更容易贫血。特别是城市孕妇,平素喜挑食,致营养不全,更易贫血,应提高注意。

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