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第50章 抑郁症:你的烦恼是真实的吗

蓝色隐忧

抑郁症在西方有个浪漫的名字,被称为“蓝色隐忧”。据有关调查显示,在我国抑郁症发病率为3%~5%,目前已经有超过2800万人患有抑郁症。随着社会的发展,生活在北京、上海及广州等大城市的白领们在高压力、高竞争的环境下迅速成为此病的高发人群。

令人遗憾的与高发病率形成鲜明反差的是,目前全国地市级以上医院对抑郁症的识别率不到20%。在现有的抑郁症患者中,只有不到10%的人接受了相关的药物治疗。世界卫生组织最新调查统计分析,全球抑郁症的发生率约为3.1%,而在发达国家为8%左右,2002年全球重症抑郁病患者已有8900多万人,而全球的抑郁症患者已达3.4亿。在年满20岁的成年人口中,抑郁症患者正以每年11.3%的速率增加。预计到2020年抑郁症将升至疾病总类的第2位,仅次于缺血性心脏病。

根据世界卫生组织推算,中国精神疾病负担到2020年将上升至疾病总负担的1/4.有资料显示,我国70%的人处于亚健康状态,与心理应激相关的疾病患者占人群的5%~10%,身心疾病、心理障碍已成为多发病、常见病。

抑郁症是一种常见的精神疾病,主要表现为情绪低落,兴趣减低,悲观,思维迟缓,缺乏主动性,自责自罪,饮食、睡眠差,担心自己患有各种疾病,感到全身多处不适,严重者可出现自杀念头和行为。

抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。抑郁症发病率很高,几乎每10个成年人中就有两个抑郁症患者,因此它被称为精神病学中的感冒。抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病,给患者及其家属造成的痛苦、给社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的。造成这种局面的主要原因是社会对抑郁症缺乏正确的认识,偏见使患者不愿到精神科就诊。在中国,仅有5%的抑郁症患者接受过治疗,大量的病人得不到及时的诊治,病情恶化,甚至出现自杀的严重后果。另外,由于民众缺乏有关抑郁症的知识,对出现抑郁症状者误认为是闹情绪,不能给予应有的理解和情感支持,对患者造成更大的心理压力,使病情进一步恶化。

抑郁症种类及症状

□抑郁症的种类

1.内源性抑郁症,即有懒、呆、变、忧、虑“五征”(大脑生物胺相对或绝对不足)。

2.反应性抑郁症,即由各种精神刺激、挫折打击所导致的抑郁症。在生活中,突遇天灾人祸、失恋婚变、重病、事业挫折等,心理承受力差的人,容易患反应性抑郁症。

3.隐匿性抑郁症,情绪低下和抑郁症状并不明显,常常表现为各种躯体不适症状,如心悸、胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠等。

4.以学习困难为特征的抑郁症。这类抑郁症会导致学生产生学习困难,注意力分散,记忆力下降,成绩全面下降或突然下降,厌学、恐学、逃学或拒学。

5.药物引起的继发性抑郁症,如有的高血压患者,服用降压药后,导致情绪持续忧郁、消沉。

6.躯体疾病引起的继发性抑郁症,如心脏病、肺部疾病、内分泌代谢疾病甚至重感冒、高热等,都可引发这类抑郁症。

7.产后抑郁症,其特点是对自己的婴儿产生强烈内疚、自卑(尤其是农村妇女生女婴后,受到婆母或丈夫的歧视时)、痛恨、不爱或厌恶孩子的反常心理。哭泣、失眠、吃不下东西、忧郁,是这类抑郁症患者的常见症状。

□抑郁症的三大症状

抑郁症与一般的“不高兴”有着本质区别,它有明显的特征,综合起来有三大主要症状,就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制。

情绪低落就是高兴不起来,总是忧愁伤感,甚至悲观绝望。《红楼梦》中整天皱眉叹气、动不动就流眼泪的林黛玉就是典型的例子。

思维迟缓就是自觉脑子不好使,记不住事,思考问题困难。患者觉得脑子空空的,变笨了。

运动抑制就是不爱活动、浑身发懒、走路缓慢、言语少等。严重的可能不吃不动,生活不能自理。

具备以上典型症状的患者并不多见。很多患者只具备其中的一点或两点,严重程度也因人而异。心情压抑、焦虑、兴趣丧失、精力不足、悲观失望、自我评价过低等,都是抑郁症的常见症状,有时很难与一般的短时间的心情不好区分开来。这里向大家介绍一个简便的方法:如果上述的不适早晨起来严重,下午或晚上有部分缓解,那么,你患抑郁症的可能性就比较大了。这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化。

其中最危险的症状是抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌世而产生自杀念头。并且,由于患者思维逻辑基本正常,实施自杀的成功率也较高。自杀是抑郁症最危险的症状之一。据研究,抑郁症患者的自杀率比一般人群高20倍。社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者。有些不明原因的自杀者可能生前已患有严重的抑郁症,只不过没被及时发现。由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的,所以及早发现疾病,及早治疗,对抑郁症患者非常重要。不要等患者已经自杀了,才想到他可能患了抑郁症。

抑郁症的自我测试

请仔细阅读以下问题,圈出最适合自己情况的分数,然后将分数累加,每一项的得分为:“不是”为0分,“偶尔是”为1分,“有时是”为2分,“经常是”为3分。

1.你是否感觉沮丧和忧郁?

2.过去常做的事,现在做起来是否感到吃力?

3.你是否无缘无故地感到惊慌和恐惧?

4.你是否容易哭泣或感觉很想哭?

5.过去常做的事,你现在是否兴趣减低?

8.你是否感到坐立不安或心神不定?

7.你是否晚上不服药就很难轻松入睡?

8.你是否一走出自己的房间就感到焦虑?

9.你是否对周围的事物失去兴趣?

10.你是否毫无原因地感到疲倦?

11.你是否比平时更爱发脾气?

12.你是否比平时早醒,醒后就再也睡不好了?

得分在15分以上,说明你应到医院就诊。得分在5~15分之间,说明你有一定的抑郁情绪,也应寻求医学帮助。如果你有自杀或伤害他人的念头,请立即告诉医生。

抑郁症的治疗方法

以下是抑郁症常用的一些治疗方法。

国际上抑郁症的短程治疗以认知行为治疗为主,中程以时限心理动力疗法为主,长程主要是精神分析式的心理咨询和心理治疗。产生抑郁症的心理原因很多,学习压力、人际关系、事业的不顺利、爱情婚姻关系等。良好的心态和心理素质比较容易承受住心理和精神上的压力,因此抑郁症的治疗从根源上是对性格和心态上的调整。

许多种类抗抑郁药物和心理治疗都可以治疗抑郁症。对有些患者来说,抗抑郁药物更有效;而对另外一些患者来说,心理治疗更为有效;而对大多数患者来说,两者一起使用可能最有效。特别是对严重抑郁症患者,药物可以用来相对迅速地减轻抑郁症状,而心理治疗则教会患者如何减少自己的抑郁症状,如何解决那些生活中经常引发抑郁症状的问题。

根据症状严重程度的不同,可能会服药,也可能进行心理治疗。大多数抑郁症患者都不需要住院治疗。对严重抑郁症和那些不能服用抗抑郁药物的患者来说,特别是当抗抑郁药物不能足够有效地减少抑郁症状的时候,电休克常常是一种有效的治疗方法。

患有抑郁症后首先要使用抗抑郁的药物,坚持服用一段时间以后,再配合心理医生进行心理治疗。进行心理治疗的过程中还是要坚持服药。一般来说,抑郁症确诊后第一次患病如果坚持用药5年以上是可以治愈的。

近年又有一种中医经络疗法出现,这是一种采用无伤害纳米生物技术治疗失眠抑郁性疾病的产品,它通过特殊材料制成的硅芯片,作用于人体的特殊穴位,产生腧穴经络效应,促进(自己)神经系统恢复平衡,全面调整人体神经系统的功能,纠正人体神经系统网络互联的障碍,促进神经递质——5羟色胺的正常分泌,从根本上解决失眠、抑郁症的发病基础问题,从而达到治愈失眠、抑郁症的目的。

预防常识

知道了抑郁症的危害,那么我们又该怎么预防呢?

抑郁症是情感性疾病,是以一种深重的忧郁为特征的。患者表现为自卑、思维活动迟缓、厌世甚至自杀。对患者及其家庭最大的危害莫过于自杀了。

自杀可以说是病情严重的标志。如果及早发现、及早治疗,通常能阻止病情的发展,避免悲剧。但现实生活中,由于人们对忧郁这样的疾病认识不足,以为患者的自卑、唉声叹气、生活缺乏朝气和意志消沉是思想问题而根本未考虑医治,更有甚者横加指责,于是造成了治疗时机的丧失甚或促发了自杀。

故此,对本病的关键是认识忧郁,及时医治。目前已有像百忧解、麦普替林、氯丙咪嗪等高效抗忧郁药,效果确切,疗效理想。目前大多有效的抗抑郁药都有口干、胃肠道反应等副作用,且起效较慢。而抑郁症患者本身已有多种躯体不适的情况,因而服药早期可能会有躯体不适加重的感觉。这时应当坚持治疗,随着时间的推移,绝大多数患者药物的副作用逐渐减轻,同时疾病得到了理想的控制。这一点是患者和医生都应该注意到的。

我们可以从以下几个方面来预防:

1.做最感兴趣的事。如果事业上没有获得成功,想办法增进自己的技能,从最感兴趣的事入手;或者再寻找其他成功的机会。有计划地做些能够获得快乐和自信的活动,尤其在周末,譬如打扫房间、骑赛车、写信、听音乐、逛街等。另外,生活规律化也很重要。尽量按时吃饭,起居有规律,每天安排一段时间进行体育锻炼。参加体育锻炼可以改善人的精神状态,提高植物神经系统的功能,有益于人的精神健康。

2.广交良友。经常和朋友保持交往的人,其精神状态远比孤僻独处的人好得多,尤其在境况不佳时,“朋友是良医”。交朋友首先是可以倾诉衷肠的知己,还要结交一些饶有风趣、逗人发笑、使人愉快的朋友。养成和朋友经常保持接触的习惯,可以避免和医治孤独和离异感,减轻抑郁症状。

3.避免服用某些药物。口服避孕药、巴比妥类、可的松、磺胺类药、利血平可引起抑郁症,应尽量避免服用。

另外,多吃些富含维生素B和氨基酸的食物,如谷类、鱼类、绿色蔬菜、蛋类等,对于摆脱抑郁症也有裨益。

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