登陆注册
8135900000019

第19章 从计划到市场:药品安全监管政策的演变(2)

与此同步,全国各地开展了学习、普及新法,加强药品监管的活动,药品监管工作取得了一定的进展。数年间,药监部门共查处假劣药案15 000多起,清查假劣药总值达2亿多元,代表性的案件有晋江制售假药案、魏县贩卖淘汰药品案、苍山县制售假蛤士蟆油案、运城市制药厂非法销售安钠咖案等。1985年,全国对2 300余家药品生产企业,5万余家药品经营企业和9千余个医疗单位制剂室核发了许可证;关、停、并、转了一些不符合药品生产经营标准的企业和单位。中国药品监管队伍在这一阶段的执法监督过程中得到发展壮大。全国各级药品检验机构由1975年的近400所、1985年的800余所发展到1988年的1800多所,拥有专业技术人员2万多名,形成了中央、省(自治区、直辖市)、地(市)、县(区)四级药品检验网。1988年,全国药品抽验或报验的数量达20万批次,年增检率为15%。通过抽验,有效地促进药品质量的提高,一些重点品种的抽验合格率由1985年的70%上升到1988年的85%(岳正,1989:140-142)。《药品管理法》的颁行无疑对规范药品市场起到了一定的作用,而政府主导仍是药品监管的重要特征。

二、社会转型与药监政策的调整

随着社会主义市场经济的迅速推进,药品行业的高速扩容,因市场失灵和政府失职造成的药品安全事故频发,作为回应,政府一方面逐步建立健全规制药品研制、生产、流通等各环节的“证照”制度,同时修正《药品管理法》以完善药品监管制度,改革政府机构以求理顺政府职能,实现药监政策的制度化。

(一)市场失灵与“证照”制度的发展

1992年初,邓小平(1993:373)在视察南方谈话时指出,“计划多一点还是市场多一点,不是社会主义与资本主义的本质区别。计划经济不等于社会主义,资本主义也有计划;市场经济不等于资本主义,社会主义也有市场。”是年10月,中国共产党第十四次全国代表大会在北京召开,以邓小平南方谈话为主题的大会报告明确提出要建立社会主义市场经济体制。中国经济体制改革的目标由公有制基础上的有计划商品经济,向建设社会主义市场经济转型。而经济体制改革作为内促力带动了社会的转型。

亚当·斯密认为在市场经济条件下,“看不见的手”能够有效地调整社会资源配置,从而使整个经济实现一般平衡。但他的理论是建立在理想的市场经济基础上的,生产者追求利益极大化,消费者追求效用极大化,市场资源的配置达到“帕累托最优”(Pareto Optimality)●4◇。在现实经济生活中,完全竞争、供需理想的市场环境根本不可能存在,导致市场机制不能完全有效地配置资源,从而使社会的资源配置无法达到最优的状态,这就形成了所谓的“市场失灵”(Market Failure)。市场失灵既指市场无法有效率地分配商品和劳务的情况,也通常被用于描述市场力量无法满足公共利益的状况(Stiglitz,1989:197-203)。就后者而言,药品行业具有典型意义。因为药品首先是私有商品,其供需具有一般商品的共同特点,生产者出售药品是为了得到相应的利润回报;但是药品又是一种公共物品(public goods),所谓公共物品是指任何物品,如果一个集团中的任何人能够消费它,它就不能不被那一集团中的其他人消费,换言之,那些没有购买任何公共或集体物品的人不能被排除在对这种物品的消费之外(奥尔森,1995:13)。享有生命和健康的权利是公民受法律保护的基本人权,药品因其治疗疾病的特殊功效而备受重视。药品的这种双重属性,往往会导致矛盾和冲突,使市场失灵成为经常现象。加之,中国市场经济的建立和深化是在社会转型大背景下展开的,这就使得药监政策的运行环境更加复杂。

市场经济起步伊始,中国药品领域出现了一些乱象,突出表现在以下4个方面.(1)假冒伪劣药品泛滥。全国查处的假劣药品案在1992年为1.7万起,1993年为2.45万起,1994年猛增到4.17万起。(2)市场准入混乱。许多地方和部门擅自开办药品经营企业和药品集贸市场,大量无证或证照不全的经营者充斥其中,成为假冒伪劣药品流通的主要源渠。(3)药品购销中回扣之风盛行。由于回扣率一般在10-15%,有的地方甚至高达60—70%,这些费用最终都会转嫁给消费者,病患者因此不得不承受高药价的压力。(4)乡村药品供应失控。众多个体医生,多以行医为名,行卖药之实,既所谓的“以药代医”,使本来就缺医少药的8亿农民成为假劣药品的主要受害者(余晖,1997:127)。

针对这些乱象,政府迅速做出回应,试图通过政府干预解决“市场失灵”产生的药品研发、生产、经营和使用过程中出现的质量甚或造成的重大药品事故问题。1994年9月29日,国务院发布《关于进一步加强药品管理工作的紧急通知》,要求各级人民政府和有关部门提高认识,采取有力措施,增强执法力度,切实加强药品生产和经营的管理。通知还对《药品管理法》进行了非正式修正,引入了“合格证”和“执照”制度,规定“凡是从事药品生产业务的,必须依照法定程序取得《药品生产企业合格证》、《药品生产企业许可证》和《营业执照》;从事药品批发和零售业务的,必须依照法定程序取得《药品经营企业合格证》、《药品经营企业许可证》和《营业执照》。对已经开办又未取得上述证照或者证照不全的,要坚决依法取缔”。通知还表示将组织有关部门“深入研究修改和完善加强药品管理的有关法规,进一步理顺药品管理体制,改革药品价格管理制度,完善药品质量监督体系”(国务院,1994:1-3)。两年之后,国务院办公厅又发布了《关于继续整顿和规范药品生产经营秩序加强药品管理工作的通知》,指出药品领域的乱象依旧存在,要求各地人民政府组织有关部门在1996年9月30日前完成整顿和规范药品生产经营秩序的工作(国务院办公厅,1996:8-10)。

作为药品监督管理的主管部门,卫生部在该阶段也颁行了一系列法规来规范药品行业。1992年3月,卫生部颁布《关于药品审批管理若干问题的通知》,对新药保护、新药试行质量标准转正、仿制药品审批等问题作了规定。1993年,卫生部对15类药物的临床试验指导原则进行了修改,并颁发了其他类药物指导原则。从1995年起,我国开始对药品企业进行GMP认证。1997年10月,卫生部为推进药品GMP的管理和认证工作,下发了《关于加强药品GMP管理工作的通知》。该通知规定自1998年7月1日起,不再受理未通过药品GMP认证企业新药的申请;对未取得药品GMP认证证书的新开办药品生产企业,不得发给《药品生产企业许可证》(卫生部,1997:367-368)。通过一系列的法律规章以及通知办法,药品管理的制度性建设迅速推进,然而,这些文本尚不能真正地发挥作用,完全遏制药品领域的乱象。

(二)《药品管理法》的修订与药品监管法律体系的完善

随着社会主义市场经济的不断深化,对外开放力度逐步扩大,药品监督管理中出现了一些新情况、新问题,1984年版《药品管理法》的有些规定已经不能完全适应现实需要。概言之,主要包括:一是药品管理法的执法主体及管理体制发生变化;二是实践中行之有效的一些药品监督管理制度在法律中未作规定;三是该法规定的处罚过轻,措施不力,不足以打击制售假、劣药品等违法行为。在人大代表提案的推动下,第九届全国人大常务委员第十七次会议对《药品管理法修正案(草案)》进行了初步审议。会后,法制工作委员会将草案印发各地方、各部门、有关研究机构及部分企业征求意见,并根据反馈对草案进行了逐条审议。2001年2月28日,第九届全国人大常务委员会第二十次会议修订通过了《中华人民共和国药品管理法》,并于2001年12月1日起施行。新修订的《药品管理法》,体现了药品监管体制改革的成果,从法律上明确了药品监管部门的执法主体地位,完善了行政执法手段,明确了权责关系,加大了对制售假劣药品等违法行为的处罚力度,完善了法律责任制度,讲一步规范了执法行为(张敬礼,2008:145)。

具体而言,修改后的《药品管理法》将原法的11章精简为10章,但法律条文数则从原来的60条大幅度地增加到106条。修改后的《药品管理法》与原法相比,主要有以下7方面的不同:(1)全国药品监督管理的主管部门发生改变,由原规定的“国务院卫生行政部门”改为“国务院药品监督管理部门”。(2)药品生产、经营企业的审批程序发生变化。新法简化了开办药品生产、经营企业的审批程序,将所在地药品生产经营主管部门和卫生行政部门两道审批改为国家药品监管局一道审批。(3)进一步规范了对药品生产、经营活动的管理。新法规定药品生产企业必须执行《药品生产质量管理规范》,药品经营企业必须执行《药品经营质量管理规范》;统一药品审批,取消药品地方标准,将中药材、中药饮片逐步纳入标准化、规范化管理轨道;建立处方药与非处方药分类管理制度。(4)强化药品监督管理执法。增加药品监督管理部门对涉嫌生产、经营假药、劣药的紧急控制措施;加强药品监督管理执法主体的内部层级监督;强化药品检验机构的责任;维护市场流通秩序,克服地方保护主义。(5)新增和完善了药品价格和广告的管理。新法规定政府价格主管部门合理制定和调整依法实行政府定价、政府指导价的药品价格,药品的生产企业、经营企业和医疗机构必须执行该价格,不得以任何形式擅自提高价格;对药品广告内容的真实、合法性做了详细要求,明确非药品广告不得有涉及药品的宣传。(6)加大了违法处罚、打击力度。加大对生产、销售或者配制假药行为的处罚力度;扩大对违法行为的处罚范围并增加资格罚;为了加大对违法行为的处罚力度,新法与《刑法》相衔接,针对一些严重违法、触犯刑律的行为人规定“构成犯罪的,依法追究刑事责任”。(7)涉及药品监管队伍自身的规定。新法要求药品监督管理部门除法定实施的几种强制性检验药品外,对药品质量进行抽样检验时不得收取任何费用;实行药品不良反应报告制度,各级的药品监督管理部门可以对已确认发生严重不良反应的药品采取停止生产、销售、使用的紧急控制措施,并组织鉴定,根据鉴定结论作出行政处理决定(国家食品药品监督管理局政策法规司,2006:1-21)。

为配合新修订的《药品管理法》的实施,国务院在2002年8月15日发布了《中华人民共和国药品管理法实施条例》,自2002年9月15日开始施行。《实施条例》共10章86条。进一步细化了药品监管相关责任主体、监管措施和法律责任(国家食品药品监督管理局政策法规司,2006:100-119)。在此前后,国家药品监督管理局还修订了《新药审批办法》、《药品临床试验管理规范》等法规;制定了《药品注册管理办法(试行)》、《药品生产监督管理办法(试行)》、《生物制品批签发管理办法(试行)》、《药品进口管理办法》等法规,以指导和规范各级药品监督管理部门履行法定职责。

截至目前,药品监管的相关法律法规,除专门的《中华人民共和国药品管理法》外,《刑法》、《民法》、《行政法》中也有与药品监管相关的条款。国务院颁布的药品行政法规有《中药品种保护条例》、《反兴奋剂条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等。国家药品监管部门制定的规章有《药品监督行政处罚程序规定》、《药物临床试验质量管理规范》、《药品经营许可证管理办法》、《互联网药品信息服务管理办法》、《药品生产监督管理办法》、《药品流通监督管理办法》、《药品广告审查办法》、《药品注册管理办法》、《药品召回管理办法》等。各省、自治区、直辖市行政执法部门也制订了相关的药品管理条例和管理办法,形成了自上而下较为完善的法律监管体系。

为了推进药品监管工作,各级药品监督管理部门不断加强药监队伍建设工作。截至2007年底,食品药品监管系统行政机构中共有到岗公务员40 986人,到岗事业编制人员23 734人。全国共有各类检查员14 384人,其中,良好实验室规范(GLP)检查员28人,药物临床试验质量管理规范(GCP)检查员315人,药品生产质量管理规范(GMP)检查员2 640人,药品经营质量管理规范(GSP)检查员11 401人(国家食品药品监督管理局,2008)。

(三)政府职能转变与管理体系的改革

同类推荐
  • 赠言寄语

    赠言寄语

    《赠言寄语》讲述了:读书可以陶冶性情,可以博采知识,可以增长才干,使人开茅塞、除鄙见、得新知、养性灵。书中有着广阔的世界,书中有着永世不朽的精神,虽然沧海桑田,物换星移,但书籍永远是新的。阅读撼人心弦的高贵作品,就如同亲炙伟大性灵的教化,吸收超越生老病死的智慧,把目光投向更广阔的时空,让心灵沟通过去和未来、已知和未知。
  • 为了折翼的天使

    为了折翼的天使

    《为了折翼的天使:清平教育之全纳教育》一书,由清平小学校长武际金主编,是对清平小学实践全纳教育3年来的一个阶段总结。该书以一所普通学校接纳孤残儿童开展全纳教育的生动教育实例向我们揭示了:只要我们的学校愿意接受并运用全纳教育的理念作指导,只要我们的校长和教师真心实意地将全纳教育理念运用于教育实践,通过长期的坚持和努力,通过不断的教育创新,依托社会各界的关心和支持,那么普通的学校也能办成优质的、理想的全纳学校。清平小学的教育实践又一次证明了全纳教育在中国也是可行的。
  • 多维视野下的现代教育工程

    多维视野下的现代教育工程

    钱学森之问,使得教育的问题更加凸显。如何站在历史、人生和全球的高度,找准教育的核心问题所在,提出解决问题的办法,成为当下一个热点问题。作者基于大量教育教学实践和案例,结合我国当下教育所面临的主要问题、解决措施和普遍认识,结合自身理工科学术背景,采用工程过程、方法,结合人从婴幼儿到成年的成长过程,提出了教育与教学的关系问题,教育工程设计的核心原则、主要目标、体系框架、家庭教育和社会环境在教育工程中的作用,并对基础教育、大学教育和工程应用型人才培养提出了独到的见解和建议。
  • 警察素质与警察意识

    警察素质与警察意识

    本书把中国近现代史教育与公安人才培养研究结合起来,探索了公安人才培养的新途径,为人民警察意识的培养和人民警察素质的提高进行了有益的尝试。
  • 激励创新:科技人才的激励与环境研究

    激励创新:科技人才的激励与环境研究

    《激励创新:科技人才的激励与环境研究》是关于研究“科技人才的激励与环境”的专著,全书分上、下两篇,上篇为创新激励篇,下篇为创新环境篇:上篇主要是反映“适应北京市高新技术产业发展的人才激励机制”课题的研究成果;下篇主要是反映“北京市科技创新人才环境研究”课题的研究成果。每篇可以自成体系,均包括理论研究、实证研究、比较研究和政策研究四部分内容。
热门推荐
  • 异世百科全书

    异世百科全书

    看了无数的穿越小说,杨浩也终于穿越了,不仅穿越了,而且脑波还自动连接了网络。幸好网络不收费,不然。。。。
  • 宗四分比丘随门要略行仪

    宗四分比丘随门要略行仪

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。
  • 假面法师

    假面法师

    一场王权夺位谋杀案与一场异端处决的追杀意外的相遇,将两个襁褓中婴儿的命运交错在一起,历史的巨轮从此被推动,人类与妖魔的秘密被一层层揭开。
  • 凡人仙女

    凡人仙女

    姐妹情深,几世轮回,解救七妹!人间再遇,共度美好一生!轮回后本是一世平凡!七位公主人间再遇,打破平凡!闭月羞花,沉鱼落雁不过是美若天仙,又如何能与真正的天庭公主相比!看七位公主如何闯荡人间!(本文纯属虚构,请勿模仿。)
  • 菲你莫数

    菲你莫数

    “一二三四五……”“菲菲,你别数了,朕的后宫除了你谁也不要!”“皇上……”“一二三四五……”“菲菲,你别数了,你是我唯一的阳光,再没有别人!”“王爷……”“一二三四五……”“菲菲,你别数了,我的心里只有你。”“将军……”
  • 源神纪

    源神纪

    源神大陆是无尽时空中无数位面之一。大陆上种族林立,它们为了生存而互相杀戮。人族是众多种族之一。为了使人族脱离蛮古洪荒,人族强者们建立了诸多皇朝,对内竞争,对外征伐。南宵珞本是23世纪地球人,意外来到这片陌生大陆,开始了一段传奇之路······
  • 请问世界

    请问世界

    他走在路上,看着旁边疾驰的汽车们。如果,一定要守护的话,那一定要有一个很充足的理由。可是,当守护着的开始背叛和离开……他停下脚步,抬起头来看着星空:“那就都杀掉吧。”六岁的他问父亲:“如果所有人都背叛了你,那你会怎样呢?”父亲笑了笑,没有回答。即使背叛了又怎样呢?真正强大的人不会畏惧孤独的。未来,充斥着混沌,挡住了视线。他迷茫的站在道路上,畏畏缩缩的走着。直到,他失去了一切。他忽然想起自己说过的:“那就都杀掉吧……”
  • EXO你慢慢走,我等你

    EXO你慢慢走,我等你

    我对你的喜欢一行写不完三行不够要四行(故事情节不具真实性)
  • 血嫁

    血嫁

    自从收到一张诡异的一百块后,每一场我遇到的婚礼都会血洒当场,新郎割喉而亡,血洒满了新娘白色的纱裙,十对新人莫名丧命,只有我看到了凶手,是举着镰刀的死神……忽然出现的高冷未婚夫,隐身在咖啡店里的神秘驱魔人,诡异的灵异事件,我陷入了一个恐怖刺激的漩涡中,终于到了那天,我自己穿上婚纱,和人鬼不分的新郎结婚时,却在最后一刻,死神朝我举起了镰刀……
  • 析疑指迷论

    析疑指迷论

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。