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第24章 老龄城市的老龄政策趋势(3)

不同年龄段的老年人有不同的发展与教育主题,美国的老年教育大致可分为退休准备教育、退休后的教育和对待衰老与死亡的教育。(1)退休准备教育。在美国,实行退休制度的大企业为了让即将退休的员工从心理上接受并且适应退休,专门实施退休准备教育计划。通过退休准备教育,使即将离开工作岗位的老年人提前适应退休,学会设计退休以后的生活,顺利迎接老年时代的到来。此外,有些企业和组织每年也固定进行三次左右的关于退休问题的研讨活动,其内容涉及经济、法律、社会保障、保险、生活习惯、兴趣爱好及未来选择等等。(2)退休后的教育。所谓退休后的教育,即对正式进入退休生活的老年人所实施的教育。据美国成人教育协会(The Adult Education Association)资料显示,美国老年人的教育活动可以分成两大类,—类是满足老年人加深对事物理解的要求,另—类是满足老年人进行新的创造的要求。这些学习活动大多由老年大学、社区和民间团体等来负责展开。(3)对待衰老与死亡的教育。其内容主要涉及怎样对待衰老、怎样对待死亡,以及有关周围环境、人际关系、人生观、价值观的重新理解与认知(司荫贞,2001)。促使中年人、老年人减轻对衰老、死亡的恐惧和不安,培养积极的人生态度与应对能力。

其次,美国非常重视老年人力资源,1965年颁布的《美国老人法》规定,老年局及其老龄服务中心必须为退休老人提供各种信息和咨询服务,进行职业介绍和安排。该规定为退休老人从事各种有偿性工作、参加各项自愿性活动,提供了法律依据。美国不少企业认为,老年工人不仅工作认真、责任心强,且情绪稳定。

随着信息时代的到来,美国充分利用现代信息技术,为老年人提供学习与就业的机会。老年人服务与信息系统(OASIS:Older Adult Services and Information Systems)是为美国老年人提供生活便利服务的系统。它以“丰富老年人生活”(Enriching the Lives of Mature Adults)为宗旨,为希望继续活跃于社区并为社区做贡献的老年人提供富有挑战性的艺术、人文学科、健康、技术等领域的计划和志愿者服务,为他们个体的继续发展创造机会,并为社区提供各种有价值的服务(岳瑛,2003)。同时,可以在网上学习和教其他人使用计算机和通讯技术完成各种各样的任务,如冲印相片、收发电子邮件、撰写时事通讯和自传、处理个人事务和财政纪录、与世界各地的联系交流以及从事社区服务等。美国目前有15000家社区老年中心,美国通过社区老年教育,培养老年人能够依托社区发挥所长为社区服务。

美国老年教育极其明显的一个特点是,鼓励老年人重返社会,承担力所能及的工作,从而使之感到仍然拥有一定的社会地位,并在精神上能够得到满足。我国老年教育已经发展了20多年,目前大多数老年教育在办学模式、管理模式和教学内容等方面还没有充分体现老人的主体性。由于历史形成政府办教育的传统,导致我国的老年教育经费来源比较单一。随着社会的发展,首先,在老年教育的筹资上,应向海外国家学习,采取经费来源多元化战略,在政府支持的基础上,通过立法确立老年教育发展的资金保障。其次,我国的老年教育形式比较局限,绝大多数老年教育还是采取开办老年大学、老年学校的形式开展老年教育,在这个方面,应汲取国际发达国家发展老年教育的经验,将老年教育与社区服务共融起来,让老年人在社会参与中实践“老有所学”和“老有所为”。

五、香港为老服务政策

为老年服务体系是由服务主体、服务对象、服务内容、服务方式以及保障措施等多种要素组成的一个系统。中国内地城市普遍面临这样的问题:老龄化加速;家庭养老功能弱化;城市为老服务处于探索阶段,难以满足庞大老年人群,特别是迅速增长的“空巢”、高龄和带病老年人的服务需求。而香港在老年服务方面拥有成熟的经验和体系,其中由政府独自承担责任的社会保障事务,是香港社会保障体系的支柱。而由慈善机构和社会团体提供的社会服务系统,在运行中表现出典型的民设、民办和官助特色,它们提供包括老年服务在内的各种社会服务。香港老人服务的综合化体现了显著的社区照顾的理念,目的在于整合社区内的各种资源,使其相互配合、相互衔接,并共同承担照顾老人的责任。

从老年人保障和服务总体上来看,香港老年人的养老体系在经过了几十年的发展和演变后,已经形成了一套独具特色的保障和福利服务体系。

1.居家照顾体系(安老服务)。香港的“居家照顾”服务大致上分为三类:第一类是老人急需的服务,包括老弱津贴、家务助理、膳食服务、社区护理、公共房屋、护理安老院、疗养院以及老人科病床。第二类是个别需求服务,包括廉价葬殓、探访以及接送服务、日间护理中心、医疗服务、交通以及康乐设计、适合老人的私人居住环境、老人宿舍等。第三类需求的迫切性不如前两类,包括辅导服务、就业服务、庇护工场服务、安老院以及一些为老人的特别需要而设立的服务。“居家照顾”的优点是避免老人过早地离开自己所属的社区而依赖社会提供给老人的安老院舍。

香港自2000年11月起,实行了安老服务统一评估机制,以国际认可的“长者健康及家居护理评估”工具为标准,通过评估员对老人身体状况、自理能力、行为及认知能力,情绪稳定状况、家庭状况等各方面进行评估,根据评估结果决定老人应接受何种类型的服务,确定老人对住宿照顾和社区照顾服务的护理需求。而这些服务收费很低,只维持在成本水平,究其原因,主要是香港采取政府资助公益型非政府服务机构开办福利服务的模式,政府资助是大多数非政府组织的主要资金来源。

2.社区支援体系。香港1973年社会福利白皮书中提出社区支持服务旨在协助长者尽量留在社区中安享晚年,同时为护老者提供支持。政府为社区里居住的老人发展出一系列服务和支持,这些支持性服务包括中心服务和家居服务两大类。就中心服务而言,包括长者地区中心、长者邻舍中心、长者活动中心和长者日间护理中心。提供的服务包括社区教育、个案管理、长者支持服务队、健康教育、教育及发展性活动、发布社区信息、转介服务、义工发展、护老者支持服务、社交及康乐活动、饭堂膳食及洗衣服务和偶到服务。长者日间护理中心提供的服务包括个人照顾、护理、复康训练、健康教育、护老者支持、暂托服务、辅导及转介服务、社交及康乐活动、膳食及往返中心的接载服务等(吴亦明,2002)。老人在中心进行日常生活护理、复康活动以及社交活动。这种日间的护理服务缓解了老人家庭的日间照顾压力,同时也减缓了老人对院舍照顾的压力,在居家照顾和院舍照顾之间起到了承接作用,使老人能得到持续无间断的照顾。

3.院舍照顾体系。院舍照顾是香港老年人服务体系的另一支柱,安老院舍服务的目标是为一些由于健康、社会因素及其他原因未能在家中居住的长者,提供院舍照顾服务及设施。安老院舍根据机构的性质可以分为非营利组织办的院舍服务和私营老人院两种。在非营利组织兴办的院舍服务中,根据是否接受政府资助又可以细分为:政府资助养老院和自负盈亏老人院。根据老年人的身体状况差异可以分为老人宿舍、安老院、护理安老院和护养院。老年人在提出申请后,由福利署通过统—评估决定老年人进入何种类型院舍,但通常需要轮候,一般老人通过评估后要等待一年左右的时间。安老院一般设有安老部和护理部,其中后者是需要简单护理和起居照顾的。护养院的老人则是身体状况最为衰弱,需要护理和医护照顾。在院舍的运作和管理方面,社会福利署每两三年对养老院舍进行牌照审核、评估。

为了将资源集中在需要护理的老人身上,香港政府从2004年起,长者宿舍和安老院开始慢慢向护理安老院和护养院转型。新的政策鼓励老人尽量在家庭、社区内养老,并通过完善的社区照顾服务和支援服务将老人留在社区内,而未来院舍照顾的重点将放在体弱、自立能力严重受损的老人身上。

香港的三大为老服务制度是一个关照老年人在不同生命历程的方方面面需求的持续照顾服务的体系,一个政府与非政府机构分工合作、社会各种力量共同参与的保障老年人多方面生活需求的服务体系,也是一个社区照顾与院舍照顾相互承接,满足不同身体状况老年人需求的网络服务体系(梅陈玉婵、齐铱、徐永德,2009)。可以发现目前内地城市中如上海构建的“9073”、北京的“9064”养老格局都是以香港的三大为老服务体系作为参照。然而,内地城市的老年服务体系依旧处于初级阶段,社区服务或居家服务在扩大和发展之中,福利服务的整合程度仍需进一步加强。因此,香港发展养老服务的经验值得我们借鉴。首先,政府应该在政策上给非营利机构以更多的支持,增加福利服务来满足老年人的需求。既要培育为老服务机构,建设长期照料服务设施,还要培养服务队伍。其次,结合资源情况建立服务体系,把政策目标定位在以社区居家养老为主,机构养老为辅上,充分体现公平性和福利性。最后,需要建立统一的管理机构。政府应当及早明确相应的机构及其职能,为构建符合国情的社区照顾服务体系提供组织保障。

第二节 老龄政策的多样性发展

联合国卫生组织在2002年发表的“积极老龄化”政策中,积极倡导老年人继续参与社会、经济、文化、精神、市民社会等各个领域的活动。并强调:“必须认识到老年人不仅有能力带头改善自身的情况,而且有能力带头改善整个社会,从而对社会做出贡献(WHO,2002)。”因此,严重老龄化趋势下社会应积极“发现老年人”。首先,老年人自身应该以一种积极的心态面对社会变化和老年生活。老年人自身要树立积极的健康意识,一方面,从未老之前做起,为自己储蓄健康和精力,保持精神生活愉快的心理条件;另一个方面,要积极参加有利于老年人身心健康的各类社会活动。老年人可从关心他人的活动中获得生活的满意感,感受生命的意义,从而远离消沉和孤独的心境。通过参与各种经济、社会的活动,提高老年人的自信和自尊,也增加经济收入,提高自我保障的能力。其次,全社会要转变观念,打破将高龄者视为无能、是社会负担和无社会贡献可言的群体的旧观念,消除年龄歧视,不要将老年人口作为社会负担,老年群体是蕴藏着技能、经验、智慧的人才宝库,挖掘老年人潜能,是建设和谐社会的重要组成部分。

一、低龄老人涌现与退休适应政策

“十二五”期间,我国城市老龄化程度将进一步加剧,其中以独生子女的父母为代表的低龄老人数量将激增。有些低龄老人因退休改变了几十年的工作、生活节律,一时难以适应,而出现种种“退休综合征”。“退休综合征”主要是指,人们从几十年有规律和有节奏感、责任感的在职生活,变成无约束的自由支配时间的退休生活,而产生的孤独、寂寞、空虚、焦虑或忧愁等心理的或生理的症候群。

美国著名经济学家舒尔茨列举了非老年人在系统准备退休计划时将要遇到的问题:不能确定他或她什么时候死亡;不能精确地知道未来退休收入是多少;不知道退休的基本需求是什么或者退休后最终喜欢什么样的生活方式;不知道退休的年龄;不能轻易地预测未来通货膨胀率。为此,他提出做好退休计划的建议:利用退休前教育,增加个人有关退休的信息量,如营养、住房选择、休闲活动、退休后的就业和对退休的心理调适等;提高各种退休培训项目的质量;鼓励人们在相对年轻的年龄阶段及早为退休做准备等。

在退休教育中“退休适应性培训”的提法始于日本,它是一种对员工退休后生活方式的指导与设计。其目的是使即将退休的员工能够在在职期间(退休预备期),从身心两个方面做好准备,正确认识和接受退休前后生活的巨大差异。通过信息的传递、兴趣爱好的培养、能力的再开发以及各种交流讨论活动等,使低龄老人重新发掘和确认人生的价值,以度过充实的退休生活,并继续为社会创造财富。日本在20世纪70年代末进入老龄化社会,其企业通过开展退休适应性培训迅速适应了人口老龄化带来的政治、经济、文化上的变化。日本的退休适应性培训的类型有:人生设计与人生价值的重新确认;能力再开发;健康问题;家庭问题(与配偶及子女相处的问题);再就业的准备;与经济生活密切相关的诸如退休金的使用、社会保险金的利用、纳税等。

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