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第78章 徵四失论

“原文”

黄帝在明堂,雷公待坐。

帝曰:夫子所通书受事众多矣,试言得失之意,所以得之,所以失之。

雷公对曰:循经受业,皆言十全,其时有过失者,请闻其事解也;

帝曰:子年少智未及邪?将盲以杂合耶?夫经脉十二,络脉三百六十五,此皆人之所明知,工之所循用也。所以不十全者,精神不专,志意不理,外内相失,故时疑殆。诊不知阴阳逆从之理,此治之一失也。

受师不卒,妄作杂术,谬言为道,更名自功,妄用砭石,后遗身咎,此治之二失也。不适贫富贵贱之居,坐之薄厚,形之寒温,不适饮食之宜,不别人之勇怯,不知比类,足以自乱,不足以自明,此治之三失也。

诊病不问其始;忧患饮食之失节,起居之过度,或伤于毒,不失言此,卒持寸口,何病能中,妄言作名,为粗所穷,此治之四失也。是以世人之语者,驰千里之外,不明尺寸之论,诊无人事。治数之道,从容之葆,坐持寸口,

诊不中五脉,百病所起,始以自怨,遗师其咎。是故治不能循理,弃术于市,妄治时愈,愚心自得。呜呼!窈(yǎo)窈(yǎo)冥冥,孰知其道!道之大者,拟于天地,配于四海,汝不知道之谕,受以明为晦。

黄帝在布政官升座,雷公待坐在一旁。

黄帝道:先生所通晓的医书和所从事的医疗工作,已经是很多的了,你试谈谈对医疗上的成功与失败的看法,为什么能成功,为什么会失败。

雷公答:在我学医和治病过程中,都说遵循了经典上的理论和先师传授的技术会诊治疾病,就可以得到十全十美的治疗效果。但我这样做了,有时仍然不免有过失,请问这种情况怎样进行解释呢?

黄帝道:不知道是因为你年纪轻知识尚不够全面呢?还是因为你受了其他各种学说的影响,而缺乏分析能力呢?人身上有十二经脉和三百六十五络脉,这些都是人所共知的,也是医生们所经常遵循和运用的。之所以不能取得十全十美的治疗效果,原因在于医生在诊治疾病时精神不能专一,又缺乏认真的分析思考,没有把患者身上外在的症状表现和内部的病理变化联系起来,所以常常会发生疑虑和困难,造成治疗上的过失。在诊断疾病时,如果不懂得阴阳顺逆的道理,是导致治疗上失败的第一种原因。

跟随老师学习尚没有达到可以毕业的水平,就半途而废,而妄自施用旁门杂术,把荒谬的东西当作真理,巧立名目,好大喜功,乱用砭石,造成患者身体的损害,这是导致治疗上失败的第二种尿因。不理解贫富贵贱的区别以及水土气候、居住环境的优劣对人体的影响;不能区别患者体质的强弱;不懂得用对比异同的方法进行分析,这样,足以造成自己头脑混乱。而不能够使自己保持清醒的认识,这是导致医生在治疗上失败的第三种原因。

诊断疾病时,不问明疾病开始发生的情况怎样,究竟是精神因素的刺激所引起的呢?还是饮食不当所造成的呢?或者是生活起居没有规律所导致的呢?以及是否有被毒药所伤的原因?在诊断疾病时,如果不问清楚上述这些方面的情况,就贸然去按患者纳脉搏,这怎么能正确地诊断出疾病呢?因而只好信口言之,杜撰病名,这样就会因粗枝大叶而造成严重的后果。这是导致医生在治疗上失败的第四种原因。世上不负责任的医生,说起话来可以夸大到千里之外,而实际上报本不懂尺肤诊法和寸口诊法。诊断疾病时,也不了解社会环境和人事关系对疾病的影响。诊断治疗疾病时,一个重要的原则就是,医生要有从容不迫的态度,冷静仔细地进行分析病情。如果只知道切按寸口脉象,那往往是徒然的,不可能准确判断五脏的脉象,更不能知道百病所起的原因。在行医中遇到困难时,才开始埋怨自己学得不精,但又归罪老师教得不好。所以治疗疾病如果不遵循医学道理,仅凭一知半解,雕虫小技,就开业就医,炫耀于市,这只能是妄投药石,胡乱治疗。偶然治愈了一个疾病,就愚蠢地自以为是,但这是侥幸的成功,并不是精通医学的结果。唉!医学的道理真是太深奥微妙了,有谁能真正通晓其中的真谛呢?医学理论的广博和深奥,好像大地之大不可度量,又如同大海之深难以探测。所以,一定要深入刻苦地钻研,你如果不知道这个道理,即使老师讲得很清楚,你仍然不能十分明白医学界奥秘。

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