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第25章 宝命全形论

“原文”

帝问曰:天覆地载,万物悉备,莫贵于人。人以天地之气生,四时之法成。君王众庶,尽欲全形,形之疾病,莫知其情,留淫日深,著于骨髓,心私虑之。余欲针除其疾病,为之奈何?

岐伯对曰:夫盐之味咸者,其气令器津泄;弦绝者,其音嘶取;木敷者,其叶发;病深者,其声哕。人有此三者,是谓坏府,毒药无治,短针无取,此皆绝皮伤肉,血气争黑。

帝曰:余念其痛,心为之乱惑,反甚其病,不可更代,百姓闻之,以为残贼,为之奈何?

岐伯曰:大人生于地,悬命于天,天地合气,命之曰人。人能应四时者,天地为之父母。知万物者,谓之天子。天有阴阳,人有十二节;天有寒暑,人有虚实。能经天地阴阳之化者,不失四时;知十二节之理者,圣智不能欺也。能存八动之变,五胜更立,能达虚实之数者,独出独入,呿吟至微,秋毫在目。

帝曰:人生有形,不离阴阳,天地合气,别为九野,分为四时,月有大小,曰有短长,万物并至,不可胜量,虚实呿吟,敢问其方?

岐伯曰:木得金而代,火得水而灭,土得木而达,金得火而缺,水得土而绝。万物尽然,不可胜竭。故针有悬布天下者五,黔首共余食,莫知之也。一日治神,二日知养身,三日知毒药为真,四日制砭石小大,五日知腑脏血气之诊。五法俱立,各有所先。今末世之刺也,虚者实之,满者泄之,此皆众工所共知也。若夫法天则地,随应而动,

和之者若响,随之者若影,道无鬼神,独来独往。

帝曰:愿闻其道。

岐伯曰:凡刺之真,必先治神,五脏已定,九候已备,后乃存针;众脉不见,众凶弗闻,外内相得,无以形先,可玩往来,乃施于人。人有虚实,五虚勿近,五实勿远,至其当发,间不容瞬。手动若务,针耀而匀,静意视义,观适之变,是谓冥冥,莫知其形,见其与乌,见其稷(jì),从见其飞,不知其谁,伏如横署,起如发机。

帝曰:何如而虚,何如而实?

岐伯曰:刺虚者须其实,刺实者须其虚;经气已至,慎守勿失。深浅在志,远近若一,如临深渊,手如握虎,神无营于众物。

黄帝问:天覆盖子上,地承载于下,上下之间,各种生物俱备,而生物中以人最为尊贵。人真受天地精气生长,依据四时阴阳进退消长的规律而成形,无论帝王诸侯或黎民百姓,都希望保全身体健康。而发生疾病时自己不易察觉,造成邪气深入,侵犯骨髓,病情恶化后已难于治愈。我对此心中深感忧虑,想用针刺等方法解除他们的疾苦,该怎么办才好呢?

岐伯答:疾病入体,会表现出其症状,如盐味咸,将其贮存在器皿中能使器皿外面渗出水来,这便是盐气外泄;如琴弦将断,会发出嘶哑刺耳的声音;树木枯朽,枝叶便会谢落。人在病危阶段。便会产生呢逆干沙。如果人有了这种症状,说明体内的腑脏已被严重伤损,无论药物和针灸都失去治疗作用,因为皮肤肌肉受损衰败,气血运行紊乱,面色晦暗无光,疾病则很难治愈了。

黄帝问:“一想到患者的病苦,我心中便感到惶惑混乱,治疗时不仅未能减轻,反而加重病情,实在拿不出更好的办法来取代。患者听我,这样讲,还认为我残忍不仁。我应该怎么办才好呢。”

岐伯答:人生存在天地之间,但命运由天主宰,天气与地气相互作用,才产生人类。如果人能顺应四时阴阳的变迁规律,天地就能像父母一样无私施与;能够了解天地万物的生长变化收藏规律,就能像天地之子一样利用万物。天地有三阴三阳,人身有十二肢节相应;天地有寒暑变化,人体气血有虚实相应能够掌握天地阴阳的变化的人,不会违背四时养生规律;能通晓三阴三阳与十二肢节相应的道理的人,就是具有圣人智慧的人,不会被假象欺骗;能够把握住八风的变动、五行的更迭衰旺,能够通达虚实转化的方法的人,心中自有主见。独行的更迭衰旺,能够通达虚实转化的方法的人,心中自有主见,独出独入,不受众人干扰,哪怕患者呵欠呻吟这样做小的病变,也能明察秋毫,一目了然。黄帝问:人自出生以后,具备了形体,就离不开阴阳的变化。天地之气相互作用,才有了世界上的一切。在地理上分为九野,在季节上区别四时。月份有大月小月,白天有长有短,万物并存于世,数量多得数不清,其中虚实多少的细微变化,应用什么方法吧?

岐伯答:变化规律当然存在,就是五行相互克胜的道理:譬如木被金折伐,火被水熄灭,土被木克夺,金被火毁坏,水被土杜绝,万物都是这样,具体的情况不同就说不完。所以,布告天下的针法五种,百姓们只顾埋头生产,并不重视而不见。五种针法:第一是精神专一,第二是修养形体,第三是熟悉药物的性能,第四是制作砭石的大小,第五是掌握脏腑气血诊断方法。五种针法都很重要,在运用中各有先后。现在的人使用针刺治疗,一般虚症用补用,实症用泻法,这是所有大夫应知道的。若能按照天地阴阳的道理,随机应变,那么疗效就能更好,如响之应,如影随形,医道并没有什么神秘的,只要懂得这些道理,便能够运用自如了。

黄帝道:我希望听你讲一下用针的方法。

岐伯答:针刺法的精髓,首先必须精神专一,对患者五脏虚实已确定,三部九候脉象已诊察齐备,然后才可以考虑用科。诊治时,众脉不见,只见病脉;旁人议论,听而不闻,专心一意,分析外在症状和体内病变是否吻合,千万不能仅以形为依据,更要精熟经脉气血的往来运行,这样就可以施行针刺治疗。患者有虚有实,对出现脉细,皮肤冷,短气乏力,大便泄利,不能进食等五虚的患者不要轻易下刺,对出现脉盛大,皮肤热,腹胀,大小便不通,心中门乱等五实的患者也不要轻易放弃。要很好把握进针时机,在应当进针时,立即进针,不能瞬间耽误。手的动作要专注,针的动摇要均匀,平心静意,观察患者仪容和气至后的变化,而这种无形影响的变化,几乎是无遗可寻的。但只要细心体察,就会感觉到气至如群鸟的集合,气盛如稷的茂繁;徒然见到群鸟飞集,却不能辨清谁起谁落。所以用针时,气来到,应当留候气,如引弓待发;气已至,迅速起针,如发机箭出。

黄帝道:怎样针刺治疗虚症和实症呢?

岐伯答:针刺虚症须用补法,在已得到充实后出针;针刺实症须用泻法,在已得到衰减后出针。经气已至;应谨慎掌握,不失时机,谨慎运针。无论针刺深浅都应专心一致,取穴远近,如同面临万丈深渊,又如手中缚拿猛虎,全神贯注,不要被其他杂事分神。

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