登陆注册
8099800000031

第31章 器官移植的若干伦理问题(3)

3.社会标准

社会标准是在根据医学标准仍不能确定受者的情况下才使用的标准,主要指根据受者社会价值的大小来确定获得器官的资格。受者对社会的价值可以通过多种指标来加以衡量,如病人对于周围人的重要性、病人对于社会的意义、病人先前曾经作出的贡献等等。例如,对于未成年人来说, 《中国人体器官分配与共享基本原则和肝脏与肾脏移植核心政策》中就规定:年龄在12岁以下的儿童捐献者的脏器优先分配给12岁以下的儿童移植等待者。

4.其他标准

强烈的愿望与信念是移植成功的基础,如果患者不愿意或患者的心理状况不适合移植则不宜纳入受者之列。此外,家庭的经济状况等也会成为影响移植物分配的重要因素。

四、人体器官移植医疗机构准入的伦理问题

《人体器官移植条例》规定医疗机构从事人体器官移植,应当依照《医疗机构管理条例》的规定,先向卫生行政部门申请批准,一般应是三级甲等综合性医疗机构,并必须具备下列条件:

有具备人体器官移植技术临床应用能力的本院在职执业医师和与开展的人体器官移植相适应的其他专业技术人员;有与开展的人体器官移植技术临床应用相适应的设备、设施;有由医学、法学、伦理学等方面专家组成的人体器官移植技术临床应用与伦理委员会。医疗机构每例次人体器官移植前,必须将人体器官移植病例提交本医疗机构人体器官移植技术临床应用与伦理委员会进行充分讨论,并说明人体器官来源合法性及配型情况,经同意后方可为患者实施人体器官移植。人体器官移植技术临床应用与伦理委员会进行人体器官移植论证的人数应当为单数,参加论证的委员应当与本例次人体器官移植无利害关系,且从事人体器官移植的委员人数不得超过该论证总人数的四分之一。

此外,实施人体器官移植手术的医疗机构及其医务人员应当对人体器官捐献人进行医学检查,对接受人因人体器官移植感染疾病的风险进行评估,并采取措施,降低风险;在摘取活体器官前或者尸体器官捐献人死亡前,负责人体器官移植的执业医师应当向所在医疗机构的人体器官移植技术临床应用与伦理委员会提出摘取人体器官审查申请,人体器官移植技术临床应用与伦理委员会收到摘取人体器官审查申请后,应当对相关事项进行审查,如:人体器官捐献人的捐献意愿是否真实;有无买卖或者变相买卖人体器官的情形;人体器官的配型和接受人的适应症是否符合伦理原则和人体器官移植技术管理规范。经三分之二以上委员同意,人体器官移植技术临床应用与伦理委员会方可出具同意摘取人体器官的书面意见。人体器官移植技术临床应用与伦理委员会不同意摘取人体器官的,医疗机构不得做出摘取人体器官的决定,医务人员不得摘取人体器官。

《人体器官移植条例》规定,从事人体器官移植的医疗机构及其医务人员摘取活体器官前,应当履行下列义务:向活体器官捐献人说明器官摘取手术的风险、术后注意事项、可能发生的并发症及其预防措施等,并与活体器官捐献人签署知情同意书;查验活体器官捐献人同意捐献其器官的书面意愿、活体器官捐献人与接受人存在因帮扶等形成亲情关系的证明材料;确认除摘取器官产生的直接后果外不会损害活体器官捐献人其他正常的生理功能。

摘取尸体器官,应当在依法判定尸体器官捐献人死亡后进行。从事人体器官移植的医务人员不得参与捐献人的死亡判定。

从事人体器官移植的医疗机构及其医务人员应当尊重死者的尊严;对摘取器官完毕的尸体,应当进行符合伦理原则的医学处理,除用于移植的器官以外,应当恢复尸体原貌。从事人体器官移植的医疗机构实施人体器官移植手术,除向接受人收取规定费用外,不得收取或者变相收取所移植人体器官的费用。申请人体器官移植手术患者的排序,应当符合医疗需要,遵循公平、公正和公开的原则。从事人体器官移植的医务人员应当对人体器官捐献人、接受人和申请人体器官移植手术的患者的个人资料保密。

从事人体器官移植的医疗机构应当定期将实施人体器官移植的情况向所在地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门报告。

《人体器官移植条例》还规定,有下列情形之一,构成犯罪的,依法追究刑事责任:未经公民本人同意摘取其活体器官的;公民生前表示不同意捐献其人体器官而摘取其尸体器官的;摘取未满18周岁公民的活体器官的。

《人体器官移植条例》还指出:对买卖人体器官或者从事与买卖人体器官有关活动的;医疗机构未办理人体器官移植诊疗科目登记,擅自从事人体器官移植的;实施人体器官移植手术的医疗机构及其医务人员未对人体器官捐献人进行医学检查或者未采取措施,导致接受人因人体器官移植手术感染疾病的;从事人体器官移植的医务人员违反本条例规定,泄露人体器官捐献人、接受人或者申请人体器官移植手术患者个人资料的;违反本条例规定给他人造成损害或不按规定收取费用的,以及其他各种违反本条例的行为,均按相关规定予以处罚、处分。情节严重的,可责令相关部门暂停医务人员的执业活动,暂时撤销该医疗机构人体器官移植诊疗科目登记。情节特别严重的,吊销医务人员的执业证书。

国 家机关工作人员在人体器官移植监督管理工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊,构成犯罪的,依法追究刑事责任;尚不构成犯罪的,依法给予处分。

省级以上人民政府卫生主管部门应当定期组织专家根据人体器官移植手术成功率、植入的人体器官和术后患者的长期存活率,对医疗机构的人体器官移植临床应用能力进行评估,并及时公布评估结果;对评估不合格的,由原登记部门撤销人体器官移植诊疗科目登记。

随着我国《人体器官移植条例》以及相关配套措施的出台,人们对于人体器官移植问题的关注,将不再仅仅着眼于道德的层面,而将更多地从法律的角度加以考虑。只有把器官移植的技术、道德与法律有机结合,才能更好地为人类健康服务。

案例5 弱智者捐肾:赞成还是反对的伦理分析

2011年,广东梅州五华35岁的青年古新城被查出患有尿毒症。起初父亲打算捐肾,但医生说父亲年事已高,肾脏不符合要求,大哥和三弟都已结婚,要养家糊口。唯独四弟古新莹(30岁)一直在家种田,也”比较蠢一点,书都没读到,只会写自己的名字……未讨老婆“。为此,母亲提议由弱智的四儿子捐肾救哥,因为”他们兄弟感情很好,平时过年过节都在一起。古新莹捐肾后,将来他就是没讨到老婆,几个兄弟也要照顾他“。但是,医生拒绝了,因为他无法确定捐肾是否是老四的真实意愿。这个手术做还是不做,成了一个难题……

伦理问题讨论

1.器官捐献人(尤其是活体器官捐献人)应该满足哪些条件?

2.未成年人与限制民事行为能力人的”自主“ 要求应该如何看待? 在这类人群中如何去践行知情同意原则的伦理精神?

3.重大健康事件面前,家庭利益与个人利益该如何选择?

4.当代医疗实践”两难性“ 问题日渐增多,这种情况下如何更好地解决”功利主义“与”道义论“的冲突?

同类推荐
  • 腹腔镜胆囊切除术及其并发症防治

    腹腔镜胆囊切除术及其并发症防治

    本书介绍了腹腔镜胆囊切除术的设备性能、使用方法、手术适应症、手术技巧、并发症及其防治。
  • 老年慢性病康复护理

    老年慢性病康复护理

    本书以培养应用型、技能型人才为指导思想,全书分三章,第一章为康复护理总论,第二章为常用康复护理技术,第三章为常见老年慢性病的康复。编写过程中为便于理解,努力做到多用图解而少用文字,全书附有300余幅图片。本书有四大特点:①所讲康复护理技术经临床验证科学有效,操作性强;②图解清晰,直观易懂;③讲解简明,方法具体;④内容系统,创新实用。书末还附有根据实际情况而编写的适合各种慢性疾病的康复健身操。本书的编写和出版得到了浙江省卫生厅相关课题的立项支持。
  • 优势病种诊疗方案

    优势病种诊疗方案

    河北省沧州市历史悠久,名人辈出,中医药文化底蕴深厚,涌现出神医扁鹊、金元四大家之一刘完素等杏林巨擘,特别是中西医结合先驱张锡纯,其专著《医学衷中参西录》至今在医学界有着重要的学术地位和深远影响。
  • 不孕不育中医治疗学

    不孕不育中医治疗学

    本书分为三篇16章。上篇简要介绍了中医治疗不孕不育经典理论著作的主要内容;中篇和下篇分别系统论述了不孕不育的中医发病机制、辨证分型及治疗方法,其中的方药大多是作者30余年从事不孕不育临床工作与研究的经验总结,立方遣药平允而无偏颇,疗效显著。现代研究进展部分介绍了国内许多著名中医学家治疗不孕不育的宝贵经验。本书的特点是突出中医整体观念,辨证论治,辨病与辨证相结合,是一部临床实用性很强的参考书,可供中医临床医师、中医院校师生及专业科研人员和不孕不育的患者阅读参考。
  • 女性常见病怎么吃怎么养

    女性常见病怎么吃怎么养

    本书选择乳腺增生、急性乳腺炎、白带异常、月经不调、痛经、闭经、慢性盆腔炎、子宫脱垂、性交疼痛、女性不孕、产后缺乳、产后腰腹痛、更年期综合征13种女性常见疾病,每种疾病的症状,原因,疾病调养和日常护理,书中都有详述;针对每一个病症推荐食疗方,并从穴位按摩、足底按摩或刮痧拔罐艾灸的角度给出家庭理疗妙方。
热门推荐
  • 冷艳女王的吸血鬼骑士

    冷艳女王的吸血鬼骑士

    某女站在高台上,下面已经聚满了帅哥任她挑选,不幸的是某女对帅哥有免疫力,唉,唉,唉。某男1:“小妖精,选我,我天天陪你去恶作剧。”抛了一个媚眼。某男2:“瑶溪,选我,我天天陪你去杀恶魔。”抬手将某女搂入怀中。某男3将某女抢过来,紧紧抱着她:“以上都不实际,溪儿,该选我吧,我天天陪你去做床戏,溪儿,你逃不掉了,快到碗里来。”邪魅的调戏一翻。吸血鬼仆人们急忙搬来了一个大碗,嘿嘿的笑:“蒋小姐,你请。”某女猛一站起身,一把掌过去。“本小姐超级讨厌吸血鬼!”三男震怒,包围着她,阴险的笑道:“听说蒋小姐的血很好喝呀。”“你们……你们要干嘛?本小姐已经半个月没洗澡了。”某男3捂住鼻子,嫌弃的挥了挥手,一把将她丢进大碗:“没事,溪儿,现洗现喝。”“救命啊,你们这一群乌龟王八蛋!”鬼仆们着急的吼道:“咱们的总统吸血鬼女王被他们包围了咱们快去救她。”“好的!”
  • 惊世妖娆:狂傲毒妃拽天下

    惊世妖娆:狂傲毒妃拽天下

    她,是21世纪王牌杀手夏梓沫;她,是风云大陆西宁国举国皆知的废柴五小姐,一朝穿越,她成了她。黑眸张开,眼里面的懦弱,早已消失不见,有的只是一片冷漠。当凤凰涅槃,亮瞎你们的24k金眼。说她是废物,怎么可能,你见过年仅十五岁的全系灵王吗?不,没见过。说她是傻子,你见过一个傻子整天想着怎样算计别人的吗?身有上古神器,拥有倾城容颜,神兽们争着来自己的当坐骑,身后还有浩浩荡荡的魔兽大军,你见过如此牛的么?当凤凰涅磐后,傲视天下时,谁能告诉我身后那个腹黑男人是谁?某女:这一生,只愿死生契阔,与子成说。执子之手,与子偕老。某男:此生决不负卿。【第一次写文,请多多指教、包涵】
  • 灭苍神尊

    灭苍神尊

    苍天不公,地本不平!大千世界,实力为尊!只有拥有强大的实力,才能在这个世界上生存下去……
  • 此生是男儿之我们的纪念

    此生是男儿之我们的纪念

    可惜此生非男儿,于是这辈子的我做了一个梦,梦里,我成男儿身了......PS:这不是我第一次写小说,文笔不好,以前的是开了头,没人看也就没有写下去的念头╮(╯_╰)╭这一次是为了小说结束后再画成漫画。
  • 修真之旅之魔神同体

    修真之旅之魔神同体

    你想看修真飞天吗?你想看青梅竹马的爱情吗?你想看男男cp吗?你想看因灭门而搞得四大门派差点报废吗?你想看霸道总裁吗?点击这里吧
  • 同桌福尔摩斯(同桌好好玩)

    同桌福尔摩斯(同桌好好玩)

    《同桌好好玩》从同桌到邻桌,从校园到家庭和社会,形成环环相扣的教育链条。主要人物有“福尔摩斯”巴奇,调皮鬼周大齐,爽歪歪李晓果,见义勇为的侯洋,学习好的小美女纪阳,等等。别小瞧这些爱玩的孩子,他们的本事可不小,他们在玩侦探中竟能让一个快破裂的家庭获得重生,他们通过卖花给贫困的小伙伴温暖;他们在集体的力量中让顽劣的小混混尝尝拳头,也让他们自己从恶作剧中醒悟。
  • 王者使命

    王者使命

    他刚出生就要逃离自己的故乡。他的降世给了别人灾难,甚至让众多无辜的人因他失去生命。16年后,他回来了。他为了使命回来。。。
  • 苏安洛恋

    苏安洛恋

    大概连苏恋都没想到,她和安洛的人生后来会擦出那么绚烂的火花,绽放在他们整个青春的天空和他们的心间。后来,苏恋说:我们……
  • 盲流时代

    盲流时代

    《盲流时代》讲述了XX大学里一个宿舍的六个学生在相互认识的过程中不小心接触了学校存在的地下势力,不由此揭开了无数个惊天大秘密。最终引起了真正的江湖的血雨腥风。以成荃为主人公的六个人代表着现代大学里面不同风格和生活特色的六种人,在以新世纪为背景的大前提下,如何从最初的同恶势力斗智斗勇到最后蜕变成前无古人的大学生第一帮派——六道盟。通过六个主人公切实的人生经历强烈地反应和批判了这个科技发达,技术先进的时代所存在的盲区,同时,它也响应了“科学是第一生产力”和“知识才是硬道理”的永恒真理。看我辈如何风花雪月,自掌乾坤。都市精彩,尽在《盲流时代》;只字朝阳,为你讲述情仇恨爱。
  • 他的记事

    他的记事

    勋鹿:‘’你喜欢他时做过最认真的事情什么?‘’‘’从头到尾地感动自己‘’