性健康与性卫生保健是一个既古老又时髦的话题，但什么是性健康，如何实现性健康呢？世界卫生组织提出了如下概念：性健康是指具有性欲的人在躯体、感情、知识、信念、行为和社会交往上健康的总和，它表现为积极健全的人格，丰富和成熟的人际交往，坦诚与坚贞的爱情和夫妻关系。它包括这样三个内容：性生殖健康、性心理健康、性生理健康。而性行为是性心理的外在表现，性心理是性行为的内在驱动力。因此本章主要从五个方面，即性与疾病、性生殖健康、性心理健康、性行为健康和性生理健康，阐述如何建立和维护个人的性健康。
性与疾病
有两个非常普遍的也为大家所接受的观点，即“食色性也”和“人食五谷杂粮哪有不生病的”。事实上也是如此，不管你喜欢与否，性与疾病都是人们日常生活中不可或缺的一部分。两者或两者的合力都会对人的生活产生重大影响。
在现代社会生活中，由于科技的不断进步，世界变得越来越小，人与人之间的空间距离相对以前来说也变得越来越小，社会的流动性则越来越大，人们的性观念在不断变化。科学技术尤其是医学科学的高度发展，使人认识到一些疾病与性的关系成为可能；社会流动性的增加和人们性观念的改变让人们感到需要了解一些疾病与性的关系。
一、影响性的疾病
影响性的疾病并不等于性传播疾病，它包括两大类：一种是性传播疾病，即可通过性关系传播的疾病，如梅毒与淋病；另一种是一些常见的疾病，即能对性生活和性功能产生影响的疾病，如心脏病。
（一）性病的种类与症状性病主要通过性接触而传染。20世纪60年代以前，医学界只将梅毒、淋病、软下疳和性病淋巴肉芽肿列入性病的范畴，称为经典性病。20世纪80年代以后，性病已不只局限于上述经典性病，而是将各种与性行为、性接触密切相关的传染病统称为性传播疾病。目前，国外列入性传播疾病的病种已多达20余种。根据我国实际情况，卫生部于1991年8月12日发布的《性病管理办法》中规定，在我国列入法定管理的性病有8种，包括艾滋病、淋病、梅毒、软下疳、性病淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣和生殖器疱疹，其中艾滋病、淋病、梅毒属《传染病防治法》规定管理的乙类传染病，并把艾滋病作为强制管理的病种之一。
1软下疳
软下疳是由软下疳链球菌经性交传染的一种性病。感染后有1～5天潜伏期，局部出现一个炎性斑疹、丘疹、水泡或小脓疱，不久即形成溃疡。溃疡呈圆形，直径1～2cm，边缘不整齐，犹如锯齿状且呈潜行性，基底覆有污秽脓苔，触之疼痛、柔软，易出血，溃疡周围有炎性红晕，自觉灼痛，溃疡数目多个。如无并发症，溃疡经3～8周自愈，遗留疤痕。但常常有合并其他疾病的情况。发病后，一是隔离，二是及时就诊。
2性病淋巴肉芽肿性病淋巴肉芽肿又称为腹股沟淋巴肉芽肿或第四性病，患者大部分为男性。病原体是沙眼衣原体的L1-3型，主要通过性交传播，引起淋巴管和淋腺生出靡烂、丘疹和水泡样病灶，以至化脓。
慢性者性器可出现橡皮肿或直肠狭窄。除局部症状外可出现发热、恶寒、头疼、腹痛或食欲不振等。
本病主要发生于热带和亚热带地区，潜伏期为5～21天。因为病人直肠、尿道的分泌物有传染性，所以除性交外，患病的父母也可能把此病传给共寝的小儿。对性病淋巴肉芽肿的治疗越早越好，初期病人用药后，全身性症状可迅速消失，但局部淋巴结肿的愈合有限。晚期出现严重并发症后治疗困难，往往需要手术治疗。
3非淋菌性尿道炎
沙眼衣原体（B-K型）和支原体是非淋菌性尿道炎的主要病原体。症状较淋菌性尿道炎轻，有时无明显症状。
感染衣原体后若不彻底治疗，常能波及其他器官，男性可继发直肠炎、附睾炎及前列腺炎、多发性关节炎和不育症；女性可继发膀胱炎、子宫颈管炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等，成为流产、早产、不育症的原因，当然也能经产道使新生儿感染。
4尖锐湿疣
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的疾病。在英国，尖锐湿疣发病率从1975年的4191／10万人上升到1979年的6543／10万人，成为第二位的法定性病。美国从1966年到1977年，HPV的感染率上升了10倍，10年的感染总数达180万例。HPV感染皮肤或黏膜细胞。到目前为止，已发现超过60种HPV，其中20种和肛门-生殖器感染有关。病毒在细胞内增殖、成熟并转移到细胞表面装配，并释放病毒颗粒，同时病毒导致细胞异常增生，产生疣、癌前病和癌症。HPV感染和某些恶性肿瘤有关。目前已确认和生殖癌，特别是子宫颈癌有关；大约15％的阴茎癌、5％的女阴癌及相当多的肛门癌是在长期存在尖锐湿疣的基础上发生的。
性滥交是本病流行的原因，少数也可间接接触或母婴接触传染。主要发生于性活跃人群中。感染潜伏期为3周到8个月，平均3个月。儿童尖锐湿疣可以在出生时感染，也可以通过家庭成员密切接触或性虐待传播。初为淡红色丘疹，渐次增大、增多，融合成乳头状、菜花状或鸡冠状增生物，根部可有蒂，因分泌物浸润表面可呈白色、污秽色或红色，可有痒感、灼痛和恶臭。肛门、直肠、阴道、子宫颈尖锐湿疣有疼痛和性交痛、性交出血、排便困难、表面靡烂和白带增多等情况。约70％的病人无任何症状。少数病人过度增生，成为巨大尖锐湿疣①。
5梅毒
梅毒是由苍白螺旋体引起的一种性传播疾病，一旦感染了梅毒，病程进展缓慢，潜伏期为数周或数月。病变可以侵犯皮肤黏膜及全身各个组织器官，临床表现多种多样，妇女感染后如不治疗可传染给下一代。
早期梅毒叫下疳，即发生在皮肤部位的感染灶。它可发生在生殖器或嘴唇等处，是梅毒菌的感染灶入口处。因此梅毒可通过接吻、性交和口与生殖器接触而感染。
下疳在一月或数月内愈合，但梅毒的侵害并没有结束。苍白螺旋体可经血液循环流经全身。二期症状是出疹、发热和外生殖器瘤以及关节疼痛。即便不做治疗，二期症状也可以得到恢复。病人在几个月之内无明显的梅毒症状。
部分未经治疗的病人不向三期梅毒发展，他们的症状消失，也不再具有传染性。大约有1／3的病人，细菌持续存在10～30年以上，影响许多器官。心肌和中枢神经系统是苍白螺旋体最容易侵犯的器官和部位。此种病例的病人因心脏损伤而死亡，在晚期病例中，病人会因神经系统和脑受损而导致麻痹性痴呆。
梅毒血清检查已成为医学检查常规内容之一，美国大多数州的婚前检查就包括此项目。这样，该病可被早期发现，并在产生严重的器官损伤之前给予治疗。无论是哪一期的梅毒，绝大多数可用青①阮芳赋：《性的报告》，第306～309页，中医古籍出版社2002年版。
霉素和其他抗菌素成功治疗。
6淋病
淋病是由淋病双球菌引起。该病毒适宜在阴道黏膜、直肠黏膜、生殖器管道内一类的潮湿环境生长。密切而持久的性接触利于细菌传播，因为生殖器部位温暖和潮湿的环境利于双球菌的生存。这使得任何一种方式的性关系都成为传播淋病的理想方式。
男性的淋病症状在接触传染源后的二三天内就会表现出来，有泌尿系统的烧灼感，以及阴茎分泌脓液。极少数的患者症状很轻，很容易被忽视，在合并症出现之前，他们未发现自己患了淋病。
大多数患病女性的症状也是生殖器烧灼感和异常分泌物，也可以是无症状或症状很轻未发现。实际上，大多数患病妇女没有症状，很多人是在把病传染给他们的性伙伴之后才发现自己已患上了淋病。
大多数女性和一小部分男性没有明显的早期症状，他们不知不觉地传播疾病。还有一些男性或女性已发觉自己患有性病，但仍继续过性生活。
淋病不仅侵犯泌尿系统，还侵犯直肠。该种情况在同性恋者中居多，但在有肛交的异性恋者中也有发生。有些女性则是由阴道淋病发展到直肠的。长期的口-生殖器接触，淋病也会累及喉部，不过较少见。
患者用接触了生殖器脓性分泌物后的手指擦了眼睛之后，眼部感染也会发生。这种情况成人较少见，在新生儿中常见。患有淋病的母亲，不论是否有自觉症状，都可能通过子宫颈和阴道传染给新生儿。
7生殖器疱疹疱疹病毒是病毒家族中的一员。这种病毒不但损伤生殖器，还可以引起嘴和口腔的损害。如发生在口腔内外，被叫做感冒疮或发热疹；而发生在阴茎和阴道的损害叫疱疹性生殖器炎。
在1960年以前，疱疹被认为是一种口腔周围的普通感冒疮。
那时疱疹也对生殖器有损害，不过人数极少。直到10年前，才发现疱疹具有较强的活力和传染性。也许该病毒发生某些突变，有了新的功能，但在任何一种显微镜下也看不出今天的病毒和40年前有什么不同。病毒对生殖器产生损害的病例与日俱增。经仔细研究，疱疹病毒可分为两型，Ⅰ型常产生腰以上部位损害，Ⅱ型则损害腰以下部位。近些年来，两型病毒的损伤部位似乎又失去了界限，现代研究证明两种病毒均可引起全身各个部位的损害。
疱疹的发生一般是刺痒、疼痛感，同时感到疲劳、发热和发疹。腹股沟和颈淋巴结可能会肿大，皮肤可能会有一二个豌豆大或是一片密集的小疱疹。如果疱疹长在口腔内或咽喉，在吞咽或说话时会有疼痛感。如疱疹发生在阴道或尿道附近，排尿时会有刺痛和烧灼感。
在发疹和水泡期，皮损内部和周围有数以亿计的病毒。这时是传染的高峰期。如疱疹是孤立存在的，将于2～4天内破溃、结痂，这时传染性降低，可戴避孕套恢复性交。1周后痂皮脱落显露正常皮肤，这时性交是安全的。疱疹的全病程为1～3周。该病还引起宫颈癌和新生儿损害。宫颈癌与疱疹有很明显的关系，但二者的关系又很微妙，目前并不完全为医学界所了解。这种相关性并不是病因，也许在疱疹与宫颈癌之间还有与之相关而我们尚不知道的第三种外界因素。
疱疹病毒像其他许多病毒一样，会对新生儿产生损害。婴儿对病毒无免疫力，病毒侵入婴儿的中枢神经系统，损害神经系统和脑组织，损害其他要害器官。患病的孕妇在婴儿通过产道时会将病毒传染给新生儿。为此，有疱疹病史的孕妇应提请妇产科医生给予注意。阴道有疱疹病毒感染征候的妇女应行剖腹产以免感染婴儿。
8艾滋病
所谓艾滋病（AIDS）是acquiredimmunedeficiencysyndrome的简称，即“获得性免疫缺陷综合征”。艾滋病是由艾滋病毒所引起的，艾滋病毒又称为人类免疫缺陷病毒（humanimmunedeficiencyvirus），简称HIV。
诊断艾滋病的难关是潜伏期很长，从艾滋病感染（病毒携带者）到最后发病（艾滋病人）的平均潜伏期为11年。这就不易弄清楚什么时期传染性最强。目前医学界认为，在艾滋病症状明显出现前1年传染性最强。感染后3～6个星期，会出现类似感冒的症状，1～2个星期后症状自动消失，此后的11年里，艾滋病病毒携带者处在疾病潜伏期，表现得和正常人没有两样，但由于携带了病毒，他们可以把艾滋病传播给其他人。
艾滋病通过一种叫做人类T-淋巴细胞病毒传染的。淋巴细胞在人类的抗病力中起主导作用，这种病毒侵袭淋巴系统，受侵袭的淋巴系统最终丧失所有的免疫能力，对疾病毫无抵抗力，任何一种感染都会使患者丧命。艾滋病患者最常见的两种感染，一种是卡氏肉瘤，另一种是囊腺性肺炎，这两种都是罕见病症。
艾滋病的早期症状包括发热、乏力、体重下降、淋巴结肿大、皮肤增生和皮疹等。这些症状无特异性，其他病也可有类似症状。
病毒广泛存在于血液、精液、唾液、眼泪、母乳、阴道、肛门分泌物以及其他体液中，这些带病毒体液进入身体即可感染。在病人周围的空气中未找到过这种病毒，说明咳嗽、打喷嚏不是传染途径①。
（二）影响性生活常见的疾病
1贫血
巨幼红细胞贫血是贫血的常见类型之一，是由于维生素B1或叶酸缺乏引起的贫血，患者骨髓内出现形态畸形的巨幼红细胞，血液中大型红细胞增多。维生素B1或叶酸的缺乏不仅可以延缓红细胞核的成熟导致贫血，同时还可能造成男性精子数量减少、精子质量下降，男女性欲减退。虽说所有类型的贫血对性功能都有所影①［美］库尔特·哈斯、阿德莱德·哈斯：《人与性》，第322～330页，中国工人出版社1989年版。
