（四）模型灌注
藻酸盐印模材失水或吸水后会发生收缩或膨胀，因此印模采集完成后应立即灌注模型，不超过15min。若不能阴随即灌注模型，应暂时保存于100%湿度环境中。
1、材料要求 对正畸模型用石膏在色泽、精细度、强度和形变率方面都有很高的要求，还可以使用硬质石膏甚至超硬石膏。
2、避免气泡 尽量借助抽气式调拌器进行石膏调拌，并在振荡器上灌注石膏模型。
（五）颌关系记录
制取患者在最大牙尖交错颌的蜡或者硅橡胶记录，并且检查确保这个位置与后退位之间的差异不大，二者之间的距离不超过2mm。灌模后，借助颌蜡进行模型修整，确保模型修整过程。中咬合关系不会发生改变。
（六）模型修整
正畸模型通常需要修整，以便使基托对称。经过模型修整，能够获得以腭中缝为中轴的对称基托，便于分析牙弓形态以及发现牙弓不对称。还可用于向患者解释矫治方案以及病例展示。
§§§第六节 带环选择
固定矫治器一般要求在支抗磨牙上黏结带环。带环由不镑钢薄钢带制成。合适的带环要求与牙齿表面贴合，对咬合无妨碍。对牙龈无刺激。根据磨牙大小，带环预制成30～32个不问大小型号供临床选择使用。
目前，临床上带环的使用逐渐减少，但是一些情况下使用带环仍然是必需的：
（1）牙齿临床冠较短，直接黏结托槽等附件困难或者不能达到正确位置。将托槽等焊接于带环表面，带环可以达到龈缘或者龈下，使得牙龈轻度移位。从而使托槽等附件达到正确位置并获得足够黏结强度。
（2）牙齿表面不适合黏结托槽等附件。金属或烤瓷修复治疗过的牙齿表面很难直接黏结托槽等附件，氟斑牙的黏结强度也较正常情况降低。因此在正畸治疗开始就可以选择使用带环替代直接黏结。
（3）牙齿承受较重的矫治力或者矫形力。如使用口外弓作用于磨牙时，磨牙带环能够更好地抵抗放置和取出口外弓时的扭转力和剪切力。
根据磨牙大小选择合适火小的带环，放置于已经分牙成功的磨牙，以带环就位器分别施压于带环近中边缘和远中边缘使带环就位。带环选择的标准要求带环与牙面紧密贴合，具有良好的固定作用。检查确认带环对咬合无妨碍，对牙龈无剌激，否则需要调磨带环畴向边缘或者龈向边缘。
§§§第七节 分牙
一般情况下，紧密接触的牙齿邻面间很难放置带环，即使可以勉强放人，也很难达到正确位置。所以，通常需要采取一些措施在需要黏结带环的牙齿近远中邻面创造或得到一些间隙，这个将牙齿与邻牙分开从而获得间隙的过程称为分牙。
尽管分牙装置有多种，但是原理都是一样的，主要是将分牙装置放置于相邻牙齿之间，使其围绕邻面接触点，一段时间后由于牙齿发生移动彼此轻度分开而产生少量间隙，使得带环能够正确就位。由于使用带环需要提前分牙，与直接黏结方法相比这是不利之处。
临床常用的分牙方法主要有三种：
1、铜丝 将铜丝从颊侧穿过牙齿邻面接触点的龈外展隙到达牙齿舌侧，再从接触点怜方到达颊侧，使铜丝围绕牙齿接触点并将铜丝两端拧紧。放置3~5天。
2、分牙簧 现在市场上可以买到成品分牙簧。以持针器挟持分牙簧的曲部使其两个臂分开，直臂置于邻面接触点的龈方，带有弯曲的臂位于接触点颌方，放置时间大约为1周。
3、分牙圈 分牙圈的使用相对筒单，用分牙钳撑开分牙圈，使分牙圈靠近颌方的一侧通过邻面接触点到达其下方，分牙圈的另一边留于接触点颌方，放置时间一般为1周左右。
分牙装置放置后的若干天内患者通常会产生牙齿嵌塞感、疼痛感，牙齿酸痛、胀痛，甚至咀嚼痛。若干天后相邻牙齿间产生少量间隙，因此，为保证分牙装置留置不脱出，整个分牙期间，特别是分牙后期，要避免食入过黏过硬食物。
从患者的角度而言，患者比较容易接受分牙簧和分牙圈，因为操作简便，痛苦小，容易放入和取出。分牙簧和分牙圈放置一段时间产生分牙效果后可能松动，甚至脱落。因此，分牙圈和分牙簧只能放置几天，不能时间太长。相对而言，分牙铜丝放入和取出的难度较大，操作时患者痛苦也较大。但是，因为分牙铜丝能紧紧包绕牙齿邻面接触点，因此放置的时间可以稍长而不易脱出。铜丝和分牙簧X线阻射，而分牙圈X线可以透射。如果因为操作不慎或者放置时间过长分牙圈滑入软组织内将很难发现，直至局部软组织出现红肿等炎症时才被察一览。
§§§第八节 带环黏结
正畸带环常用黏结剂有两种，磷酸锌水门汀和玻璃离子水门汀。
（一）磷酸锌水门汀
磷酸锌水门汀室温下工作时间为3~6min，固化时间为5~14min。在冷的玻璃板上调和水门汀可以延长工作时间，同时改善水门汀的强度和耐溶解性。未完全固化的水门汀若过早与水接触将发生溶解和表面成分析出。已同化的水门汀长期浸泡于水中亦会发生侵蚀和可溶性物质析出。在口腔内，水、食物残渣和磨损都可以加速其分解。磷酸锌水门汀与牙齿之间的黏结主要是机械嵌合作用。固化初期磷酸锌水门汀为酸性，使牙釉质表面脱矿，表面粗糙，水门汀与牙齿之间借机械嵌合力结合，使带环黏固于牙齿表面。临床上，按照一定比例取粉剂和液剂置于冷玻璃板上，使用窄的不锈钢调刀在宽、厚的玻璃板上大面积调和。调和时将粉剂分为三份，逐份加人液剂中。开始先将一少部分粉剂加人液剂中调和，这样反应速度容易控制。调和中期可以加人大量粉剂，最后再加人剩余的少量粉剂，以获得理想的黏稠度。调和时间为60-90s。
（二）玻璃离子水门汀
玻璃离子水门汀室温下固化时间为6~9min。在唾液中有轻微溶解，在酸性环境中表面分解，溶解性增加。在固化初期，易吸水溶解。玻璃离子水门汀与釉质之间的黏结主要是化学结合，与带环等金属附件的结合主要是机械嵌合。
临床中，按照一定比例取粉剂和液剂置于冷玻璃板上，使用硬质调刀先将粉剂加人液剂中调和，再加入另一部分粉剂，调和时间为30-60s。由于同化期间的水门汀对水敏感，因此操作过程中应注意隔湿。
最近的研究标明，与磷酸锌水门汀相比，使用玻璃离子水门汀黏结带环的效果更好。玻璃离子水门汀在体内具有长期释放氟离子的能力，可以减小牙齿脱矿的可能性，具有防龋或阻止龋坏进一步发展的作用。由于氟离子不是基质形成元素，因此水门汀强度不会因为氟离子的释放而减弱。氟离子释放随时间延长而降低，但玻璃离子水门汀还可以从含氟环境中再摄取氟离子。目前，玻璃离子水门汀已经基本取代了磷酸锌水门汀成为黏结正畸带环的首选结。
带环黏结前，用吸唾器和棉卷进行局部隔湿，用不含油的空气干燥牙齿表面，将调好的黏合剂从龈向涂布于带环的内表面。随着带环的就位，带环内表面的方也附有水门汀，多余的水门汀从带环输向溢出。去除多余溢出的黏合剂，调整带环至理想位置，保持局部干燥直至水门汀完全凝固。
§§§第九节 黏结基础
釉质黏结技术出现之前，各种矫治装置都要焊接在带环表面，再将带环黏结于牙齿表面。因为每颗牙齿都要制作并黏结带环，所以，那时候的固定矫治器又称为“多带环矫治器”。20世纪70年代后，直接黏结技术使得矫治装置直接黏结于牙齿表面成为可能，并成为常规的临床操中。带环使用率大大降低，仅仅局限于支抗磨牙等特殊情况。除此之外，因为带环对牙龈的刺激性和妨碍局部清洁，而且去除后短时间内存在牙间隙，磨牙带环的使用也逐渐减少，取而代之的是直接黏结颊面管。
（一）黏结基础
釉质黏结通过黏结剂分别与不光滑的釉质表面、正畸附件底面之间形成机械锁结而达到将正畸附件固定于牙齿表面的目的。
与多带环技术相比，正畸附件黏结具有许多优点：
（1）美观。
（2）舒适（不需要分牙和放置带环）。
（3）位置更加精确（去除了带环位置对托槽等附件位置的影响）。
（4）比较容易清洁，对牙周组织刺激小。
（5）操作简便快捷。
（6）治疗末期不需要关闭带环造成的间隙。
然而，黏结技术也有明显的不足之处，最主要的是黏结强度低于带环，托槽的脱落率要高于带环，因此在施加矫形力时还是倾向于选择带环而不是直接黏结。
釉质黏结机制主要是使经酸蚀处理后的牙齿表面形成理想的脱矿，具有一定流动性的结剂进入釉质表面形成的“蜂窝”状孔隙层并固化于其中"形成一个由树脂突与剩余釉质相互交叉存在的树脂化釉质层，从而达到机械锁合。
（二）黏结步骤
从釉质黏结的机制可以看出，完善的黏结要遵守以下步骤和程序：清洁牙面，釉质处理，涂布封闭剂，黏结。
1、清洁牙面 使用拋光杯和拋光膏清洁牙齿，去除牙齿表面的菌斑和釉质薄膜。操作时要小心避免损伤牙龈引起出血。患者可以漱口（这是黏结完成前最后一次漱口），或者用吸唾器去除残留的拋光膏。
2、釉质处理 清洁牙面后，隔离唾液并保持操作区域干燥，可以同时使用开口器、吸唾器和棉球、棉卷。操作区隔离后，干燥牙齿表面，在要黏结的区域用小毛刷涂布37%磷酸凝胶或者溶液，为避免损伤脆弱的釉柱，小心不要在牙齿表面摩擦液体。酸蚀剂在牙齿表面放置15～60s（依据不同酸蚀剂而定，参考酸蚀剂使用说明，恒牙釉质的酸蚀时间不必超过30s，乳牙、新生恒牙和氟斑牙适当延长酸蚀时间），用大量水冲洗牙齿表面，配合使用高速吸唾器吸除溶解的无机物残渣和残余酸蚀剂，酸蚀后的牙面避免接触唾液。以不含油的空气彻底干燥牙面，酸蚀成功的牙面局部呈不透明的白垩斑，没有显示白垩斑的牙面需要重新酸蚀。牙齿颈部釉质由于形态学的差异，看起来常与酸蚀充分的牙齿中心区域有些不同，不必为使整个釉质表面外观一致而重新酸蚀。
3、涂布封闭剂 当牙齿表面完全干燥并呈白垩色后，在酸蚀后的牙齿表面涂布一薄层封闭剂，封闭剂要完全覆盖白垩色牙面，不可遗漏。涂剂层要薄，过多的封闭剂会引起托槽在黏结时位置移动。牙齿表面涂布封闭剂后立即开始放置正畸附件，此时封闭剂还未聚合，它将同黏合剂一同聚合固化。
4、黏结附件 牙齿表面涂布封闭剂后，应当立即开始黏结正畸附件。按照使用说明，将少量黏合剂涂于托槽底板，然后将止畸附件放置于牙面调整至正确位置。向牙齿表面施压，多余黏结剂会从附件底板四周溢出。仔细去除溢出的多余黏结剂，重新检查并确定附件位置是正确。
（三）常用黏结剂
1、非混合型黏结剂 这类黏结剂是一种糊剂，与酸蚀后釉质表面和托槽底板下的引发剂或者牙齿表面的另一种糊剂在轻微挤压接触后固化。因此，黏结剂的一种成分放置下处理干燥后的牙齿表面，另一种成分置于托槽底部。非混合型黏结剂临床黏结程序简单易行，但是固化时间较短，对医生临床操作的要求较高。
2、光聚合性黏结剂 这类黏结剂通过可见光引发黏结剂固化，可见光固化黏结剂比紫外线光同化黏结剂固化深度更大。近年来，可以释放氟的改良光固化黏结剂已经开发出来并投入临床使用。这类黏结剂由于需要可见光引发固化，因此临床操作时间可长可短，医生可以自由控制。
（四）注意事项
1、控制酸蚀面积 关于黏结前釉质酸蚀面积大小还有争议，但是，通常建议酸蚀面积不要过大，仅稍大于托槽底板即可。
