方丝弓矫治器（Edgewiseappliance）是固定矫治器的一种类型。edgewise原词有“沿边”、“沿切”的意思。方形弓丝主要通过其边缘与托槽方形槽沟间的作用而施力.方形矫治弓丝是这类矫治器的一个重要特点，因而称之为方丝弓矫治器。虽然自Angle提出方丝弓矫冶器以来，对于方丝弓矫治器的组成材料、附件形式、矫治步骤与方法等方面均有了很大的发展和变化，但这些改变仍然没有离开方丝弓矫治器的基本原理。自五十年代起，方丝弓矫治器已成为应用最为广泛的固定矫治器。在我国自八十年代开始，固定矫治器在全国范围内逐渐开展起来，方丝弓矫治技术已逐渐被越来越多的正畸医生与患者所接受和欢迎，近年来这一技术得到了迅速推广和应用。
§§§第一节 方丝弓矫治器的组成
方丝弓矫治器由带环、托槽、颊面管、矫治弓丝及其它一些附件所组成。
—、带环（band）
早期的方丝弓矫治器要求在绝大多数已全萌的牙上粘着带环，在带环上焊着附件，通过带环粘着于牙齿上而发挥作用。七十年代以后，由于口腔粘接技术的迅速发展，矫治附件已由粘接材料直接粘着于牙上，仅在支抗磨牙上粘固带环。
（一）带环的种类
（1）成品预成带环根据牙齿的不同形态与大小，预先制作不同型号的成品预成带环，供临床直接选用。常用的型号为18-25号带环。
（2）个别带环特殊情况下（如牙冠短，固位形差），可取模做个别牙带环，使形态、大小更为合适，以增强固位。另外，根据带环有无焊缝接口，把带环分为有缝与无缝二种。
（二）带环的要求
无论成品带环还是个别带环，均要求与牙齿密合，具有良好的固位作用；带环边缘长短合适，不刺激牙龈，不影响咬合。所以在选择和制作带环时应注意带环大小合适，边缘长短适中，形态良好，才能保证带环与牙齿的密贴与固位。
二、托槽（bracket）
托槽是方丝弓矫治器的重要组成部分，弓丝通过托槽而对牙齿施以各种类型的矫治力。
（一）托槽的种类
1、按槽沟宽度与深度分
（1）0.0180槽：其槽沟（slot）宽度为0.018、深度为0.025〃。
（2）0.0220槽：其槽沟宽度为0.022〃深度为0.028〃。
2、按托槽形态分
（1）单托槽：单托槽为仅有一对托槽翼，是较早使用的一种，Tweed矫治技术常使用单托槽，在前牙上使用的单托槽较窄，而使用在后牙上的较宽，单托槽的主要缺点是对于扭转牙的矫治有一定困难。
（2）双托槽：有两对托槽翼，两对托槽翼之间约有1.27mm间隙。这类托槽对于扭转牙的矫正有较好的功能，这是目前最为广泛应用的一类托槽。
（3）Lewis托槽：Lewis托槽是为解决托槽不能很好矫治扭转牙而设计，是由单托槽及带有叶状基板组成，其基板又分为平直型及带有弧形的两种。带有弧形的多用于尖牙及后牙上，Lewis托槽还有一种类型是在有水平槽沟的同时带有垂直槽沟，可以插人附件作矫治牙轴用。
（4）Broussard托槽：在原来的单托槽上加一0.46X1.17mm的垂直向方形槽沟，也是以置人辅弓所用，BmuSSard矫治技术主要是应用主弓及辅弓同时矫治。
（5）转矩托槽：转矩托槽的特点是其槽沟的方向不同于普通托槽的水平向，而是托槽底呈一定角度，转矩托槽可代替在方形弓上所弯制的转矩，使用这种托槽时，当方形弓丝不加任何转矩力嵌人槽沟时就能产生转矩作用。
（6）舌侧托槽：这类托槽是用在牙齿舌面上的，其形态及槽沟方向等完全与以上用于唇面的托槽不同，而专为舌侧矫正技术而设计。舌侧托槽矫治器可使牙面不露金属托槽及弓丝。但对严重错颌用此矫治技术较难完成。
3、按不同制作材料来分
（1）金属托槽：主要由不锈钢材料制作，能制作出极高精度，具有足够的矫治所需的强度，但金属托槽在美观上不如瓷质与塑料托槽。金属托槽可焊接在带环上，再粘着在牙唇面而发挥作用。但目前大部份金属托槽的底部都具有一定的梯形或燕尾固位形，可用粘合剂将托槽直接粘合在牙上称为直接粘合托槽（Boding）。
（2）瓷质托槽：近年来开始以高强度的生物陶瓷作为托槽的材料，这类托槽也是直接粘合托槽，其特点是具备了金属托槽的强度，又具有与牙色相似的色泽，但其价格目前较为昂贵。
（3）塑料托槽：塑料托槽大部分都使用透明的高强度塑料制成，均为直接粘介托槽，但其强度较难满足方形弓丝的矫治力所需，因而未能在临床上广泛应用。也有塑料托槽的槽沟部分采用衬以金属片以增强其强度。
（二）托槽的位置
托槽在牙面的位置必需正确，否则会影响矫治的结果。由于牙齿的形态及轴倾度等不同，以及不同的矫治原则，如拔牙矫治与不拔牙矫治，这些对于托槽的位置也有不同的要求。
1、高度 托槽位置的高度是指由牙尖或切缘至托槽槽沟的颌向底面间的距离。新萌恒155？牙临床牙冠高度不足时，其托槽高度可在此基础上减小0.5mm。近远中位置：托槽中心与牙冠的唇、颊面近远中中心一致。
2、轴倾度 正常牙齿排列中，牙齿长轴有一定的倾斜度。因而托槽的位置亦需考虑有一定的轴倾度。另外，在拔牙矫治中，为使牙齿保持良好的平行移动，托槽在牙面上的轴倾度也是十分重要的。
三、顿面管
在支抗牙上（一般为最后一个牙）常粘着带环，而在带环的颊面常焊接一金属颊面管来代替托槽，颊面管主要使唇弓末端插人并使之固定。方丝弓矫治器的颊面管为方型，管与矫治方形弓丝相配合。颊面管的类别有单一的方型颊面管，也有圆形颊面管与方形颊面管同时焊接的，此圆形颊面管多用于口外唇弓的插人。另亦有两个方形颊面管与圆形管焊为一体的组合颊面管，两方形颊管可分别插人主弓及辅弓，在颊面管上常附有拉钩，以作牵引和末端结扎时用。
颊面管位于磨牙颊面近远中中心位置，并与牙面弧形一致距颊尖4.5mm，上颌颊面管与特面平行，下颌颊面管倾斜6°。
四、弓丝
方丝弓矫治器主要通过不同弓丝的作用使牙齿作各个方向的移动。所以，根据不同需要。对弓丝的弹性和刚性都有一定要求。
1、按弓丝材料分
（1）不锈钢丝：不锈钢弓丝是临床应用最多的一种，有不同粗细，不同形状的弓丝，可满足矫治中不同设计与不同阶段对弓丝弹性与刚性的要求。
（2）钛镍丝：也是临床上较常用的一种弓丝，其特点是弹性高，复位性好。以不同粗细的圆丝应用较多，也有方钛镍丝成品可供选用。钛镍弓丝的另一大特点是记忆特性。目前，钛镍丝经特殊加工后，其记忆特性也已用于临床矫治中。
（3）β-钛合金（TMA）丝：是一种其弹性与刚性介于不锈钢与钛镍弓丝之间的弓丝，可弯制、可焊接。因价格昂贵而较少使用。
2、按弓丝形状分
（1）圆形弓丝：因圆丝弹性好，与托槽间磨擦力小，有利于牙齿移动，所以常用于矫治初期。
（2）方形弓丝：方形弓丝与方托槽槽沟间的相互作用，有利于控制牙齿的移动方向，矫治中期和后期使方形。
（3）编织麻花丝：是用数股直径较细的金属丝编织成麻花状.其断面成圆形或方形，麻花丝的特点是柔和、弹性高，所以多用于排齐牙列阶段。
临床治疗中可根据不同设计与不同要求，选择不同规格的矫治弓丝，以满足各种牙齿移动的要求。
五、 其它附件
（一）牵引钩
牵弓丨钩为矫治中各种牵弓丨而设计，现代方丝弓矫治托槽上已根据不同需要而设计厂牵弓丨小钩，如尖牙远中移动牵引小钩，前磨牙牵引小钩等。
（二）舌侧钮扣
在拉尖牙远中移动中，为防止尖牙与磨牙扭转，在其舌侧粘贴钮扣状牵引钩，在尖牙唇舌侧同时牵弓丨。
（三）橡皮圈、弹力线及橡皮链
在矫治中常用橡皮圈、弹力线及橡皮链进行各种牵引。橡皮圈常用于各种颌间牵弓丨，橡皮圈按直径不同分为3/8in（大号）5/16in（中号）和1/4in（小号）三种，临床中可根据不同需要选择使用。弹力线常用于个别错位牙的牵引矫治，如埋藏牙的导萌。橡皮链则常用于颌内牵引和关闭牙间隙用。
（四）螺旋弹簧
螺旋弹簧由直径0.25mm的不锈钢丝或钛镍丝制成，根据其作用不同分为拉簧与推簧。拉簧可用于牵引牙齿移动，如拉尖牙远中移动。推簧则用于局部开辟间隙和推后牙向远中移动。不锈钢螺旋弹簧其刚度强，力量大，宜用作推簧，而钛镍螺簧柔软、复位好力量温和，宜用作拉簧。
§§§第二节 方丝弓矫治器的特点和基本原理
—、方丝弓矫治器的主要特点
（一）较好地控制矫治牙齿的移动方向
正畸治疗主要是通过施力于矫治牙使其移至需要的位置而建立正常的颌关系。若牙齿的移动过程能够得到有效的控制，则必然缩短治疗时间，并有良好的治疗效果，同时可减少或消除牙周组织的损害。方丝弓矫治器能使牙作近远中，唇颊舌向、对向及旋转等各方面的移动。并且在牙齿移动时能作到控根移动，即牙齿除能作根冠相反方向移动的倾斜移动外，也能作根冠同一方向的整体移动，及牙冠相对固定而只移动牙根，或根尖相对固定而只能移动牙冠。其上述作用的原理在于所有牙上均有托槽，而方丝弓嵌人槽沟后基本与之吻合，牙齿作水平的近远中移动时槽沟沿弓丝滑动。在前牙作唇舌向移动时，方丝弓沿方形颊面管滑动。在牙齿作於向移动时，弓丝对槽沟壁施以使牙齿升高或压低的力，在作控根移动时（以上前牙舌向移动为例），当弓丝前部作适当的牙根舌向转矩后再嵌人槽沟施以转矩力时，使牙根舌向及牙冠唇向移动，当同时以后牙作支抗施于前牙舌向移动的颌内牵引力时，则产生前牙倾斜移动即冠舌向移根唇向移。而当此二种力同时施于牙上，并在二个力的大小间作不同的调节时，即可使牙作整体移动或只是牙根移动或只是牙冠移动的控根移动。当然控根移动只是相对而言并非绝对的，施力于生物体终究不同于机械体，但方丝弓矫治器对于牙齿的控根移动其效果是肯定的。
（二）保证充足的支抗
方丝弓矫治器的另一特点是，由于每个牙上均有托槽而弓丝嵌入槽沟后经结扎丝固定，而使牙弓由弓丝连成一整体，具有较大的支抗力，能减少支抗牙的移位，在上下牙弓分别成一整体的情况下进行颌间牵弓丨则有利于牙弓及颌骨位置关系的矫治。
以上两个特点的实现都与弓丝及托槽槽沟均为方形，两者能吻合有关。具有四个面的方形弓丝以其扁平的体部插入槽沟内，两个较大的面垂直于牙长轴，弓丝与槽沟间有较大的接触面及较小的可动度，这有别于圆形弓丝与托槽之间的点接触及可旋转与滑动，因而能充分发挥矫治力的作用。
二、方丝弓矫治器的基本原理
（一）弓丝的形变力作用
方丝弓矫治器使牙齿移动有两个原理，其一是使被弯曲矫治弓丝的形变复位。具有良好弹性的矫治弓丝，当被弯曲成各种形态时，便有趋于回复到原来位置的作用，而当这种弓丝的原来位置与理想的牙齿移动位置相一致时，亦即通过已弯曲成各种形态及弯制成各种弹簧、加力单位等，将发生形变的弓丝结扎在矫治牙上，此时，弓丝有回复到原来位置的作用，也就对矫治牙产生矫治力而产生需要的移动。
（二）弓丝的固定与引导作用
是方丝弓矫治器的原理之二，应用保持性弓丝作为固定和引导，保持性弓丝是指本身不具有形变能力而与牙弓形态相一致的弓丝。这类弓丝结扎在支抗牙或需矫治的牙上，对牙齿的移动能起引导和控制作用。而这一类弓丝需要外力来移动牙齿，最常用的是借助于弹力橡皮圈或螺旋弹簧，而使矫治牙移动或矫正颌间关系。
三、方丝弓矫治器矫治弓丝弯制的基本要求和方法
方丝弓矫治器在矫治弓丝的弯制中，有一些要求和方法是常规的。有3个常规序列弯曲，这3个序列弯曲，是按矫治牙作不同方向移动的需要而设计的。
在矫治弓丝弯制前，若取材于非预成的牙弓形态弓丝，则需要使用弓丝弧度形成器，先形成具有一定牙弓形态的弧度，并确定弓丝的中点（即中切牙中缝点（，然后调整弓丝弧度使与经统计分析大量牙形态而制成的预成图上的弧度完全一致。
（一）第一序列弯曲（颌rstorderbend）
是在矫治弓丝上作水平向的一些弯曲，主要有两种基本类型的弯曲。
1、内收弯（inset） 所成弯曲的弧度向内凹。具体弯制方法是用小尖头技工钳夹紧所需做内收弯的部位，在钳子的近中侧将弓丝向舌侧弯，远中侧则向唇、颊侧弯，该部位即呈内收弯。
2、外展弯（offset） 所成弯曲的弧度向外凸。具体的弯制方法是与内收弯的弯制方法相反，即在钳子的近中侧将弓丝向唇、颊侧弯，而远中侧向舌侧弯。
