教师职业发展与健康指导教师医疗预防手册
1.手癣及足癣的治疗方法
手癣是发生在手掌和指间的皮肤癣菌感染，严重者可波及手背；足癣主要发生于足跖部及趾间，严重者可延及足背及踝部。
手癣及足癣急性损害为丘疹、丘疱疹和水疱，陈旧损害有鳞屑角化，可分为水疱型、浸渍擦烂型和鳞屑角化型。
平时注意清洁卫生，及时治疗，以免传染他处。穿透气的鞋袜，保持足部干爽。
西医药治疗
对于无合并症的手、足癣应分清类型，正确施治；对于继发感染者，应先控制感染；有过敏者应先控制过敏反应，然后再对症治疗真菌感染。
水疱型先用3％硼酸液或10％冰醋酸液浸泡，每日2次，每次10分钟。水疱干燥后再外用抗真菌制剂。
浸渍糜烂型先用硼酸液湿敷收敛，然后外用足粉或咪康唑、联茉苄唑粉等，每日1～2次，干燥后再改用抗真菌霜剂。
鳞屑角化型，以外用各种抗真菌霜剂及含角质剥脱剂的软膏为主。角化增厚伴皲裂明显者，可用30％～40％尿素加角质松解剂封包，待角化变薄后再使用咪唑类抗真菌霜。每日1～2次。
合并细菌感染者，应内用抗生素，最常用先锋霉素V号每日6克静点，局部外用1∶2000黄连素液湿敷，或用中药马齿苋、生地榆、黄柏明矾煎水洗泡后，局部外用雷糊、氧化锌油加氯霉素、百多邦、诺氟沙星膏等抗生素制剂。待感染控制之后再用抗真菌制剂。
有合并湿疹及过敏反应者，应先抗过敏治疗，再治疗原发真菌感染，最好内用抗过敏药同时也内用一些抗真菌制剂，如短期内应用伊曲康唑或酮康唑一周。
中医药治疗
矾倍醋浸液：白矾、五倍子、地肤子、蛇床子、苦参各30克，大枫子、川椒、黄柏各25克。将上药研末，入食醋1000毫升中浸泡5天即成，用药液浸泡患处，每日2次，每次15～30分钟。
藿黄浸剂：藿香30克，黄精、皂矾各12克。将上药研末，入食醋500毫升中浸泡，每日振荡数次，5～7天后滤去药渣，将药液浸泡患处，每日2次，每次1小时。
2.冻疮的防治措施
冻疮是由于寒冷侵袭引起的皮肤炎症损害。是冬季常见的皮肤病，气候转暖后可自愈，转年易复发。
本病多发于手、足、耳端。初起皮肤苍白，旋即青红，肿胀痒痛。继则发生水疱，破溃糜烂，形成溃疡。甚至脓血淋漓，日久难以愈合，或四肢末端发生黑褐色干枯坏死。
平日注意锻炼和营养，增强体质，促进血液循环；注意全身及局部干燥保暖，手套、鞋袜不宜过紧；天气过于寒冷应外搽护油；积极治疗慢性贫血及消耗性疾病，是预防冻疮的基本方法。
冻疮的治疗原则是消炎、消肿和促进局部血液循环。
受冻部位不宜立即烘烤及热水浸泡。皮损初起未破溃者，10％樟脑醑、10％樟脑软膏、冻疮膏或蜂蜜猪油软膏(含70％蜂蜜和30％猪油)，选其中1～2种外用，每日2～3次。温热水浸泡局部后再搽，并反复揉擦患处，效果较佳。
已破溃者，除上述药膏外，可加雷夫奴尔糊膏、1％红霉素软膏、05％新霉素软膏或10％鱼石脂软膏等，每日1次外用。
血管扩张剂
可口服烟酸、烟酸肌醇酯、硝苯吡啶、脑益嗪等。
维生素E丸，01～02克，每日3次口服。
中医验方
宜温阳散寒、活血通络，方用当归四逆汤及验方桂枝红花汤加麻黄3～6克煎服。冻疮溃疡可用紫云膏(紫草30克、胡麻油100毫升、黄蜡150克)外敷。
3.过敏性皮炎怎样治疗
过敏性皮炎是由于不明原因引起全身泛发对称性、皮疹性的急性皮肤炎症反应。其病因可能与感染、食物或药物等引起的过敏反应有关。
皮疹形态为红斑、斑丘疹、丘疹或丘疱疹、水疱等，疹形比较一致，有密集融合成片倾向。急性发病，头面、躯干及四肢均可发疹，但以屈侧面为主。患者有瘙痒剧烈、灼热及胀感等，少数患者可伴发热、畏寒、恶心、心悸等全身症状。
局部治疗
对无渗液者可用炉甘石洗剂外搽；有渗液者可用2％～4％硼酸液或生理盐水作冷湿敷，渗液减少后外用皮质类固醇激素霜剂，如01％去炎松霜等。
全身治疗
皮疹较轻者，予抗组织胺药及钙剂等，如扑尔敏、去氯羟嗪、安他乐、特非那丁、仙特敏口服，或10％葡萄糖酸钙或硫代硫酸钠静脉注射，或5％～10％葡萄糖加维生素C静脉滴注；皮疹泛发严重者，可同时短期应用皮质类固醇激素，如口服强的松或肌注地塞米松或静脉滴注氢化可的松等。
4.牛皮癣的防治方法
牛皮癣是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病。其病因尚不完全明确，精神创伤、外伤、手术、月经、妊娠和食物等可为诱发因素或使皮损加重。
本病初发为针头至扁豆大的炎性扁平丘疹，逐渐增大为钱币或更大淡红色浸润斑，境界清楚，上覆多层银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑，则露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象。再刮除薄膜，则出现小出血点，称点状出血现象。
本病的发展过程中，皮损形态可表现为多种形式。急性期皮损多呈点滴状，鲜红色，瘙痒较着。静止期皮损常为斑块状或地图状等。消退期皮损常呈环状、半环状。少数皮疹上的鳞屑较厚，有时堆积如壳蛎状。
皮损可在身体任何部位对称性发生。好发于肘、膝关节伸侧和头部。少数病人指(趾)甲和黏膜亦可被侵。
本病的治疗以分期治疗为主。
(1)急性期病人一般不宜饮酒及食用刺激性的食物；避免物理性、化学性和药物的刺激，防止外伤和滥用药物；要注意避免上呼吸道感染及清除感染性病灶；消除精神创伤，解除思想顾虑，使患者树立战胜疾病的信心。
慢性扁桃腺炎、上呼吸道感染，应予有效抗生素治疗；有明显瘙痒者，可给予抗组织胺类药口服。
(2)进行期银屑病的治疗：有扁桃腺炎或上呼吸道感染，可选青霉素、牛西西或维生素B12肌肉注射。
皮损可用复方煤焦油洗剂洗头、洗澡，每日1次，5％硼酸软膏或5％水杨酸软膏外用，每日1次。发生在面部或皮损局限性患者，可用皮质类固醇激素制剂，如去炎松、地塞米松霜或软膏，每日1～2次。
同时配合内服中药，如消银片，5～7片，每日3次口服，复方青黛丸，6克，每日2～3次口服。
待基本控制新发皮疹后，可继续用复方煤焦油洗剂洗头、洗澡。外用药可改用5％水杨酸软膏、5％白降汞软膏等量混合外用，每日1次，煤醑每日1次外用。
(3)静止、消退期银屑病治疗：以外用药治疗为主，可选用10％水杨酸软膏、5％～10％白降汞软膏(或二者等量混合)、10％煤焦油软膏、10％黑豆馏油软膏、10％鱼石脂软膏或01％～1％蒽林软膏。
对头面部皮损可外用皮质类固醇激素软膏或霜剂，每日1～2次。
皮损数量较少，但肥厚且顽固者，可用5％5氟尿嘧啶软膏、01％维甲酸霜等外用或肤疾宁、皮炎灵等含皮质类固醇激素的硬膏外贴。
继续配合用复方煤焦油洗剂洗头、洗澡。
5.痤疮的治疗措施
痤疮是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。多见于青春期，男多于女，经过缓慢，30岁以后可减轻或自愈。
本病原因复杂，机理尚未明了。一般认为与内分泌、皮脂和微生物有关。痤疮极为常见，表现为毛囊口黑头粉刺、丘疹、脓疱、囊肿结节等，常见于面、前胸、后背等皮脂腺分布多的部位。
西医药治疗
维生素B2，每次口服5～10毫克，每日3次。
维生素B6，每次口服10～20毫克，每日3次。
中医药治疗
(1)湿热型：皮损为黑色粉刺、丘疹、脓疱，并见皮肤油腻光亮，便干溲赤，舌红苔腻，脉象濡滑数。治宜疏风祛湿清热。
(2)瘀血型：皮损多为黄豆至蚕豆大的丘疹、脓疱、结节，反复发作，经久不愈。女子可见月经不调，男子面色晦暗，或有瘀斑，脉沉涩。治宜活血化瘀。
6.怎样防治脚气
脚气又称汗疱状白癣，是白癣菌侵入角层较厚的部位，如脚掌和手掌所引起的病症。只侵害手掌的情况少见，一般是脚掌首先发病。白癣菌的发育同霉菌一样，易受温度和湿度的影响，在冬季看上去好像已经痊愈，但白癣菌仍然存在。到了夏季，又再度发育而引起脚气。脚气不易痊愈，是由于白癣菌寄生在药物难以浸透的角质层中，而且在白癣菌中，大都是抗药性强的石膏样毛癣菌。
此病只要证明有白癣菌，就可以确诊。与该病相似的疾病有汗疱，汗疱是汗孔的疾病，不会有白癣菌存在。此外，该病与念珠菌感染极其相似，要注意区别。
脚气开始时，脚掌心上长出数个小水疱。小水疱逐渐增加，可变成脓疱，周围发红，破裂后形成糜烂面，或者形成鳞屑。不久就向周围扩散而波及整个脚掌，将此称为小水疱鳞屑型。另外，还有趾间白癣和趾甲白癣。脚气虽为慢性经过，但在反复发生的过程中皮肤变硬，将此称为肥厚型。一般有强烈瘙痒，在抓挠时可继发感染，发生溃烂或分泌脓液，也可引起淋巴管炎和淋巴结炎。
经专科医生确诊后，可内服灰黄霉素，但必须长期服用方可见效，也可用足光散泡洗。由于患者的袜子和浴巾等都是感染媒介，所以应经常煮沸消毒。另外，要注意保持手脚清洁和指(趾)间部干燥。
7.湿疹的防治方法
湿疹是一种过敏性炎症性的皮肤病，分急性、亚急性、慢性3种。任何性别、年龄、任何部位均可发生。
发于四肢者，常对称发作，主要表现为患部剧烈瘙痒、红斑、丘疹、水泡、糜烂、结痂、脱屑、苔癣样改变等皮肤损害，常反复发作，但皮疹消退后，不留永久性痕迹。中医认为是风湿热侵入肌肤而成。急性、亚急性以湿热为主，慢性的乃久病耗血所致。
湿疹常易与神经性皮炎等皮肤病相混淆，未确诊时勿用药。皮疹发作前，如有服药史，而过去又从未发过，可能是药物过敏。忌用手抓剥患处，否则会使其扩散，严重者可引起感染。忌大面积使用激素类软膏(肤轻松、地塞米松等软膏)，避免引发不良反应。避免用热水洗烫及过多使用肥皂、清洁剂。避免使用化妆品和油脂。不宜穿毛及化纤等制品，衣被勿过暖。保持大便通畅、睡眠充足。冬季淋浴不宜过勤，注意皮肤清洁及润泽。忌海鱼、辣椒、毛笋、虾、蟹等物，少吃荤菜。一些人对花粉、羊毛、羽毛、寄生虫、奶糖等过敏，故要细心寻找过敏物品，尽量避免接触。
西医药治疗
扑尔敏片，每次1～2片，每日3次；或息斯敏片，每次10毫克，每日1次。
中医药治疗
中成药为龙胆泻肝丸，每次6～9克，每日3次。防风通圣丸，每次6～9克，每日3次。除湿丸，每次6～8丸，每日2次。
徐长卿洗剂配方：徐长卿31克，加水熟煮，去渣。外洗患部。治疗急性湿疹。
复方四皮洗液配方：桃树嫩皮、花椒树皮各100克，苦楝树皮90克，白藓皮、苦参、葛根各60克。上药加开水2000毫升，水煎30分钟，待温度降至30℃时加入硫磺3克、明矾30克。每次用前加热水30℃。外洗患处，每日1次，5日1剂，10日为1疗程。
止痒祛湿洗剂配方：防风12克，地肤子、白藓皮、蒲公英各9克，金银花15克，薄荷、生甘草各6克。上药加水煎煮，去渣。乘热浸泡或涂擦患处，以能忍受为度。每日1剂，每剂可用2～3次，连洗3～5日。止痒消肿，消炎镇痛，治疗湿疹，脚气，脓疱疹等。
饮食疗法
绿豆、粟米各30克，水煎加红糖温服。用于慢性湿疹。
蕹菜30克，玉米须15克，荸荠10只，煎汤服。
米仁、荸荠各10克，加适量白糖煮汤服。
红枣10只，白扁豆30克，加适量红糖煮汤服。用于慢性湿疹。
8.皮肤瘙痒的有效疗法
严格来说皮肤瘙痒并不算是一种病，仅仅是一种症状而已。皮肤存在痒感，甚或奇痒难忍，但无原发皮损病变，长期的握抓可以在皮肤上见到一些搔痕，重者可并发毛囊炎、疮、脓疱病等。
皮肤瘙痒的治疗可难可易，如果能发现瘙痒的原因，积极予以治疗或去除病因，皮肤瘙痒即可治愈。但皮肤瘙痒病因也较复杂，如患有肝胆疾病、肾功能不全、糖尿病、甲状腺病、白血病、低蛋白血症、痛风、肠寄生虫病、神经衰弱甚或恶性肿瘤，都可能出现皮肤瘙痒，或进食某些食物，服用某种药物，接触一些肥皂、染料、丝棉织品、羽毛等物质，或为蚊虫蚤虱的叮咬，或为干燥气候环境所影响，皆可能导致皮肤瘙痒。
患有皮肤瘙痒症的病人，如果能找出病因，即为最有效的治疗。一般的治疗要选用一些药物减轻症状，消除痛苦，如应用止痒乙醇(酒精)、炉甘石洗剂、1％～2％薄荷脑软膏、肤轻松软膏等，都有一定的止痒效果。皮肤干燥明显者，应该使室内保持一定的湿度，或应用些护肤的油性软膏，也有较好的疗效。条件许可时，可以应用矿泉水做水疗，如瘙痒部位较为局限，用025％～05％普鲁卡因1～2毫升，维生素B1100毫克，作邻近瘙痒部位的穴位注射；剧烈而又顽固的瘙痒症，可以口服安定、利眠宁等镇静剂，或静脉注射溴化钠或葡萄糖酸钙，也有口服烟酸取得显效者；有人试用中草药治疗，如用苍耳子根、叶，切碎煎浓汤，熏洗患处；苦参、川楝子、甘草各100克，煎汤洗患处，这些方法简单，可供试用。
