三、临床表现
多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能做皱额、蹙眉、闭目、鼓气和撅嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。它分为周围性和中枢性两种（见面神经麻痹的分型）。其中周围性面瘫发病率很高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。平常人们所常说的面瘫，在多数情况下是指面神经炎而言。因为面瘫可引起十分怪异的面容，所以常被人们称为“毁容病”。
四、护理要点
1.日常护理患者在饮食上一定要有规律，需要选择一些易嚼、质软的食物，不可食用刺激、油炸性的食物，患者的饮食应该要营养丰富，日常生活中应该多吃一些维生素丰富的食物。另外，用木梳一把，于清晨起床后，午休后、晚上睡前梳头，从前额经头顶到枕部，初时每分钟梳20～30次，以后逐渐加快速度。梳头用力要均匀、适当，以不刮破头皮为度。每次梳5～10分钟。这样坚持月余，可使疼痛大大减轻；坚持2～3个月一般可以治愈。用温水洗脸和刷牙、避免冷水刺激。注意气候变化，避免风吹和寒冷气候对颜面部的刺激。外出时戴口罩或头巾。
2.心理护理患者要保持精神愉快，避免精神刺激，说话、刷牙、洗脸、吃饭、漱口动作宜轻柔，避免诱发扳机点而引起三叉神经痛，要尽量避免触及“触发点”。起居规律，室内环境应安静，整洁，空气新鲜。患者要适当的锻炼身体，增强体质、参加体育运动。有专家指出，患者应该注意头、面部保暖，避免局部受潮、受冻，不用太热或是太冷的水洗脸，在日常生活中患者应该保持情绪稳定、保持充足睡眠、不宜激动、常听柔和音乐、心情平和。避免精神刺激、情绪波动、失眠及过度疲劳。
3.饮食护理饮食要有规律，宜选择质软、易嚼食物，因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，饮食要营养丰富，平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品；多食新鲜水果、蔬菜及豆制类，少食肥肉多食痩肉，食品以清淡为宜。中老年人要少用酒、酸、辣、过凉、过热、油炸及各种刺激性食物。如牙齿及口腔内有病变要及时治疗，需要拔牙者，可同时服用消炎、止痛药及维生素。利用疼痛发作后的间歇期，清洁颜面、口腔，保持个人卫生，避免其他疾病发生。
4.出院指导
（1）患者一定要注意卧床休息。三叉神经痛发作时，为了减轻疼痛，对于三叉神经痛的日常护理，由于患者常揉搓患侧面颊部，易导致该处皮肤的破溃和感染，因此要保持该处皮肤的清洁卫生，防止感染的发生也很重要。
（2）注意观察疼痛的发作频率，发作时间和间隔期的长短，以便更好地作好饮食、口腔和皮肤的护理。
（3）疼痛剧烈、频繁和入睡困难者，对于三叉神经痛的日常护理方面，可酌情给予镇痛，安眠药或对症处理。
（4）三叉神经手术后，除一般开颅术后护理外，还应注意患者有无并发角膜炎和周围性面瘫，因为手术游离血管过程中，易离断或触动压迫血管主神经根或脑桥的细小分支，而出现面部感觉减退，所以在三叉神经痛的日常护理过程中，应做好相应的措施。
（5）有关三叉神经痛的日常护理方面，因疼痛发作，由于不敢说话，洗脸、刷牙、漱口和进食，口腔卫生甚差，应鼓励患者按时用温水洗脸、刷牙和漱口，以保持个人卫生，预防感染和溃瘍等并发症。
（6）对于三叉神经痛的日常护理，饮食也是很重要的方面，鼓励进食，准备可口、色香味倶全的食物以增进食欲，防止营养不良。鼓励患者争取在发作后的时间内多进饮食，以保证营养和增强体质。
五、妊娠合并面神经炎临床护理
妊娠合并面神经炎患者在物理治疗的同时给予精心护理，效果满意。
1.护理
（1）心理护理。本病起病突然，孕妇缺乏心理准备，加之对面容改变的担忧，对胎儿安危的担心，对治疗的顾虑会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪。这就需要护理人员以细致、耐心、和蔼的态度鼓励孕妇树立战胜疾病的信心，针对孕妇不良的心理表现，给予耐心解释，认真做好健康教育，让孕妇对疾病的发病原因、主要的治疗方案、治疗对胎儿的影响及愈后有所了解，消除孕妇内心的紧张和忧郁，增强战胜疾病的信心，争取与医生积极配合。
（2）—般护理。患病后要注意休息，卧位时以左侧卧位为宜，少讲话，注意面部保暖，出汗后及时擦干，不能用凉水或冷水洗脸，患侧面部避免再受风寒，必要时戴眼罩、口罩，睡眠时勿靠近窗口、空调、风扇。多饮水，制订合理食谱，应多食含粗纤维及动物蛋白、B族维生素丰富的食物，避免坚硬、生冷刺激的食物，保持大便通畅。饭后及时漱口保持口腔清洁，或每日口腔护理1～2次。眼裂闭合不全者，注意保护患侧暴露的眼角膜，避免损害或感染，防止结膜炎，可涂眼膏保护，严重者戴眼罩。
（3）物理治疗。物理治疗为无痛无创治疗，其治疗效果与药物治疗、超短波疗法及电针治疗法一致（激素及高频电治疗为妊娠患者的禁忌证），且不引起孕妇精神紧张和子宫收缩。为了取得更好的治疗效果，必须取得孕妇的密切配合，治疗前向孕妇说明物理治疗的重要性，治疗过程中可能出现的情况，使孕妇更好地配合治疗。在治疗过程中密切观察孕妇的状态，可根据具体情况调节治疗时间、频率。
（4）胎儿监护。定期手测宫底高度或尺测耻上子宫长度，测量腹围值，胎心监测，B型超声检查测胎头双顶径值、判定胎位、胎盘位置及胎盘成熟度等。指导孕妇左侧卧位，正确自测胎动；间断吸氧，氧流量2～3^min，每次30分钟，注意用氧安全。
（5）康复锻炼。面神经炎发生后为了防止麻痹肌的萎缩及促进愈合，康复锻炼非常重要。急性期：对患侧进行早期热敷，促进血液循环，温经散寒，消除淤滞，促进水肿吸收。指导孕妇用手掌于患侧面部打圈按摩，3？4次/天，每次10～15分钟。恢复期：继续按摩，指导孕妇以指揉法用食指和拇指在患侧髎穴进行按摩及用抹法做开天门抹双柳，动作要有连续性，用力由小到大，宜轻宜缓而有节律，3？4次/天，每次10～15分钟。恢复期：治疗师坐近孕妇头部的床沿，对照健侧给予患者患侧面肌阻力及抗阻训练，并辅以面肌按摩，1次/天，每次15分钟；再让孕妇进行患侧面肌的肌力训练，指导迂腐面对镜子做皱眉、举额、闭眼、提嘴角、露齿、鼓腮、拉下颁、吹口哨等动作，1次/天。
2.小结心理疏导能有效地降低孕妇的心理压力，并使其积极地配合治疗。热敷、按摩能改善局部血液循环，促进炎症和水肿的吸收，缓解面神经的压迫，改善神经组织的营养，从而恢复神经肌肉的功能。物理治疗能提高神经的兴奋性，恢复面神经的传导功能。康复锻炼能防止面肌的萎缩，提高面肌的肌张力，提高中枢神经系统和面神经的协调能力，恢复面肌的运动和协调功能。为此康复锻炼应及时，同时对护理人员的手法和力度有较高的要求，应经过必要的培训方可实施。此外要加强愈后孕产妇的健康教育，使其养成良好规律的生活习惯和生活方式，以乐观平和的精神状态面对工作和生活，减轻心理压力，保持良好的身心状况。同时，要指导孕妇定期产前检查，加强围产期保健。
§§§第五节癫痫
癫痫，其俗称为“羊痫风”，早在两千二百年前的《黄帝内经》中就有记载，常常被人们通俗的称为“抽风”。癫痫是多种原因引起大脑局部神经元异常高频放电所致的大脑功能失调综合征。现代医学认为发生癫痫的原因可以分为两类：原发性（功能性）癫痫和继发性（症状性）癫痫。
一、病因病机
西医根据癫痫病因不同分成特发性癫痫和继发性（症状性）癫痫两大类。前者指这类患者的脑病并无可以解释症状的结构变化或代谢异常，而与遗传因素有较密切的关系。症状性癫痫见于多种脑部病损和代谢障碍，如先天性疾病、产前期和围生期疾病（产伤是婴儿期癫痫的常见病因）、高热惊厥后遗、外伤、感染、中毒、颅内肿瘤、脑血管疾病、营养代谢性疾病等。癫痫的产生与神经元异常放电相关。
二、临床表现
根据临床发作类型分为：
（1）全身强直一阵挛发作（大发作）：突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。若发作持续不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态，常危及生命。
（2）失神发作（小发作）：突发性精神活动中断，意识丧失，可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒。
（3）单纯部分性发作：某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失，称杰克森（Jack）发作。发作后患肢可有暂时性瘫痪，称Todd麻痹。
（）复杂部分性发作（精神运动性发作）：精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。
（5）自主神经性发作（间脑性）：可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。
