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第77章 警惕慢性咽炎的背后

慢性咽炎是指慢性感染所引起的弥漫性咽部病变,多发生于成年人,常伴有其他上呼吸道疾病。急性咽炎反复发作、鼻炎、鼻窦炎的脓液刺激咽部,或鼻塞而张口呼吸,都可导致慢性咽炎的发生。

慢性咽炎是咽黏膜慢性炎症,以咽部不适、发干、异物感或轻度疼痛、干咳、恶心、咽部充血呈暗红色、咽后壁可见淋巴滤泡等为主要临床表现。慢性咽炎患者,因咽分泌物增多,故常有清嗓动作,吐白色痰液。

慢性咽炎的主要病因有屡发急性咽炎、长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其他不良生活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵抗力减低等。

慢性咽炎的病理表现有①慢性单纯性咽炎:表现为咽部黏膜慢性充血;②肥厚性咽炎:主要表现为咽部黏膜充血肥厚,黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生;③慢性萎缩性咽炎:主要表现为黏膜层及黏膜下层萎缩变薄,咽后壁有痂皮附着,分泌减少。

中医将慢性咽炎归纳为三种类型①阴虚火旺型:咽部不适,痛势隐隐,有异物感,黏痰量少,伴有午后烦热,腰腿酸软。舌质红,脉象细数。②痰阻血瘀型:咽部干涩,呈刺痛感,咽黏膜深红,常因频频清嗓而恶心不适。舌质红,苔黄腻,脉滑而数。③阴虚津枯型:咽干甚痒,灼热燥痛,饮水后痛可暂缓,异物感明显,夜间多梦,耳鸣眼花。舌质红少津,脉细数。

慢性咽炎在城市居民中发病率占咽喉疾病的10%~20%。因其病程长,症状顽固,短期治疗难见显效,故不易治愈。

西医一般注重局部用药,如嗽口药,用2%棚酸溶液,3%盐水和1∶5000呋喃西林溶液反复漱口;或者用2%碘甘油、5%强蛋白银液涂于咽壁;或用碘含片、杜米芬、薄荷等含于口腔内等,以上方法均有一定缓解症状的功能。局部对症治疗也可以选用中成药,如草珊瑚含片、西瓜霜等。

中医治疗本病着重于治本,按辨证分型法用药,疗效较好。一般用药为:阴虚火旺型者,用养阴清肺汤加味(麦冬、生地黄、玄参、白芍、甘草、生石膏、薄荷、川贝粉、牡丹皮、桑叶等);痰阻血瘀型者,用消瘰丸加味(玄参、牡蛎、川贝、生地黄、麦冬、三棱、昆布、海藻等);阴虚津枯型者,用生脉饮加味(白晒参、麦冬、五味子、石斛、玉竹、白茅根、竹茹等),每日一剂,频频润咽服之。

慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现,如贫血、糖尿病、肝硬化及慢性肾炎等。因此,慢性咽炎的患者不应只是治疗慢性咽炎,还要检查上述可能的疾病,以免遗漏。

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