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第56章 下消化道息肉不可等闲

除幼年性息肉多见于12岁以下儿童,尤其是5岁以下小儿外,其余结肠息肉多见于40岁以上成人,男性稍多。大部分病例并无引人注意的症状,仅在体格检查或尸体解剖时偶然发现,部分病例可以具有以下一个或几个症状:如便血、稀便,较大息肉可以引起肠套叠、息肉脱垂等。

值得特别重视的是家族性结肠息肉病,归属于腺瘤性息肉综合征,是一种常染色体显性遗传性疾病,偶然也可见于无家族史者,全结肠与直肠均可有多发性腺瘤,多数腺瘤有蒂,乳头状较少见,息肉数从100个到数千个不等,自黄豆大小至直径数厘米,常密集排列,有时成串,其组织结构与一般腺瘤无异,并具有癌变的特性。研究发现,其实本病息肉并不限于大肠、小肠,胃、食管亦有发生。其中最常见的是结直肠腺瘤病,表现特点是结、直肠内有100个以上甚至数千个腺瘤,有严重的恶变倾向,大部分患者有家族史。如父亲患有此病,则儿子也很难免,伯伯、叔叔也有患病的可能,若把整个家庭成员排列成一张关系图,则可看出明显的家族性。另一个特点是10~20岁的时段出现腺瘤性息肉,至30左右即可癌变。若继续往上查找,还可发现上辈人患肠癌的不在少数。有此息肉的一般都无特殊症状,但也有有些较大的绒毛状腺瘤可以有大量的黏液分泌排出,每天排出的黏液可达1~3升。

当发现有下消化道息肉病时,应高度重视,跟踪检查,定期复查,最好对家族进行检查,及时切除病灶,切莫等闲。

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