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第7章 防治宝宝意外受伤

1.防治宝宝割伤

宝宝的皮肤十分娇嫩,一不小心就会受伤。一旦刀刃、玻璃等锐器划破皮肤或皮下组织,就会出现割伤。割伤是儿童最常见的外伤,多在玩耍刀具、削铅笔、削水果皮时发生。儿童动作灵活性差,加之疏忽大意,所以很容易造成切割伤发生。

浅的切割仅伤及表皮,深的可达肌肉、肌腱、血管、神经等。切割伤的切口比较整齐,容易愈合。妈妈要学习简单的救护方法,便于为宝宝处理伤口。

(1)小而浅的切割伤处理

先要止血,如手指切伤时,只要把手指举高,捏住指根两侧(因血管分布于手指两侧)出血即可止住。然后用碘酒、酒精涂伤口四周皮肤,或擦红药水,用干净布(最好用消毒纱布)包扎。到第三天伤口如果不化脓,再用酒精消毒伤口四周皮肤,包扎好就行了。

(2)较大伤口的处理

如果伤口很深或较大,需要急送医院抢救治疗。送往医院途中也应采取止血措施,并保护伤口,可用消毒纱布压迫或包扎伤口,不可乱上药。

(3)生锈利器割伤处理

如被脏东西或生锈的锐器划伤了皮肤或是伤口较深者。应该立即上医院注射破伤风抗毒血清或破伤风类毒素等药物。

2.防治宝宝刺伤

宝宝被长而尖的东西刺入皮肤,就会造成刺伤。伤口多数是小而深,有时会伤及深处的神经、血管及重要器官。对此,妈妈平时应教育宝宝不要玩尖锐的东西,如针、铁钉、毛衣针等,更不要嘴里叼着冰棍或糖葫芦乱跑,以免造成刺伤。

(1)避免大出血

遇到较深的刺伤,如果伤口不在重要器官附近,可以拔出异物,处理好伤口。如无把握,切勿随便将刺入物拔掉,应该送医院,经检查确定未伤及内脏及较大血管时,再拔出异物,从而避免发生大出血而措手不及。

(2)注射抗毒血清

遇到这种伤口多需注射破伤风类毒素或破伤风抗毒血清,同时要口服抗生素或外用消炎药。

(3)防止异物遗留

刺伤时还可能有异物存留,如竹棍刺入皮肤,拔出过程中可能会有倒刺遗留,刺入皮肤的钢针或刺头部分折断等。生活中用钢针挑刺,实际上就是除去刺伤后遗留的异物。这是浅的异物存留。如果异物较深,就必须让医生处理。

3.防治宝宝扭伤

宝宝大都十分活泼爱动,稍不注意就可能造成关节扭伤。这种损伤如果没有及时处理或处理不当,常常会变成慢性或留下不同程度的运动障碍,所以妈妈必须及时加以处理。

扭伤的典型症状是局部疼痛和受压后疼痛加剧、出血、肿胀、皮肤青紫,受伤关节运动障碍。儿童扭伤多因打闹及上体育课而发生,所以平时要教育儿童不要打闹,上体育课时一定要遵守纪律,听从体育课老师的指挥,并按老师教授的动作要领去做。

如果宝宝遇到扭伤时,妈妈要注意以下几点:

(1)扭伤后避免关节活动。

(2)防止继续出血(皮下出血可形成血肿),局部立即冷敷以止血、防止皮下血肿。

(3)局部包扎固定。

(4)及时送医院诊治。

4.防治宝宝骨伤

宝宝喜欢爬上爬下,对危险没有很明确的概念,常常会因此摔伤,甚至造成骨伤。如果宝宝四肢在受伤以后出现疼痛、肿胀、青紫、畸形或在没有关节的部位出现了关节似的异常现象,在伤处摸到或听到断骨摩擦的感觉或声音等,就是骨折的表现。

如果伤后关节有畸形、疼痛、肿胀、活动障碍、关节窝空虚、肢体只能保持在一个位置上,这是关节脱位的表现。

骨折、脱位时如果出现了面色苍白、出冷汗、脉搏快、受伤处严重肿胀等,都可能是休克的表现;如果同时出现伤处以下的脉搏消失、感觉减退,则可能合并血管、神经损伤。上肢骨折和脱位的特点是伤后肢体不能正常活动及持握物品。下肢骨折和脱位的特点则是不能正常活动以及站立和行走。

如果宝宝遇到骨伤,妈妈需注意以下几点:

(1)避免宝宝活动伤肢。

(2)所有的检查和操作动作均应谨慎。

(3)对出现休克现象的宝宝要首先处理休克。

(4)肢体无伤口或肿胀不严重者,不必解开衣裤;肿胀较重或有裂口者,应剪开、撕开衣袖或裤管、袜子。脱鞋子时,应尽量松开鞋带,固定踝部,将鞋慢慢脱出。

(5)要避免过多地搬动伤肢而增加宝宝的痛苦。

(6)骨折畸形不严重的按原位固定,骨折畸形严重的用手牵拉伤肢远端,以消除显著的畸形。

(7)用木板、夹板、书本、树枝等硬物捆扎固定伤肢。

(8)所有的骨折都应做相应的固定,夹板的长度要超过骨折部位的上下各1~2个关节为宜。

(9)如果一时找不到任何器材固定伤肢,也可将受伤的上肢悬挂在颈上并放置胸前,或将受伤的上臂绑在胸的侧方,或将受伤的下肢与健肢一并绑起来。

(10)骨折、脱位的宝宝有伤口时应先用无菌、清洁的布类覆盖创面,露出皮肤外的折骨切忌当场送入伤口内。

(11)上肢骨折或脱位都应用布巾将前臂悬挂。掌、指骨有骨折的要让手半握拳(如捏持一个软的球状物),再置放、固定在一块木板上。

(12)骨折、脱位的初步外固定,即使是最简单的处置也都是非常重要的,它对减轻宝宝痛苦、减少出血、防止休克乃至挽救生命都是不可缺少的。

(13)没有休克表现和剧烈疼痛的上肢骨折的宝宝,在行外固定后可以步行,其余都应抬送。

(14)抬运器材除担架外,门板、木板、竹板、睡椅都可使用。

(15)骨折、脱位的宝宝都应立即到医院急诊,有休克表现的更应迅速送诊。开放性骨折和脱位的宝宝应在6小时内到医院处理伤口及进行抗破伤风感染的处理。已作现场复位的要及时向医师说明。

5.防治宝宝烧烫伤

烧烫伤是日常生活中较多见的一种外伤。随着宝宝活动能力的增强,他们会接触各种各样的不可预料的危险,如热水、火焰等等。如果使用不当,就可能被烧烫伤。烧伤不仅仅是一种皮肤的损伤,同时还是一种复杂的全身性疾病,尤其是严重的烧伤,往往影响到很多重要器官。

(1)烧烫伤的严重程度

烧、烫伤的严重程度可直接影响到预后,我国对烧伤深度划分为3度。

①Ⅰ度:伤面主要在皮肤的表层,即可见有充血,表现为皮肤发红、肿胀、疼痛、局部发热、感觉过敏、无水疱。预后很好,5天后症状即可消失而痊愈,不留瘢痕。

②浅Ⅱ度:伤及真皮浅层。剧痛,有水疱,水疱破溃后可见创面发红、潮湿、肿胀。一般2周左右痊愈,不留瘢痕,可有色素沉着。

深Ⅱ度:伤及真皮深层。痛觉迟钝,有水疱,基底苍白,内有红色斑点,创面潮湿。需要3~4周才能愈合,可留有轻度瘢痕。

③Ⅲ度:伤及整个皮层和皮下组织、肌肉、骨骼。痛觉消失,伤面焦黄或发黄,干燥无弹性。经过积极治疗,3~4周后焦痂脱落,形成肉芽。但局部不能再长出皮肤,需要周围的正常皮肤来向伤处生长愈合。受伤面积较大时,需要植皮。

(2)烧烫伤的治疗措施

①宝宝发生烧伤或烫伤时,要迅速抱宝宝离开火源、热源,立即不停地用自来水冲洗受伤处,可以减轻疼痛,防止受伤面积和深度进一步扩大。在进行充分的“冷却”之后,再脱下宝宝的衣服。检查受伤情况。注意不要强行脱衣,要用剪刀剪开衣服、鞋袜,否则将引起皮肤剥脱。特别应注意着火的棉衣,有时明火虽熄,但暗火未灭。如果是高温液体烫伤,应立即将粘在皮肤上的热质用冷水冲去。切记不要用毛巾擦,否则会将皮肤一同擦去,使预后不良,伤愈后留下大片瘢痕。

②检查全身状况和有无合并损伤。烧伤一望即知,但有时合并其他损伤,如颅脑损伤、胸腹腔脏器损伤、煤气中毒、骨折等,易被忽略,因此需注意并采取相应措施。

③如果受伤面积较小,且较浅,即属于浅Ⅱ度以下,可以在家里进行处理。先将创面消毒,再涂上抗生素软膏,一般不需要包扎。在局部涂一些鸡蛋清、蜂蜜、香油等,可起到保护伤面、加速愈合、减轻疼痛的作用。如果受伤面积较大或者程度较重,局部有较多的水疱时,要及时送医院进行处理。

④防休克。伤员烦渴饮水,可给淡盐水,少量多次,尽量不要单喝白开水或糖水,更不可饮水过多,以防发生胃扩张和脑水肿。

⑤有呼吸道烧伤的,应特别注意口腔和鼻腔的卫生,要清除泥土和异物,并随时清理分泌物,保持呼吸道通畅。

⑥在现场检查宝宝伤势时,一定要注意保护创面,防止污染。为了减少创面的损伤,宝宝已灭火的衣服可以不脱。

⑦用较干净的衣物,把创面裹起来,防止感染。在现场,除化学烧伤外,对创面一般不作处理,尽量不弄破水疱,保护表皮。烧毁的、打湿的或污染的衣服去除后,应立即用三角巾、清洁的衣服或被单等物覆盖包裹。冬天,用干净布单包裹创面后,再盖上棉被。

⑧迅速离开现场,向急救中心呼救或尽快将宝宝送往医院。动作要轻柔,行进要平稳,并随时观察伤情。

(3)烧烫伤的预防

防止宝宝烧伤、烫伤的关键是妈妈能否正确认识到预防的重要性,注意管理好热源。平时对宝宝进行安全教育,不要让宝宝玩火柴、打火机,远离可致烫伤的开水、热饭菜等,更不能接近滚开的油锅。暖瓶要放在不易被碰倒的地方。在给宝宝洗澡时,要先倒凉水,然后再加热水,以防万一照顾不到宝宝先误入澡盆而被烫伤。经常检查水壶、汤锅、炒勺的提梁、把柄是否牢固,以免在宝宝使用时发生断梁、断把事故而将宝宝烫伤。总之,妈妈要处处留心,把好关。

6.防治宝宝鼻外伤

宝宝常会因为不慎跌跤、意外碰撞及打闹而损伤到鼻子,出现鼻软组织挫伤、裂伤、鼻骨骨折等外伤。对此,妈妈要及时采取措施,帮助宝宝做好护理工作。

鼻骨骨折后即刻出现鼻子的畸形、鼻梁下陷或歪斜,骨折部位压痛明显,鼻出血或鼻塞。数小时后,因软组织肿胀、淤血,畸形反而不明显。

鼻软组织挫伤、裂伤时,因鼻黏膜破裂而出血,鼻部及其周围部位可出现疼痛、肿胀、青紫等症状。

如果宝宝不慎遇到鼻外伤,妈妈应立即采取以下措施:

(1)鼻软组织损伤的治疗

鼻软组织损伤的早期,一般在24小时以内,可采用湿毛巾冰敷或用毛巾包裹冰块冷敷,以防止出血及减少肿胀疼痛;后期采用局部热敷,以利于血液循环,促进吸收。

(2)鼻软组织裂伤的处理

鼻软组织裂伤,应进行止血,暂用干净布条填塞鼻孔,抬头后仰,并尽快到医院做进一步清创缝合、止血等处理。

(3)鼻骨骨折的处理

鼻骨骨折的宝宝,若有出血、疼痛,可先平卧,用干净布条填塞鼻孔,待症状缓解后到专科医院进行复位治疗。若合并颅底骨折、脑脊液鼻漏时,宝宝取半卧位,禁止鼻腔填塞及滴鼻药,严禁擤鼻。

7.防治宝宝被咬伤

(1)毒蛇咬伤

蛇分毒蛇和无毒蛇。无毒蛇咬人后留下的牙痕比较细小,排成八字形的两排;毒蛇咬伤后留下两个大而深的牙痕。不慎被蛇咬伤后,必须迅速判断咬人的是不是毒蛇。若是无毒蛇咬伤只需涂些红药水或碘酒即可,不必做特殊处理。若是被毒蛇咬伤,或不能立即并十分肯定地确认不是毒蛇咬伤时,均应按毒蛇咬伤迅速处理伤口。

被毒蛇咬伤事件多见于湿热地区的农村和山区。人被毒蛇咬伤后,如果没有有效注毒或注毒量极小,可不出现中毒症状。如果毒液注入量大,可引起神经症状和血液症状等反应。

不同毒蛇咬伤可出现不同的症状。神经毒类毒蛇咬伤后,局部症状较轻微,全身表现为头晕、张口不利、吞咽困难,甚至呼吸、心跳停止等一系列症状。血液毒类毒蛇咬伤后,局部出现红肿热痛,并很快向肢体近心端扩展,重者全身出血,甚至出现休克、急性肾功能衰竭、心力衰竭等,早期治疗可降低死亡率。混合毒类毒蛇咬伤后,可同时出现上述两类症状。

如果宝宝在旅游或郊游中不慎被毒蛇咬伤,首先要防止毒液扩散和吸收,做到以下几点:

①在近心端用胶管或布条结扎肢体,松紧度要合适,既能阻断淋巴、静脉的回流,又能在结扎远端摸到动脉搏动。每隔半小时放松1次,每次2分钟。一般在口服蛇药30分钟或静脉注射抗蛇毒血清10分钟后再松开。

②立即用2%高锰酸钾溶液、过氧化氢溶液或清水、肥皂水、盐水等冲洗伤口。

③用消过毒(如火烧、水煮)的小刀切开伤口,从近心端向伤口挤压,有利于蛇毒的排出。在野外也可用口吸出,边吸边吐,并用水漱口。有龋齿或口腔溃疡者不能用口吸,以防中毒。

④也可在局部敷蛇药或注射特效的解毒药。

⑤全身治疗可用抗蛇毒血清。

⑥急救处理后尽快把宝宝就近送往医院。

(2)蝎蜇伤

被蝎蜇伤后局部剧烈疼痛。有烧灼感、水肿,皮肤可出现变色和坏死。

重者可发生肌肉痉挛、精神障碍、偏瘫或失明等。如果宝宝不慎被蝎蜇伤,妈妈应立即采取以下措施:

①轻者涂稀氨水即可使疼痛缓解。

②重者可将伤口挑破,使毒血外流,也可用吸引器将毒血吸出,然后用高锰酸钾液冲洗。

③出现惊厥者可用镇静剂。

(3)蜈蚣咬伤

小蜈蚣蜇人时,局部出现红肿、疼痛,1小时后减轻。被大蜈蚣咬伤,局部出现剧烈疼痛,组织可坏死。可出现头痛、发热、恶心、呕吐等全身症状。宝宝不慎被蜈蚣咬伤后,妈妈可采取以下措施:

①伤口可用肥皂水、氨水或碳酸氢钠溶液冲洗。

②疼痛剧烈者可用普鲁卡因做局部封闭,口服镇痛药。

③其他症状可对症处理。

(4)毒蜂蜇伤

蜂蜇人是靠尾刺把毒液导入人体的。蜜蜂蜇人后把尾刺留在人的皮肤内,黄蜂和马蜂蜇人后都不留尾刺。

宝宝如果被毒蜂蜇后,局部可出现红、肿、痛,甚至组织坏死。全身症状可出现荨麻疹、恶心、呕吐、发热、胸痛等。重者可出现呼吸困难、哮喘、肌肉抽痛,甚至出现脑水肿、肺水肿、过敏性休克、急性肾衰竭而导致死亡。可采取的措施有:

①被蜜蜂蜇伤后,应立即设法将断刺取出,然后用肥皂水、3%氨水或5%碳酸氢钠液冲洗伤口。

②全身症状重者可口服抗组胺药,也可吸氧、补液,应尽快送医院治疗。

(5)蚁蜇伤

宝宝被蚁蜇后,局部出现小红丘疹,轻者可在几小时后自行消退。重者可变为小水疱、脓包,数日后好转。全身症状可出现发热、荨麻疹、肢体肿胀、呼吸困难、休克等。

如宝宝遇蚁蜇伤,妈妈应采取以下措施:

①如果被蜇后有蜇针留在皮肤内,应尽快将蜇针取出。

②局部涂搽氨水。

③重者应及时送往医院。

(6)猫、狗抓咬伤

现在很多家庭养有宠物猫狗,宝宝在和宠物玩耍时,如果不慎被猫、狗抓伤或咬伤,需立即给予急救。以下措施供借鉴:

①猫、狗抓伤或咬伤后,立即用洁净水清洗伤口,冲洗时间要超过5分钟,最好用流水。如果水源有限,可将受伤部位浸泡在经常更换的水中,才能确保从伤口完全冲洗掉猫或狗的唾液,以防止感染。

②用干净的布直接压迫止住小的咬伤和抓伤的出血。并将受伤部位抬高至心脏以上,这样会有助于止血。

③用无菌纱布包扎伤口。

④尽快去医院就诊。

⑤注射破伤风抗毒素,预防破伤风。注射抗生素,预防感染。

⑤皮下注射狂犬病疫苗,每日1次,每次2毫升,连续应用14天,千万不要大意。

贴心小叮咛:

宝宝和小朋友一起玩耍,有时在相互打闹中会发生咬伤面部、手或者手臂的事情。对于一般的咬痕,不需要处理,很快会自愈。

如果被咬成裂口或有出血,则需要认真处理。首先对伤口进行清洗,然后再进行消毒和包扎。如果伤口较大、较深,必须经过清创、止血后,再进行消毒及缝合,并敷以消炎止痛药。如果伤在面部,最好能请眼科医生处理,眼科医生使用缝合的器械一般比较精细,可减少瘢痕。为了防止感染,包扎后可应用抗生素。

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