第10章 痛风的中医疗法(5)

马乌星搽剂 【处方】马钱子20克，川乌、草乌、生胆南星各30克，蜈蚣2条，七叶一枝花、三七各40克。

【用法】将上药研粉，入白酒1000毫升内，浸7日后外搽患处（禁内服），每日2～3次，至疼痛消失为止。

三黄糊

【处方】黄连、黄柏、黄芩各30克，蜂蜜适量。

【用法】将黄连、黄柏、黄芩碾粉，用蜂蜜调成糊敷患处02～04厘米厚。每日1次，7次为1个疗程。

仙人掌贴

【处方】新鲜仙人掌600克。

【用法】将仙人掌去皮、刺，捣烂，敷患处。也可去皮、刺后，直接贴敷患处固定。每日1～2次，直至疼痛症状消失。

黄豆叶敷剂

【处方】生大黄50克，芙蓉叶30克，赤小豆30克，醋或酒适量。

【用法】将上药研细粉，用醋或酒调成糊，敷患处05厘米厚。每日1次，10次为1个疗程。

当归外敷糊

【处方】当归、威灵仙、桃仁、独活、松节、乳香、没药、水蛭、血竭各20克，细辛10克，冰片5克。

【用法】将上药研细末，用黄酒或醋适量调成糊，敷患处05厘米厚。每日1次，7次为1个疗程。

司爷汤

【处方】血见飞、白三七、千金藤各15克，豨莶草、忍冬藤、腹水草、寻骨风、苍耳子、松针、懒泥巴叶各10克。

【加减】局部红肿甚者，加知母、石膏各30克，姜黄10克；肿胀皮色不变者，加萆薢、薏苡仁各30克，车前子10克；关节变形或有结节者，加穿山甲、全蝎、法半夏各12克；痛在上肢者，加羌活、桑枝、连翘各15克；痛在下肢者，加独活、防己、牛膝各15克。

【用法】每日1剂，水煎3次，每次取汁200毫升，混合后分3次服。另将上药煎3次约1000毫升取滤液，浓缩至滴药成珠（酌情加防腐剂），外搽患处，棉纸覆盖，冬天棉纸上可加热水袋。

每日2～3次。7日为1个疗程。

痛风灵湿敷贴

【处方】板蓝根30克，独活、苍术、黄柏、牡丹皮、泽泻各15克，当归、大黄、郁金、白芷、牛膝各10克。

【用法】将上药入锅，加水2000毫升，大火煎沸后用小火煎1～2小时，去渣，再煎至药液500毫升。用3层纱布浸渍成湿敷贴，外贴患处，敷料包扎。每日1次，7日为1个疗程。

复方蚂蚁膏

【处方】蚂蚁、秦皮各100克，萆薢、虎杖各50克，六轴子、川芎、赤芍各30克，桂枝20克，甘草10克。

【用法】将上药研细粉，用时加薄荷油5毫升，凡士林适量，调成糊膏，摊于棉纸上，敷患处，胶布固定。每2日换药1次，3次为1个疗程。

侧柏叶外敷糊

【处方】侧柏叶、大黄各30克，黄柏、薄荷、泽兰各15克，赤芍12克，细辛10克。

【用法】将上药共研细末，加蜜适量与醋调成糊外敷。每日1次，7次为1个疗程。

芦荟糊

【处方】芦荟（鲜品）500克，薄荷100克，食醋20毫升。

【用法】将芦荟、薄荷捣烂后，再加食醋混合外敷患处，每日1次，7次为1个疗程。

急性痛风性关节炎怎样用中西药联合治疗

方法1

【处方】生大黄（后下）、黄柏、牛膝、忍冬藤、木防己、牡丹皮、白芥子、秦艽、穿山甲、川芎各10克，薏苡仁30克，威灵仙、土茯苓各20克，干地龙、陈胆星各8克，全蝎4克。

【用法】每日1剂，每剂煎3次，倒出混合后，每4小时1次，每次200毫升，热服。急性发作时，服用秋水仙碱，促肾上腺皮质激素，或泼尼松等。服用低嘌呤饮食，禁酒等。

方法2

【处方】薏苡仁20克，苍术、地龙、黄柏、牛膝、忍冬藤、乳香各10克。

【加减】发热者，加石膏、知母各30克；恶风者，加羌活、防风各15克；关节灼痛者，加虎杖、萆薢各15克。

【用法】每日1剂，每剂煎3次，倒出后混合，每日4次，每次200毫升，热服。并用秋水仙碱（首次1毫克，每隔2小时用05毫克，至痛减或腹泻，每日最大量3毫克），或口服舒林酸。用5％葡萄糖注射液500毫升，加红花注射液10毫升，混合后静脉滴注，每日1次，7日为1个疗程。

方法3

【处方】桑枝、忍冬藤各30克，牛膝15克。

【加减】急性湿热瘀阻型，加薏苡仁25克，黄柏、苍术、滑石各15克；血热瘀阻型，加生地黄20克，金银花、牡丹皮、栀子各10克；慢性痰热瘀阻型，加生地黄20克，赤芍、牡丹皮、栀子各10克；慢性热瘀阻络型，加生地黄20克，牡丹皮、白芍、乳香、没药各10克；痰瘀阻络型，加僵蚕、地龙各15克，全蝎8克；肝肾阴虚型加生地黄20克，枸杞子15克，地骨皮、知母、黄柏各10克。

【用法】每日1剂，水煎3次，倒出后混合，每次200毫升，每日服4次，20日为1个疗程。并用秋水仙碱，首次05毫克，以后分别2小时、4小时、6小时、8小时各1次，共服用25毫克，症状控制后12小时1次。布洛芬04克或吲哚美辛25毫克，每日3次，口服。

方法4

【处方】土茯苓、忍冬藤各30克，薏苡仁、桑枝各20克，木瓜、怀牛膝、白芍各15克，黄柏、苍术、秦艽各12克，地龙、桂枝、甘草各9克。

【加减】关节红肿痛甚者，加乳香、没药、姜黄各15克；湿热甚者，加萆薢、泽泻、蒲公英各15克；气虚者，减黄柏、薏苡仁，加川芎、当归各15克，鸡血藤20克；便秘者，加大黄9克；痛在上肢者，加羌活、威灵仙各18克；痛在下肢者，加防己20克。

【用法】每日1剂，每剂煎3次，每次200毫升，每日4次，热服。生理盐水500毫升，加丹参注射液20毫升，混合后静脉滴注，每日1次，7次为1个疗程。别嘌醇每次200毫克，每日2次，连用5日；复查血尿酸，如有降低，可每次100毫克，早晚各服1次，维持1～2个月。并用止痛消炎膏（生天南星、生草乌、芒硝、独活、皂荚各等量，研细末，用食醋调敷患处），每日换药1次。

方法5

【处方】苍术、薏苡仁、黄柏各20克，牛膝、泽泻各10克，木瓜、萆薢各15克，蜈蚣（研末冲服）3条。

【加减】痛甚者，加延胡索20克；红肿甚者，加地龙15克；痰浊阻滞者，加白术、云茯苓各15克；肝肾阴虚者，加生地黄20克，丹参15克。

【用法】每日1剂，每剂煎3次，混合后每次150毫升，每日服4次，15日为1个疗程。治疗期间，禁高嘌呤食物。服中药同时服别嘌醇100毫克，每日3次，3日后停药。

方法6

【处方】石斛30克，生地黄、连翘、紫荆皮、丹参各15克，制大黄、葛根各10克。

【用法】每日1剂，每剂煎3次，混合后每次200毫升，每日3次，热服。别嘌醇片每次100毫克，每日2～3次，口服。紫荆皮、生大黄各等量，均研细粉，绿茶浸24小时，加白凡士林适量调匀，外敷患处，棉纸外固定，每日换药1次，7日为1个疗程。

方法7

【处方】豨莶草、海桐皮、威灵仙、当归、川芎、丹参、赤芍各15克，桃仁、乳香、没药各10克。

【用法】每日1剂，每剂煎3次，混合后每次200毫升，每日3次，口服。葛根、牛膝、透骨草、苍术、丹参、川乌、草乌、细辛、艾叶、伸筋草、苏木、川芎、血竭、红花、川椒各20克。用水2000毫升，煎至800毫升，去渣，再煎至500毫升，加食醋200毫升，湿敷患处，每次30分钟，每日2～3次。关节红、肿、热、痛者，上午用生理盐水250毫升，加青霉素640万单位，地塞米松5毫克，静脉滴注；下午用青霉素80万单位肌内注射，症状减轻后停药。并口服秋水仙碱，或吲哚美辛，或别嘌醇片，或碳酸氢钠片。7日为1个疗程。

方法8

【处方】生地黄、七叶莲各50克，马兰草、忽木根、排风藤、青风藤、忍冬藤、金刚藤、山葡萄、地板藤、防己、芦竹根各30克，寻骨风、泽泻、防风各20克，苍术、黄柏、牛膝各15克。

【用法】每日1剂，每剂煎3次，混合后每次200毫升，每日3次，口服。兰草300克，酒炒后，捣烂外敷患处，每日1次，10日为1个疗程。华佗风痛片08毫克，每日3次，口服；萘普生片，每次200毫克，每日2次，口服。

方法9

【处方】

1号方（发作期用）：薏苡仁、萆薢各20克，苍术、蚕沙、防己、泽泻、连翘各15克，地龙、乳香、没药、栀子各12克。

2号方（慢性期用）：党参、丹参、茯苓各20克，补骨脂、覆盆子、防己、萆薢各15克，臭梧桐12克，桃仁、白术、红花各10克，血竭末（冲服）10克。

【用法】每日1剂，每剂煎3次，混合后每次200毫升，每日服3～4次。针灸取患处上、下、左、右周围相关穴位刺激，7日为1个疗程。急性发作时用泻法，行强刺激，不留针；慢性期加灸，行弱刺激，留针10～15分钟。急性发作期用秋水仙碱05毫克，2小时1次，或首次1毫克，以后05毫克，每2小时1次口服，用至症状缓解（或见胃肠道反应）。

方法10

【处方】薏苡仁、忍冬藤各30克，威灵仙、黄柏、川牛膝各15克，萆薢、苍术、牡丹皮、赤芍、泽泻各12克。

【加减】痛在下肢者，加防己20克；痛在上肢者，加桑枝20克；便秘者，加大黄10克；血脂高者，加山楂30克，血压高者，加钩藤30克；糖尿病者，加天花粉、知母各20克；动脉硬化者，加丹参30克。

【用法】每日1剂，每剂煎3次，倒出混合，每次200毫升，每日3～4次，热服。外用四黄散（黄连、黄芩、黄柏、大黄各等量，均研细粉）用白酒或醋调敷患处，每日1次，10次为1个疗程。口服别嘌醇，每次100毫克，每日3次；或吲哚美辛25毫克，每日3次。

方法11

【处方】

湿热型：土茯苓、忍冬藤、苍术各30克，萆薢、蒲公英各20克，泽泻15克，赤芍、淡竹叶、黄柏、牛膝、地龙各10克。

湿阻型：党参、黄芪、土茯苓、薏苡仁各30克，白术、茯苓、当归、防己、苍术、萆薢、泽兰、红花各20克，陈皮15克。

痰瘀型：半夏、制胆南星、萆薢、乳香各20克，莪术、陈皮、白芥子各15克，土鳖虫2克，乌梢蛇2克，地龙（研末分冲）2克，穿山甲、蜈蚣各1克。

【用法】每日1剂，前7味药水煎3次，混合后每次200毫升，将土鳖虫、乌梢蛇、地龙、穿山甲、蜈蚣均研细粉后混合，分3包，每次1包与中药汤剂冲服。并口服秋水仙碱每2小时05毫克（症状缓解或见胃肠道不良反应后停药）；双氯芬酸（扶他林）每次50毫克，每日3次。如上药服用无效时，酌服用泼尼松，每次10毫克，每日3～4次。症状减轻后均应停用。

中医对痛风性肾病如何辨证施治

（1）无症状型：早期无任何感觉，仅化验血清有高尿酸血症和蛋白尿，容易被忽略，如果早期发现，用中药治疗效果也佳。

【治法】调养五脏，升清降浊。

【方药】思仙续断汤加减。

【处方】杜仲、续断、五加皮、木瓜、生地黄、牛膝各15克，薏苡仁30克，羌活、防风各10克，甘草3克。

【用法】每日1剂，每剂水煎3次，混合后分3次热服。

（2）脾肾阳虚型：腰痛、畏寒，下肢与眼睑微肿，腹胀，便溏，夜尿多，尿清长，蛋白尿，脉沉迟，舌淡胖；检测血生化有肾功能不全表现。

【治法】温脾养肾，升清降浊。

【方药】右归汤加减。

【处方】鹿角10克，桑寄生30克，杜仲、熟地黄、党参、黄芪、白芍、山药、茯苓、泽泻各15克，当归、羌活、独活、附片各10克，肉桂6克。

【加减】湿重者，加苍术、薏苡仁各10克；有瘀血者，加红花、桃仁、泽兰各10克。

【用法】每日1剂，每剂水煎3次，混合后分3次热服。

（3）肝肾阴虚型：五心烦热，头昏，口干，尿血，砂石尿，蛋白尿，大便干结，脉细弦或细数，舌红苔少；检测血有肾功能不全表现。

【治法】滋养肝肾，升清降浊。

【方药】四物汤加减合六味地黄丸。

【处方】生地黄20克，白芍、山茱萸、山药、茯苓、泽泻各15克，当归、牡丹皮、川芎各10克。

【加减】腰痛者，加杜仲、续断各12克；关节红肿热痛者，加黄柏、苍术、萆薢各10克；口渴多饮，夜尿多者，加天花粉、覆盆子等。血尿者，加琥珀、三七、血余炭各10克。

【用法】每日1剂，每剂水煎3次，混合后分3次热服。

治疗痛风的常用中药有哪些

中医治疗痛风的中药是根据中药的性、味、入经及辨证施治，这些中药有清热除湿、祛风散寒、活血通络止痛、补肾养肝益精、健脾利湿散结、益气养血滋阴等功效。

（1）清热除湿：土茯苓、忍冬藤、生石膏、栀子、黄芩、黄连、大黄、穿山龙、羚羊角、前胡、生地黄、金银花、连翘、紫花地丁、蒲公英、黄柏、柴胡、大青叶、络石藤、巴山虎、路路通。

（2）祛风散寒：羌活、桂枝、麻黄、防风、五加皮、苍耳子、细辛、附子、川乌、伸筋草、肉桂、巴戟天。

（3）活血通络止痛：独活、威灵仙、鸡血藤、草乌、防己、海桐皮、姜黄、秦艽、桑枝、徐长卿、千年健、透骨草、淫羊藿、雷公藤、松节、豨莶草、蚕沙、露蜂房。

（4）补肾养肝益精：地龙、海风藤、白花蛇、全蝎、蜈蚣、川芎、延胡索、赤芍、川牛膝、青风藤、丹参、红花、莪术、乳香、没药、木瓜、牡丹皮、续断、郁金、乌梢蛇。